高珊

怀孕3个月终止妊娠，临床采取药物引产的方法，通过药物口服使胚胎流出，流出后进行清宫手术，在清宫手术过程中，可能部分女性有较疼的感觉。在引产胚胎流出前，往往需要喝水，服用一定药物，并且孕妇可能会禁食，如果没有采取空腹的状态，无法采取麻醉方式进行无痛清宫，可能导致手术清宫时感觉稍疼，但也可以耐受。在药物引产尤其服用第二种药物，即米索前列醇过程中，疼痛会阵发性来临，而且比较强烈，但经过强烈疼痛，胚胎排出体外后，清宫疼痛相对较小。另外清宫不会有较长时间，以及过多妊娠附属物的残留，通过药物作用，大部分妊娠物已经排除体外，只残留少量的胎膜组织稍微清理即可，因此引产手术可能会疼，但疼痛感觉不会太强烈，可以忍受且手术时间也不会过长。

早孕6周的时候早孕反应有所减弱，原因有两个：1、早孕6周左右早孕反应自动消失，胚胎状况还十分良好，只是早孕反应消失；2、在6周左右早孕反应减弱，可能发生胚胎停止发育。到底是胚胎情况良好，早孕反应减弱消失，还是胚胎停止发育导致早孕反应减弱或消失，最终的判断方法是通过做B超，明确胚胎是否正常发育，胎心、胎芽是否正常存在。通过B超检查，部分孕妇可以看到胎心、胎芽，但仍存在部分孕妇在6周的时候，胎心、胎芽并不能完全发育出来，对于此类孕妇，可通过血中绒毛膜促性腺激素水平测定进行区分。如果6周左右早孕反应减弱或消失，血HCG仍处于较高水平，且处于持续上升甚至翻倍较高的状态，提示胚胎状态良好，如果血HCG水平处于平台期或有所降低，提示胚胎停止发育。

怀孕了吃避孕药，可能会发生流产，因人而异。临床上常见的有短效避孕药、紧急避孕药、长效避孕药。短效避孕药，尤其是每天需要口服的避孕药，因为是长期大量地吃，长期补充激素可能会对孕妇产生不良的影响。在怀孕之后，由于胚胎的发育会受到这些激素水平的侵扰，有可能会发生流产。即使有的孕妇不发生流产，也会发生胚胎的异常，比如女胎男性化、男胎女性化等不良影响。产科医生不推荐紧急避孕药，因为激素含量比较大，容易引起异常出血和内分泌失调。少数女性在排卵前后没有保护措施的性生活，为了避免怀孕就选择吃紧急避孕药，但是不是完全有作用，可能这次反而怀孕了。在怀孕过程中，由于紧急避孕药的作用，可能会使胚胎发生流产。但也有一部分女性即使吃了短效避孕药和紧急避孕药，仍然不受到影响，胎儿也是正常的，也不会发生流产。

产妇由于身体的原因或胎儿的原因，无法给孩子进行哺乳，这些产妇就会接受回奶治疗。在回奶的过程中，产妇会感觉乳房出现胀痛，甚至有硬结形成。最严重的结果可能会出现局部发红、发热、肿胀，甚至伴随产妇体温升高等不正常的现象。一旦发生回奶之后乳房出现胀痛、红肿，伴随着产妇的体温上升，就要警惕是否合并乳腺炎，这个时候不应间断口服回奶药物，也可以进行辅助的帮助。 例如生麦芽等代茶饮，或将芒硝用纱布包起来敷在乳房的表面，促进硬结消散，以改善疼痛症状。如果乳汁在乳房里积聚过多，产生硬结和胀痛时，也可以通过排空乳汁以缓解胀痛，可减轻感染机会，快速退奶。 总而言之，在退奶治疗时，如果出现乳房胀痛，则不应停止口服回奶药物。可以通过生麦芽等代茶饮或芒硝外敷，必要时需少量排空乳汁等处理方法缓解乳房胀痛和刺痛。

子宫要由孕足月大小恢复到平常大小，整个恢复过程要持续6周，所以自然生产或者剖宫产后6周时要去医院复查，判断子宫是否按照正常收缩，恢复到未孕状态。在这6周的过程中宫底会随着时间推移，不断下降，此时孕妇可以用手在自己的下腹部摸到非常硬的东西，这就是正在收缩的子宫，尤其是体型比较瘦的产妇更容易触及。 子宫收缩的速度是每天下降1cm左右，每周要下降3-4cm，所以在监测子宫的时候会发现子宫底的高度在不断下降。可能分娩完，它位于脐下1-2横指，但是在产后1-2周的时候会下降到脐下3-4横指，一直到6周的时间下降到盆腔，然后恢复到正常大小。

剖宫产术后的孕妇在72小时左右即可泌出乳汁，在这72小时当中，有的孕产妇可能由于剖宫产术后的活动受限、胎儿吸吮减少、活动比较费力，因此喂奶动作也存在相应的障碍。如果少了与婴儿的接触机会，泌乳就会相应后移，但是72小时左右乳汁也会分泌。 这段时间建议剖宫产的产妇尽早翻身，尽早下床活动，尽早和婴儿进行接触、喂养，尽早进行哺乳。如果婴儿比较早的接触到妈妈，会刺激乳汁大量分泌。如果在产后72小时内孕产妇奶水不足，也可以使用奶粉或者是牛奶给婴儿进行替代喂养。一旦奶水充分，需充分让婴儿吸吮，保持乳房干燥和畅通，从而避免乳腺炎的发生。

产后增大的子宫要不断收缩，一直收缩到未孕的状态，整体的时间要持续在6周左右。也就是说，无论是自然生产还是剖宫产，增大的子宫从孕晚期一直恢复到未孕状态，整个过程中子宫都是要不断地收缩。随着每次子宫的不断收缩，孕妇自觉症状就是存在宫缩痛，表现为小腹部隐隐作痛，或者是下坠痛。而婴儿在吸吮乳汁的时候，这种疼痛则会进一步加强，因为婴儿对乳头造成的刺激可以反射性地引起子宫收缩。 因此，从这个意义而言，母乳喂养也是产妇子宫收缩的最好促进方式，通过婴儿的吸吮和不断的接触乳头的动作，可以反射性的引起宫缩，子宫会收缩得更为理想。 所以产后宫缩痛要持续6周左右，因此6周之内存在子宫的宫缩痛都是正常的情况。

由于顺产或者剖宫产之后，胎盘从孕妇的体内娩出，乳房就会处于充血和充盈的状态。在接下来的24-72小时左右，乳汁就开始源源不断地分泌，在这个过程中由于乳房的充血，腺管进一步发育和乳汁充盈，月子里孕妇就会有一种乳房刺痛的感觉。 如果刺痛感或者胀痛感并不是很严重，这种情况下孕妇可以通过热毛巾热敷，用温柔的力量按摩乳房，疏通乳腺管，如果乳汁能够顺利的排出，则不会产生乳汁的淤积。如果没有及时按摩，没有及时排空乳房，72小时左右乳汁如果大量分泌，就会淤堵在乳腺管内并引起严重的涨奶，继而引起严重的乳腺炎，这样就会导致产妇的乳房发生持续性的疼痛，而不是轻微的刺痛。 如果发展到持续性疼痛，并且伴有乳房的局部发红、肿胀，还有孕妇本身的体温升高，此时要及时到医院进行检查，判断是否合并有乳腺炎的情况出现。

顺产之后阴道里可能不断流出恶露，恶露是由脱落的子宫内膜和混合的白细胞，还有细菌组成，并且恶露分为血性恶露、浆液恶露和白色恶露。血性恶露大概持续2-3天，浆液恶露持续1周左右，而白色恶露大概持续2周。恶露整体大概持续3-4周，前面是处于血性状态，也就是不断排出血性恶露，但时间不会太长，大概是2-3天。 如果血性恶露持续到1-2周，则说明存在子宫复旧不良的情况；2-3天后血性恶露很快就会转化到浆液恶露，而浆液性恶露的颜色是淡粉色混着白带，还有少量血液。这种浆液性恶露持续1周左右就会消失，剩下的2-3周就是白色恶露，即大量白带排出，所以孕妇可以根据恶露的性状、颜色、量、气味综合判断子宫收缩的情况。

月经期可以泡脚，在月经期由于女性身体抵抗力低下，在晚间采用温水泡脚的方式，可以缓解一天的疲劳，可以提升身体的抵抗力。另外也可以有助于下肢水肿的改善，且可以改善睡眠，月经期间泡脚的注意事项如下：1、泡脚的水温不要太热，因为太热的水温可以加速局部的血液循环，可能诱发月经量增多，引起月经量大、月经失调。过热的水，还可以使足部的韧带发生过度松弛；2、注意时间要控制在20分钟之内，不宜泡特别长的时间，如果＞30分钟可能造成扁平足等疾病。