高热惊厥

高热惊厥为高热引起的全身抽搐反应，与癫痫发生无直接关系，高热惊厥患儿约1-2%可发生癫痫，也可以说并非癫痫，而是本病的异常脑电在患儿发热时诱发了惊厥。抽搐发生在成人，可考虑癫痫，发生在儿童，建议初次抽搐后，待体温恢复正常，约7-10天做脑电图检查，观察有无异常脑电波。高热惊厥多数愈后较好，无后遗症，如存在癫痫，可到专科治疗癫痫。

高热惊厥的预防用药包括： 1、间歇用药：平时不用药，只在发热期用药。适用于半年内惊厥发作次数＞3次，一年内惊厥发作次数＞4次或每次发作时间超过15分钟。首选苯二氮卓类药物，如地西泮、硝西泮，也可使用抗癫痫药物，如左乙拉西坦； 2、长期用药：适用于惊厥次数≥5次，即复杂性高热惊厥。应长期使用抗癫痫药物，如丙戊酸钠、左乙拉西坦。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

高热惊厥是儿童期常见的神经系统疾病，是儿科常见的急症之一，是指体温超过38℃时发生的惊厥，并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。各年龄段小儿均可发生，以5个月-6岁多见，发病率约为2%-5%。一旦明确诊断，应及时去医院诊治。在小儿高热惊厥降温护理过程中，测量体温的时间没有统一标准。如果患儿处于体温下降期，一般情况较好，建议先让患儿好好休息，减少测量体温的次数；如果患者体温处于上升期，一般状况较差，应适当增加测量体温的次数，以便更好的监测体温变化。

小儿癫痫病当然有诱发因素，而且诱发因素比较多： 1、小孩出现感冒、发烧、咳嗽，就会诱发癫痫发作； 2、小孩受到受凉、受惊吓，也会诱发癫痫发作； 3、小孩睡眠不好，即睡眠不足也会引起癫痫发作； 4、外伤：小孩本身有癫痫发作，突然头部又受了猛烈的撞击，也会出现癫痫发作。 所以说小儿癫痫诱发因素也很多。作为父母在照顾孩子时，一定要注意给孩子保暖，避免受凉引起感冒、引起发烧，因为有些孩子本身会有高热惊厥，引起抽搐。所以有癫痫发作的小孩，更应该注意保暖，避免发高烧，一旦出现发烧症状尽快退烧。所以作为父母，应该注意孩子避免受凉、受惊吓，不要熬夜，尤其现在小孩可以玩手机，玩平板，尽量的减少屏幕对视觉的刺激。所以说各方面都要注意，因为小孩大脑正处于生长发育阶段，非常容易受到外界的损伤。

热性惊厥又称为高热惊厥，是小儿最常见的惊厥之一，绝大多数预后良好。高热惊厥的发病原因尚不完全清楚，在已知的发病条件中，年龄、发热、感染及遗传等因素均很重要。遗传因素是惊厥的倾向，发热是惊厥的条件，感染是引起发热的原因，和年龄相关的发育阶段是惊厥的内在基础。大部分患儿到6岁后基本不会再发生热性惊厥，但是既往有过热性惊厥的患儿，在高热情况下还是要积极进行退热处理。 高热惊厥一般发生在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期，体温上升过程中大于38℃，排除颅内感染或其他器质性或代谢性异常导致的惊厥，诊断即可成立。

惊厥抽搐临床上分为全身强直性抽搐、局限性抽搐和高热惊厥等几种形式，具体可见以下几点：1、全身强直性抽搐：主要表现为全身肌肉强直以及阵发性抽动，并伴有角弓反张、双眼上翻、神志不清的临床症状；2、局限性抽搐：局部肌肉抽动，出现一侧肢体抽动、面肌抽动或者手指、脚趾抽动，同时眼球出现转动、眼球震颤、眨眼、动作、凝视等，多数情况患者神志不清；3、高热惊厥：多发生于6个月到6岁的孩子，高热时发作，抽搐后神志可以恢复到清醒状态，多发生在发热早期，一次疾病中常只有一次抽搐，排除颅内疾病以及其他严重的疾病，热退1周后，脑电图正常。

如果孩子发生小儿惊厥，属于急诊情况，家长不要惊慌，通常可采取以下几个措施：1、保持平卧位：将衣领解开、门窗打开，尽量保持呼吸道通畅，使孩子处于放松状态，不会出现缺氧情况；2、将头偏向一侧：避免分泌物误入呼吸道从而引起窒息，在惊厥时出现口吐白沫的现象，家长要及时清理干净分泌物；3、物理降温：惊厥有可能是由于发热导致，称之为高热惊厥，这时要积极进行物理降温，比如用温水毛巾擦拭额头、颈部、手心、脚心等，随着体温下降能够控制症状；4、及时就医：在家里做简单的处理后，一定要及时到医院由急诊室的医生应用镇静、止惊的药物，以进一步处理。

发烧惊厥一般对孩子的影响较小，但是对少数孩子会有较大影响。发烧惊厥又称为高热惊厥，是小儿发烧抽搐的常见原因。小儿大脑未发育完全，体温太高时导致大脑神经元放电，出现高热惊厥的表现。 既往医疗条件较差，高热惊厥不受重视，很多抽搐患儿长大后会恢复，提示高热惊厥并非难治性疾病，预后较好，90%-95%的孩子长大后没有明显影响。但是，部分患儿发烧抽搐有一定危险，频繁抽搐会对大脑造成一定损伤或埋下一定的隐患，因此对于既往有惊厥发作的患者，可服用预防性药物，如发烧时服用止痉的安定片，防止抽搐发生。5%的发烧惊厥患儿预后较差，进展为复杂性热性惊厥。要根据磁共振、家族史、视频脑电图等，综合评估是否为单纯热性惊厥，再给予合理的治疗方案。

高热惊厥现称为热性惊厥，多数初次发作于出生后，一直到5-6岁之间。 上呼道感染或者其它传染病初期，体温达38℃或者38℃以上时，突然发生惊觉，这种惊厥，要排除颅内感染以及其它导致惊厥的器质性和代谢性异常，才可以诊断为热性惊厥。有的惊厥发生体温降热，惊厥形式主要是全身发作，表现为强直痉挛发作，强直性发作或者痉挛发作，或者是半身发作。热性惊厥发病机制一直不甚明了，主要是因为脑发育未成熟、发热、遗传易感性三方面因素交互作用所致。引起发热常见病因包括急性上呼吸道感染、鼻炎、中耳炎、肺炎、急性胃肠炎、幼儿急疹、尿路感染以及个别非感染性疾病等等，病毒感染是主要原因。热性惊厥有明显家族遗传倾向，常为多基因遗传或常染色体显性遗传伴不完全外显。热性惊厥发病遗传相关机制涉及个人及家族易感性，炎症以及免疫调节反应，神经元兴奋性与抑制，以及机体与病毒等病原体相互作用有关。

小儿感冒后，家长不要过于着急，应冷静处理，首选用药物治疗，如果体温在38.5℃以下，可采取物理降温，也可服用清热解毒的中成药。如超过38.5℃，建议服用退热药，比如布洛芬、泰诺等，根据病情，四到六小时可以重复一次，但用量不能过大。 因为六个月到三岁的小儿，其神经发育不完全，体温过高，未及时退热，可引起高热惊厥。 如果是风寒感冒，可服用辛温解表的药物。此外，需注意局部治疗，因小儿感冒主要症状为鼻子堵，可以使用滴鼻药。但注意婴儿应尽量少用滴鼻药。