高珊

产后增大的子宫要不断收缩，一直收缩到未孕的状态，整体的时间要持续在6周左右。也就是说，无论是自然生产还是剖宫产，增大的子宫从孕晚期一直恢复到未孕状态，整个过程中子宫都是要不断地收缩。随着每次子宫的不断收缩，孕妇自觉症状就是存在宫缩痛，表现为小腹部隐隐作痛，或者是下坠痛。而婴儿在吸吮乳汁的时候，这种疼痛则会进一步加强，因为婴儿对乳头造成的刺激可以反射性地引起子宫收缩。 因此，从这个意义而言，母乳喂养也是产妇子宫收缩的最好促进方式，通过婴儿的吸吮和不断的接触乳头的动作，可以反射性的引起宫缩，子宫会收缩得更为理想。 所以产后宫缩痛要持续6周左右，因此6周之内存在子宫的宫缩痛都是正常的情况。

由于顺产或者剖宫产之后，胎盘从孕妇的体内娩出，乳房就会处于充血和充盈的状态。在接下来的24-72小时左右，乳汁就开始源源不断地分泌，在这个过程中由于乳房的充血，腺管进一步发育和乳汁充盈，月子里孕妇就会有一种乳房刺痛的感觉。 如果刺痛感或者胀痛感并不是很严重，这种情况下孕妇可以通过热毛巾热敷，用温柔的力量按摩乳房，疏通乳腺管，如果乳汁能够顺利的排出，则不会产生乳汁的淤积。如果没有及时按摩，没有及时排空乳房，72小时左右乳汁如果大量分泌，就会淤堵在乳腺管内并引起严重的涨奶，继而引起严重的乳腺炎，这样就会导致产妇的乳房发生持续性的疼痛，而不是轻微的刺痛。 如果发展到持续性疼痛，并且伴有乳房的局部发红、肿胀，还有孕妇本身的体温升高，此时要及时到医院进行检查，判断是否合并有乳腺炎的情况出现。

顺产之后阴道里可能不断流出恶露，恶露是由脱落的子宫内膜和混合的白细胞，还有细菌组成，并且恶露分为血性恶露、浆液恶露和白色恶露。血性恶露大概持续2-3天，浆液恶露持续1周左右，而白色恶露大概持续2周。恶露整体大概持续3-4周，前面是处于血性状态，也就是不断排出血性恶露，但时间不会太长，大概是2-3天。 如果血性恶露持续到1-2周，则说明存在子宫复旧不良的情况；2-3天后血性恶露很快就会转化到浆液恶露，而浆液性恶露的颜色是淡粉色混着白带，还有少量血液。这种浆液性恶露持续1周左右就会消失，剩下的2-3周就是白色恶露，即大量白带排出，所以孕妇可以根据恶露的性状、颜色、量、气味综合判断子宫收缩的情况。

月经期可以泡脚，在月经期由于女性身体抵抗力低下，在晚间采用温水泡脚的方式，可以缓解一天的疲劳，可以提升身体的抵抗力。另外也可以有助于下肢水肿的改善，且可以改善睡眠，月经期间泡脚的注意事项如下：1、泡脚的水温不要太热，因为太热的水温可以加速局部的血液循环，可能诱发月经量增多，引起月经量大、月经失调。过热的水，还可以使足部的韧带发生过度松弛；2、注意时间要控制在20分钟之内，不宜泡特别长的时间，如果＞30分钟可能造成扁平足等疾病。

月经期间可以运动，运动的方式建议不要太剧烈，可以适当走路、慢跑或做体操等。但尽量避免过度运动，比如跳绳、快速蹬自行车等健身运动，游泳、登山、瑜伽等运动都不建议进行。因为过度运动会引发身体的血流循环速度加快，诱发月经经量过大、月经失调、痛经等。过度拉伸比如瑜伽等运动，可能诱发月经血量增多，所以也应该尽量避免。月经期间除避免过度运动外，还要避免过度劳累，不要过度熬夜、工作、看手机。还要注意休息合理的饮食，增加蛋白质、铁、钙丰富的饮食，可以吃清淡的饮食，补充铁和蛋白质，月经量不大的情况下可以口服补铁药物。

测早孕的最佳时间是停经30-35天。如果正常育龄女性具备正常性生活且没有采取避孕措施，如果发生停经，即该来月经的时没有来月经，在停经30-35天就可自行购买尿妊娠试纸条进行测定。如果通过尿妊娠试纸对晨尿的测定，显示两道红线，初步诊断为怀孕。此后2周左右要定期到医院抽血化验血中人绒毛膜促性腺激素(HCG)是否处于增高状态，如果血HCG在33天左右表现为2300mU/ml左右的增高，在36天左右表现为5000mU/ml以上的增高，表明每过3天血HCG的水平呈现翻倍升高，提示胚胎发育正常。6-7周时B超检查会在宫内发现宫内早孕孕囊，此后会缓慢发育出胎心和胎芽，所以早孕7周内要积极判断早孕。

早孕试纸一般在停经30天左右就可通过测试晨尿进行测定。早孕试纸在打开试纸后要拿没有反应端的一侧，用手轻轻拿住手柄，将反应端浸泡在尿液中，尿液建议是当天比较浓缩的晨尿，在晨尿中浸泡反应端大概10秒，要将试纸条平放在水平处测试。经过3分钟左右反应窗口中会出现红线，如果出现一道红线则提示没有怀孕，如果出现两道则提示早孕，一深一浅提示极早孕，即早早孕，通过条数的数目观察进一步对自己是否发生早孕或早早孕进行自我监测。如果检查显示两道红线，建议去医院在医生指导下进一步检测是否发生早孕。

早孕期间正常不应该发生阴道褐色分泌物，如果早孕期间发生阴道褐色分泌物，需要警惕异常怀孕的发生，如胎儿停止发育、先兆流产、生化妊娠、宫外孕等。鉴别方法医生推荐尽早进行B超检测，具体如下：1、如果B超下胎心、胎芽仍生长发育正常，此时伴有阴道少量褐色分泌物，可能是发生先兆流产，应该在医生建议下卧床休息，口服保胎药物进行保胎治疗；2、如果B超提示宫腔内只有孕囊，无胎心、胎芽发育，需要警惕发生胎儿的宫内停止发育，应该持续观察B超变化和血HCG水平变化，进一步确诊是否发生胎停育；3、如果发生早孕期间阴道褐色分泌物，B超检查结果显示宫腔内无孕囊的生长和发育，可能发生生化妊娠、流产，应该就诊于妇科门诊，进行相应诊断和治疗；4、如果B超提示宫外出现包块，并且有积液，不排除发生宫外孕，应该尽早就诊，避免宫外孕发生破裂、出血，危及到患者的生命安全。

通常早孕试纸测试结果较为准确，如果是年轻育龄期女性，从上次月经第1天开始计算，如果在正常月经周期仍没有来月经，且这段时间有固定性生活，没有采取避孕措施，此时发生妊娠可能性较大。在停经30天时，可以通过早早孕试纸对尿液进行测试。通常需将早早孕试纸测试端浸入尿液中，10秒后平放在平台上，如果3分钟后出现一深一浅或者两道一样深的杠，则提示早孕，建议到医院进行血HCG检测，如果HCG水平持续增高，则提示妊娠。如果只显示一道杠，证明还没有怀孕，或者是怀孕天数较少，尚无法进行检测。对于此类人群而言，可以在停经6-7周时进行B超检测，如果宫腔内发育出胎囊，则可确诊为宫内怀孕。

试纸通常分为早孕试纸和排卵试纸，一般都是对目标标本检测，通过结果判断阴性、阳性、或者弱阳性。以早孕试纸为例，早孕试纸常用于停经30天以上的尿液测定，通过尿液中绒毛膜促性腺激素水平的测定，显示阳性和阴性结果，从而判断是否怀孕。患者在尿杯中留取晨尿，试纸打开包装后，用纸试端浸入到尿液，停留5-10秒，期间尿液顺着反应条向上侵袭，拿出试纸条平放在桌面，等待3分钟左右再观察。在反应区中如果看到一道杠，则表示没有怀孕，如果看到两道杠，则表示怀孕。部分患者因为怀孕早期尿中绒毛膜促性腺激素的水平不高，所以化验结果可能显示一道深、一道浅，同样提示患者怀孕，此后的1-2周可以重复进行化验，反应区逐渐会变成两道。