高脂血症

下肢动脉硬化闭塞症一般常见于中老年人，常伴有吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症等危险因素，症状一般由轻至重逐渐发展。动脉硬化闭塞基础上继发急性血栓形成时可导致症状突然加重，早期可无明显症状或仅有轻微的不适，如下肢畏寒、发凉等。这部分患者可以检测到动脉功能的异常，比如ABI降低，即肱动脉和足背动脉的比值降低。之后逐渐出现间歇性跛行症状，即患者在行走时逐渐出现双下肢憋胀，疼痛不适，休息几分钟可缓解，再行走时重复出现这种现象，这是下肢动脉硬化性闭塞的特征性症状。 病变进一步发展可出现静息痛，在患者休息时存在肢端疼痛，平卧或夜间休息时更容易发生，最终肢体可以出现溃疡、坏疽，多由轻微的肢端损伤而诱发。下肢动脉硬化闭塞症的体征是肢端皮温下降、皮肤菲薄、毛发脱落等营养障碍性改变，下肢动脉搏动减弱或消失，动脉收缩压下降，肢体溃疡，坏疽等。

脾虚痰湿型肥胖可以从字面上解释，脾虚即脾的运化功能出现问题，痰湿即可能由內湿和外湿组成。 从症状上进行分析，脾虚痰湿型体质的主要症状有身体肥胖、腹部饱满柔软、眼泡轻微浮肿、四肢倦怠、身体乏力、舌体胖大、头面部多油多汗等，患者大便每天一次或几天一次，质地黏腻，易沾染马桶。 脾虚痰湿的患者多性情温和，易隐忍，比较稳重，此类患者易患高血压、糖尿病、高脂血症及代谢类综合征，这也是此类患者急于减轻自身体重的重要原因。

儿童肥胖症，尤其超重20%以上的中度或重度肥胖症可并发一系列代谢综合征，主要包括以下几方面： 1、高脂血症，可出现于大部分肥胖儿童； 2、高血压病，儿童肥胖可直接导致高血压； 3、冠心病，肥胖可造成心肌损害； 4、高胰岛素血症，肥胖后体内代谢障碍使胰岛素大量分泌，引起胰岛素功能失调。

高血脂症医学术语为高脂血症，高脂血症的治疗包括生活方式干预以及药物治疗。继发性高脂血症以治疗原发病为主，生活方式干预包括低脂饮食、运动、戒烟限酒，低脂饮食为每天胆固醇摄入量＜300mg，食用油可采用不饱和脂肪酸类，如植物油、鱼油。增加膳食纤维摄入，包括蔬菜、水果。每日至少30分钟中等强度有氧运动，每周至少5次，包括快走、骑车、爬楼等运动。 药物治疗需根据高脂血症类型使用，如高脂血症，包括甘油三脂、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及总胆固醇。如果甘油三脂升高可应用贝特类药物；胆固醇升高一般采用他汀类药物。治疗1-2个月后复查血脂、肝功能及肌酸激酶，如血脂达标，可每年复查1-2次，如果不达标，建议3个月后再次复查，如果仍不达标，建议调整药物剂量以及药物种类。

甘油三酯正常值＜1.7mmol/L，超过1.7mmol/L为高甘油三酯血症，即高脂血症。因为甘油三酯高平常和饮食比较相关，比如吃糖太多、吃主食过多、吃油脂、高脂、高热量东西过多都会影响甘油三酯水平。血是暗红色，部分人抽出来的血上面浮着一层黄白色的东西，是血脂、油脂，叫乳糜血，此种肯定血脂是高到很高的程度。 甘油三酯过高容易诱发急性胰腺炎，所以血脂过高一定要引起注意。如果血脂轻度高，可以控制饮食；如果太高抽出来的血里面都有乳糜血，必须得用药物干预治疗。同时，肥胖患者要控制体重、控制饮食。患者如果想检测血脂，在抽血前3天最好不要过食高热量、高油脂食物。当天晚上吃的东西，会影响第2天抽血结果。故医生建议患者在抽血前3天尽量正常饮食，不要吃过于油腻的食物。

老年性痴呆目前并没有特效预防方法，更多是通过生活方面调整，具体方法如下： 1、据相关研究表明，老年性痴呆实际上跟动脉硬化危险因素相似，如高血压、高血糖、高脂血症，可通过运动、健康饮食、合理膳食结构、保持心情舒畅等，降低危险因素； 2、戒烟、戒酒； 3、保持心情舒畅、愉快，如果退休或在家，要更多投入到社会生活中，并多与邻里、亲戚、朋友密切交流，多进行社交活动，有助于预防老年性痴呆。

高脂血症，尤其是高胆固醇血症，是临床常见的促进动脉硬化发生发展的相关疾病。他汀类药物是有效降低胆固醇的药物，他汀类药物极少产生性功能障碍，对性功能无明显影响。他汀类药物是胆固醇合成过程中限速酶，即3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶的抑制剂，可抑制体内胆固醇合成，从而起到降低胆固醇的作用，常见不良反应主要如下：1、他汀类药物可能会产生肝功能副作用，引发谷草转氨酶、谷丙转氨酶升高或胆红素异常；2、他汀类药物还可能引发肾功能障碍，引发尿素氮、肌酐水平升高，尿液形成障碍；3、他汀类药物还可能造成肌肉损害，引发肌酸肌酶升高，并出现乏力、肌肉酸疼等不良反应；4、他汀类药物还可能造成糖代谢障碍，引发糖耐量减低，并在一定程度上，促进糖耐量减低向糖尿病转变。以上为他汀类药物常见的不良反应，但其发生率较低，无需过多关注。在他汀类药物应用过程中，可监测相关的指标变化，避免严重不良反应。

由于个体以及其他差异，不论是人群大数据分析，还是实验室研究，都很难完全证实饮酒的利弊。但是已经明确饮酒可以诱发脑血栓，人的饮酒量与脑卒中的发生率呈正相关，嗜酒者饮酒量不同，发生脑卒中的类型及预后也不相同。 过量饮酒绝对有害，酒精中毒会引起严重的心律失常，形成心脏附壁血栓，导致心源性脑栓塞。并且长期饮酒患者进食少，会出现营养不良、蛋白质缺乏，而且会合并脂质代谢异常引起高脂血症，加速动脉粥样硬化进程，引起血管壁增厚、管腔狭窄，增加脑血栓的发生几率。 避免酗酒是预防脑卒中的重要措施。虽然轻中度饮酒对有些人有益，但对吸烟、糖尿病、肥胖及心肝肾功能不全的人可能是弊多利少。不饮酒者不建议通过少量饮酒预防卒中，而饮酒者应该减少饮酒量或者戒酒。

香烟中有焦油、尼古丁、一氧化碳等，同时还有去甲烟碱导致血管痉挛和收缩，而所有这些香烟中的有害物质都会是心、脑、血管以及糖尿病、脉管炎罹患的高危风险。吸烟的数量、成分以及频率等都和患脉管炎的关系成正比。所以在吸烟的过程中，很多患者都会在不知不觉中出现肢体缺血性疾病的风险。不仅仅是脉管炎，常见的心血管疾病、脑血管疾病，以及代谢性糖尿病、高脂血症等都和吸烟有密切关系。吸烟所导致的一系列症状的发生是在不知不觉中逐步侵害身体。

脉管炎确诊标准主要有以下5条： 1、患者多为青壮年男性，一般首次发病年龄是20-40岁，多在45岁以下，都有吸烟史； 2、患者肢体有缺血的表现，可出现发凉、怕冷、麻木、间歇性跛行、夜间静息痛、溃疡、坏疽等情况； 3、有游走性浅静脉炎的病史，基本上40%的病人可能出现该症状； 4、患者的足背动脉或者胫后动脉搏动减弱或消失，大动脉比如股动脉、腘动脉搏动正常； 5、除吸烟以外没有其它的致动脉硬化的危险因素，比如糖尿病、高血压、高脂血症等，吸烟即为唯一的危险因素。 根据以上5条脉管炎即可明确诊断。如果病人有诊断的疑虑，可行下肢动脉彩超或者血管造影、CTA等检查，都提示发生在下肢股骨动脉以远的血管，即腘窝以远的血管则可明确诊断脉管炎。