高珊

产妇可以洗头，因为孕产妇分娩后，由于汗腺和皮脂腺分泌旺盛，所以头皮会分泌很多汗液或者皮脂液。如果整个坐月子期间不洗头，会引起毛囊炎，然后头部皮肤感染，严重的话容易引起发热、血液感染等，对孕产妇很不利，所以孕产妇分娩之后洗头是很必要的事情。 在洗头的过程中要注意按摩头皮一定要轻柔，不要用指甲去抓，因为孕产妇在分娩之后有时头发脱落现象比较严重。如果不注意，用手指尖抓，脱发现象会加重，而且还要注意室温要适合产妇，不要过低或者过高。如果过低，洗头之后产妇着凉会引起感冒、发烧，不利于产妇恢复和哺乳。适合产妇洗头、洗澡的温度，一般室温在24-26℃比较适合进行身体方面清洁，既不使产妇着凉，又不会过热导致产妇出汗和脱水。另外，在洗头后最好用吹风机吹干，这样会有效避免感冒。

坐月子期间如果出现腹痛，需明确疼痛由子宫收缩导致还是合并有内外科疾病。在产后在小腹部触及发硬、比较圆的包块，即为收缩的子宫，并且每次随着给婴儿进行哺乳，子宫会不断收缩、不断下降，从而引起产妇自我的感觉，即腹部发紧、发硬并存在下坠感，因为在产后的6周之内子宫要从增大的状态一直恢复到未孕状态。 如果腹痛发生在上腹部或者是一侧的腹部，需警惕胃肠道疾病或者是阑尾炎；如果疼痛一阵一阵加紧且呈持续性加重，还要警惕胃肠炎、肠梗阻情况的存在，患者应及时到医院去找内外科医生进行诊断和治疗。若为单纯的子宫收缩痛，存在间隔，即子宫收缩的疼痛并非持续，而且在给孩子哺乳的时候这种宫缩痛会进一步加重，这种情况完全正常。如果疼痛持续存在，并且不断加重，在此基础上疼痛间歇的加重并不正常，患者要及时到医院进行诊断和处理。

产后增大的子宫要不断收缩，一直收缩到未孕的状态，整体的时间要持续在6周左右。也就是说，无论是自然生产还是剖宫产，增大的子宫从孕晚期一直恢复到未孕状态，整个过程中子宫都是要不断地收缩。随着每次子宫的不断收缩，孕妇自觉症状就是存在宫缩痛，表现为小腹部隐隐作痛，或者是下坠痛。而婴儿在吸吮乳汁的时候，这种疼痛则会进一步加强，因为婴儿对乳头造成的刺激可以反射性地引起子宫收缩。 因此，从这个意义而言，母乳喂养也是产妇子宫收缩的最好促进方式，通过婴儿的吸吮和不断的接触乳头的动作，可以反射性的引起宫缩，子宫会收缩得更为理想。 所以产后宫缩痛要持续6周左右，因此6周之内存在子宫的宫缩痛都是正常的情况。

由于顺产或者剖宫产之后，胎盘从孕妇的体内娩出，乳房就会处于充血和充盈的状态。在接下来的24-72小时左右，乳汁就开始源源不断地分泌，在这个过程中由于乳房的充血，腺管进一步发育和乳汁充盈，月子里孕妇就会有一种乳房刺痛的感觉。 如果刺痛感或者胀痛感并不是很严重，这种情况下孕妇可以通过热毛巾热敷，用温柔的力量按摩乳房，疏通乳腺管，如果乳汁能够顺利的排出，则不会产生乳汁的淤积。如果没有及时按摩，没有及时排空乳房，72小时左右乳汁如果大量分泌，就会淤堵在乳腺管内并引起严重的涨奶，继而引起严重的乳腺炎，这样就会导致产妇的乳房发生持续性的疼痛，而不是轻微的刺痛。 如果发展到持续性疼痛，并且伴有乳房的局部发红、肿胀，还有孕妇本身的体温升高，此时要及时到医院进行检查，判断是否合并有乳腺炎的情况出现。

顺产之后阴道里可能不断流出恶露，恶露是由脱落的子宫内膜和混合的白细胞，还有细菌组成，并且恶露分为血性恶露、浆液恶露和白色恶露。血性恶露大概持续2-3天，浆液恶露持续1周左右，而白色恶露大概持续2周。恶露整体大概持续3-4周，前面是处于血性状态，也就是不断排出血性恶露，但时间不会太长，大概是2-3天。 如果血性恶露持续到1-2周，则说明存在子宫复旧不良的情况；2-3天后血性恶露很快就会转化到浆液恶露，而浆液性恶露的颜色是淡粉色混着白带，还有少量血液。这种浆液性恶露持续1周左右就会消失，剩下的2-3周就是白色恶露，即大量白带排出，所以孕妇可以根据恶露的性状、颜色、量、气味综合判断子宫收缩的情况。

孕28周是胎动最为频繁的阶段，这时胎儿发育具有一定的重量和体积，骨骼也很有力量，胎动比较频繁而且有力。胎动过度频繁，形成的原因有以下几个方面：1、正常现象：即胎儿没有问题，只是性格比较活跃、爱动。很多孕妇有这样的体会，胎儿没有危险因素，就是胎动很频繁，而且有的胎动具有一定规律，比如晚上动的比较频繁，或者吃过东西之后动的比较频繁等，这些都是胎儿健康的表现；2、脐带：由于胎儿脐带绕颈、脐带受压、脐带打结、脐带过短、脐带过细等，这些影响胎儿血供的因素，相对胎儿来讲比较危险。如果危险因素没有得到有效缓解，长期或者急性缺氧，脐带血血流阻力过大，就会导致胎儿发生宫内缺氧，严重的发生胎死宫内。所以，一旦孕28周的孕妇体会到胎动稍微频繁，可以适当的休息，观察是否胎儿每天都这样，如果短期内过度频繁，甚至胎动开始频繁，后来紧接着减少，需立刻到医院去查明原因，采取相应的治疗。

孕晚期失眠状况很多见，有些孕妇到孕晚期出现严重的失眠，非常影响自身的情绪，从而焦虑，进而影响胎儿的生长发育。出现孕晚期严重失眠，可以通过以下方法进行改善：1、自身调节：包括减轻压力、避免焦虑不安等不良情绪。另外注意白天适当的运动，产生轻度的疲乏感，有晚上催眠的作用。另外还可以通过食疗，比如吃温热、容易消化，或者鲜牛奶类促进睡眠的食物来改善；2、药物治疗：特别严重的失眠，影响孕妇的情绪和胎儿的健康，所以要依靠产科和神经内科的医生，开具轻度对胎儿没有损伤的镇静类药物，比如中药镇静，或者安定等西药镇静药，纠正严重的失眠。在孕晚期胎儿已经成型，各个器官系统已经发育成熟，不存在着畸形或者损伤的前提条件下，严重失眠的孕妇，可以通过产科和神经内科大夫的共同指导，对失眠进行纠正，比如口服镇静的中药，或者少量镇静类的药物，如安定，对胎儿也基本没有损伤。