高珊

妊娠期糖尿病是妊娠期比较严重的合并症和并发症，妊娠期糖尿病可仅仅通过饮食控制，适当运动能把血糖控制正常的孕产妇，一般在40周左右开始分娩。如果妊娠期糖尿病比较严重，通过饮食控制和适当运动不能达到理想血糖状态，需要胰岛素治疗的患者，一般在孕39周左右开始分娩。 总的来说，依据是否使用胰岛素决定分娩孕周，一般都不超过预产期。在医生决定分娩之前，孕妇们都要依据是否使用胰岛素，严格遵医嘱，然后控制血糖适当延长孕周。在40周或者39周左右，医生会决定孕妇分娩时间。如果在医生决定的分娩时间之前临产，可以选择自然分娩或者剖宫产。

早孕期间胎儿停止发育，它的原因分为三个方面： 1、最多见的情况，大概占到胎儿停止发育的60%-70%，胎儿停止发育是由于胚胎自身因素引起，也就是胚胎在父亲和母亲的减数分裂过程中，由于异常受孕，甚至减数分裂不正常引起单倍体、多倍体的发生，从而引起胚胎染色体基因异常，引起早期妊娠的淘汰、流产，进而形成胎儿停止发育； 2、母体因素，占的比例比较小，胚胎正常，正在发育，但是母体同时合并高血压、糖尿病、贫血、甲亢等内科疾病或者外科疾病，比如阑尾炎、急性腹膜炎、急腹症引起孕妇下腹痛等，胚胎在宫内的情况非常恶劣，进而引起胎停育，胎儿停止发育； 3、外界因素，比如胚胎良好，母体提供给胚胎的环境也非常好，但是由于母亲接触毒物、毒素，包括空气污染、食品和水源污染、药物，比如孕妇不经意之间口服对胚胎有害的药物，也会引起胚胎停止发育。 胎停育是早孕期间经常发生的不良妊娠结局，对于很多孕产妇的刺激非常大，因为胎儿停止发育是早孕期间，胚胎在发展过程中，突然胎心消失，或者压根就没有胎心发育，所以孕妇很沮丧。总的来说，早孕期间胚胎停止发育，大部分跟胚胎的染色体和基因有关，一少部分是母体因素和外界因素导致。

孕6周胎心微弱不一定都发生胎儿停止发育。需要在7周对胎心比较微弱的早期孕妇，再进行B超的检查。如果在7-8周时胎心跳得非常强有力，说明胚胎发育很好。因为在早孕6周时由于孕周还非常小，胎心、胎芽也非常小，胎心在B超下诊断不会显示得非常清晰，有可能显示跳动得比较微弱。但是只要有正常的跳动，在早孕6周时就是正常的胎儿。在早孕7-8周时，即在6周早孕的基础上再过1-2周，胎心一定会发育的非常的确切，胎心的搏动也会非常的有力。早孕7-8周B超检查中要重点注意观察胎心，如果胎心跳动的非常规律，说明没有发生胎儿停止发育。如果在早孕7-8周复测B超时发现胎心消失，说明胚胎停止发育。所以胎儿停止发育最直接、最根本的诊断依据，是通过B超对胎心的监测加以诊断，如果胎儿的心跳消失就是胎儿停止发育。如果有胎心，只要具备正常的节律，胎儿就是良好的的状态。

人工流产术指女性接受人工流产手术时，通过对外阴、阴道消毒，用扩阴器打开阴道，继而使用负压吸宫方式，将宫内早期妊娠物取出的过程。是否需备皮要根据具体情况进行判断，具体内容如下：1、阴毛分布正常：如果患者阴毛属于正常分布，完全不影响手术进程，也不会影响手术视野，不需进行备皮；2、阴毛分布较茂密：如果外阴部毛发过度茂密，可以适当通过备皮进行术前准备，有时过度茂密的阴毛可能会影响手术视野。备皮过程中可能损伤外阴毛囊，引起外阴毛囊炎，目前较大型手术均不建议备皮和刮毛，人流手术更无必要提前进行刮毛和备皮。

初产妇在分娩过程中分为第一产程、第二产程、第三产程，具体如下： 1、第一产程：指从宫缩规律到宫口开全，这段时间对于初产妇非常难熬，尤其在规律宫缩到宫口开大3cm的时间非常漫长，有的甚至要经历10小时左右，但是一旦宫口开到3cm则进入了活跃期，到宫口开全会很快。所以初产妇当开到3cm时，一定要建立信心，很快会开全，一般不超过6-8小时，所以活跃期的时间由医生掌握。在活跃期期间，宫口有没有正常开大，胎先露有没有进行性下降，宫颈管有没有进行性展平等都是由医生帮助判断。所以只要初产妇建立信心，宫口开大3cm到开全会非常快； 2、第二产程：从宫口开全到胎儿娩出，一般初产妇要经历2-3小时； 3、第三产程：从胎儿娩出到胎盘娩出，一般初产妇要经历30分钟。

剖宫产术后的饮食建议如下：1、术后6小时：产妇可适当饮用温水，注意左右翻身；2、术后12小时：可以适当摄入米汤，米汤可以算作全流食；3、术后18小时：可以适当摄入鸡蛋羹，或米粥等流食，可配以咸菜，吃少量咸菜条以补钠、补钾；4、术后24小时：可以食用少量米粥，或稀的面条、面片等。通常术后24小时左右，剖宫产手术孕妇可下地活动，活动较好的产妇可出现排气，出现排气时可从流食饮食过渡到半流食，如面条、面片汤，疙瘩汤等。面食较容易消化，可适当多吃。另外可以在半流食的面条、面片汤的基础上，适当煮蔬菜或撒蛋花皆可；5、术后48小时：产妇出现彻底的排气后，可以逐渐过渡至正常饮食。如果是排气较慢的产妇，相应的饮食变化建议减慢，并尽量保持流食。

剖腹产作为一种手术，术后由于伤口和子宫收缩的影响，有一定的疼痛感，而且对于比较敏感的产妇剖宫产手术之后的疼痛比较强烈，需要用比较强烈的镇痛药才能抑制。但也有极个别对疼痛不是很敏感的产妇，在产后并没有特别严重的疼痛感觉，所以剖宫产手术术后伤口和子宫收缩是否疼痛因人而异。剖宫产手术在手术的过程中由于有麻药的持续的作用，孕妇不会感觉到腹痛。在术后麻醉过后产妇会感到腹部伤口的疼痛感并伴随子宫收缩，有强烈的下腹部不适感，剖宫产后小腹的疼痛主要表现在手术当晚，因为在晚间疼痛感觉较强烈，在手术当天的夜间通常大部分产妇都需要吗啡等强烈的毒麻药镇痛才能度过。但也有少量孕妇在剖宫产手术当晚并不感到很疼，也不需要镇痛药物的支持，第2天疼痛感基本就会逐渐减轻直至消失。

剖腹产伤口较多，孕妇容易发生脂肪液化，形成的原因是脂肪层比较厚，或者伤口合并有感染。一旦发生脂肪液化，孕妇如何做会恢复的快，主要分析如下：1、注意卫生：注意局部的卫生情况，避免局部有细菌侵入，或者污染的发生。避免细菌的污染，才能使现有脂肪液化的伤口尽快长好。所以，建议孕妇穿干净、卫生的纯棉内衣裤，并且适当用无菌的敷料加以覆盖、隔绝；2、定期换药：定期到产科医生处进行伤口换药。因为脂肪液化的伤口多半已经裂开，裂开的伤口特别容易有细菌的继发感染，细菌在脂肪液化的伤口中大量繁殖，使伤口难以愈合。通过在医院产科医生、妇科医生的护理之下，定期的对伤口进行换药、消毒处理，伤口就会长的快；3、抗生素：伤口脂肪液化的过程中，要注意在医生的指导下应用抗生素进行全身治疗，继而对液化的伤口进行灭菌；4、营养：孕妇应该保持健康的心态，注意休息，注意饮食营养的平衡摄入，充分的保证蛋白质摄入；5、血糖：注意控制血糖，不要摄入过多的甜食。总而言之，多方面共同作用，才能促进脂肪液化伤口的恢复，促进肉芽组织生长，尽快恢复正常。

臭氧治疗妇科炎症效果较为显著，因其具备几个治疗作用，主要如下：1、灭菌作用：作为治疗原理，通过杀灭细菌、抑制细菌繁殖达到治疗目的；2、止痛作用：有疼痛感的炎性疾病，臭氧治疗后可有效缓解疼痛。妇科炎症大致包含阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎，其中宫颈炎又包括急性宫颈炎和慢性宫颈炎。无论何种炎症通过臭氧疗法基本可做到抑制炎症病因，即抑制细菌增殖，同时有效缓解疼痛、瘙痒等症状。臭氧治疗妇科炎症时，注意保持外阴和阴道局部卫生，治疗期间避免同房，以免交叉感染。治疗过程中注意定期复查，咨询妇科医生，判断治疗效果，尽量避免副作用。

患外阴毛囊炎，主要用头孢类和大环内酯类抗生素治疗，以外涂消炎药膏为最佳的治疗方法。外阴毛囊炎属于外阴炎的一种，病原微生物主要是金黄色葡萄球菌感染，比较敏感的药物是头孢类和大环内酯类抗生素，可抑制金黄色葡萄球菌。外阴毛囊炎的患者可在医生指导下，使用以上消炎药膏。应用消炎药膏前，注意清洁外阴局部，清洁毛囊局部，使外阴毛囊处于通风性、透气性较好的状态，不用非纯棉内裤，避免捂汗加重外阴毛囊感染，应在严格消毒下把阴毛剃除，有效地抑制细菌及治疗外阴毛囊炎。