高热惊厥

高热惊厥为高热引起的全身抽搐反应，表现为发烧、抽筋、口唇发绀、牙关紧闭、四肢僵直、抽搐、双目上翻等。95%以上患儿愈后良好，大部分患儿热性惊厥，抽搐持续小于3分钟，个别患儿抽搐时间较长，约10分钟或以上。如患儿忽然发生抽搐，可出现口吐白沫、口唇发绀等缺氧的表现，需高度警惕呕吐物误吸，引起窒息，危及生命。

高热惊厥是儿童期常见的神经系统疾病，是儿科常见的急症之一，是指体温超过38℃时发生的惊厥，并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。各年龄段小儿均可发生，以5个月-6岁多见，发病率约为2%-5%。一旦明确诊断，应及时去医院诊治。在小儿高热惊厥降温护理过程中，测量体温的时间没有统一标准。如果患儿处于体温下降期，一般情况较好，建议先让患儿好好休息，减少测量体温的次数；如果患者体温处于上升期，一般状况较差，应适当增加测量体温的次数，以便更好的监测体温变化。

高烧惊厥后的羊癫疯，临床上称之为抽搐或惊厥。具有高热惊厥史的患儿，如未发热即出现抽搐症状，可能为癫痫或癫痫综合征的临床表现，家长应及时带患儿到相关的诊室进行就诊。一经确诊，则需长期服用抗癫痫药物进行治疗。临床可通过脑电图检查，查看患儿脑部是否存在异常放电。也可通过核磁检查，查看其颅内是否存在结构异常、继发性损伤或其他病变。医生应根据癫痫患儿的发作形式及临床表现，选择适合其长期应用的抗癫痫药物进行治疗。

癫痫是一大类病，是由于大脑皮层异常放电而造成。根据皮层放电部位不同，表现不同，在颞叶异常放电又称为颞叶的癫痫，主要造成颞叶癫痫的原因如下： 1、常见于小儿高热惊厥； 2、部分小儿颞叶癫痫由常染色体显性遗传造成，与遗传有关的家族性聚集； 3、颞叶血管硬化、海马硬化、边缘系统硬化。 4、成人常见外伤、炎症、肿瘤。 所以对于颞叶癫痫，要分清原因然后决定如何治疗。

非特殊情况下，不建议蚕豆病患者使用布洛芬退热。蚕豆病是G-6-PD酶缺陷，导致红细胞脆性增加，红细胞碰撞或者挤压之后易破碎，导致急性溶血。布洛芬作为非甾体抗炎药物，可能影响G-6-PD酶活性，蚕豆病患者在使用布洛芬之后可能出现红细胞脆性增加，导致急性溶血发生。所以蚕豆病患者在发热时，尽量首选物理降温或含退热成分的清热解毒中成药控制体温。如果体温明显过高或患者既往有高热惊厥病史，选择非甾体抗炎药物时，可以选择对乙酰氨基酚治疗。相对布洛芬，对乙酰氨基酚副作用或者对G-6-PD酶的影响更弱，而且退热效果更快。如果对乙酰氨基酚退热效果不理想，必要时需到医院就诊，寻求医生帮助，给予进一步退热、降温治疗。

小儿癫痫病当然有诱发因素，而且诱发因素比较多： 1、小孩出现感冒、发烧、咳嗽，就会诱发癫痫发作； 2、小孩受到受凉、受惊吓，也会诱发癫痫发作； 3、小孩睡眠不好，即睡眠不足也会引起癫痫发作； 4、外伤：小孩本身有癫痫发作，突然头部又受了猛烈的撞击，也会出现癫痫发作。 所以说小儿癫痫诱发因素也很多。作为父母在照顾孩子时，一定要注意给孩子保暖，避免受凉引起感冒、引起发烧，因为有些孩子本身会有高热惊厥，引起抽搐。所以有癫痫发作的小孩，更应该注意保暖，避免发高烧，一旦出现发烧症状尽快退烧。所以作为父母，应该注意孩子避免受凉、受惊吓，不要熬夜，尤其现在小孩可以玩手机，玩平板，尽量的减少屏幕对视觉的刺激。所以说各方面都要注意，因为小孩大脑正处于生长发育阶段，非常容易受到外界的损伤。

惊厥抽搐临床上分为全身强直性抽搐、局限性抽搐和高热惊厥等几种形式，具体可见以下几点：1、全身强直性抽搐：主要表现为全身肌肉强直以及阵发性抽动，并伴有角弓反张、双眼上翻、神志不清的临床症状；2、局限性抽搐：局部肌肉抽动，出现一侧肢体抽动、面肌抽动或者手指、脚趾抽动，同时眼球出现转动、眼球震颤、眨眼、动作、凝视等，多数情况患者神志不清；3、高热惊厥：多发生于6个月到6岁的孩子，高热时发作，抽搐后神志可以恢复到清醒状态，多发生在发热早期，一次疾病中常只有一次抽搐，排除颅内疾病以及其他严重的疾病，热退1周后，脑电图正常。

如果孩子发生小儿惊厥，属于急诊情况，家长不要惊慌，通常可采取以下几个措施：1、保持平卧位：将衣领解开、门窗打开，尽量保持呼吸道通畅，使孩子处于放松状态，不会出现缺氧情况；2、将头偏向一侧：避免分泌物误入呼吸道从而引起窒息，在惊厥时出现口吐白沫的现象，家长要及时清理干净分泌物；3、物理降温：惊厥有可能是由于发热导致，称之为高热惊厥，这时要积极进行物理降温，比如用温水毛巾擦拭额头、颈部、手心、脚心等，随着体温下降能够控制症状；4、及时就医：在家里做简单的处理后，一定要及时到医院由急诊室的医生应用镇静、止惊的药物，以进一步处理。

孩子如果出现突然抽搐、翻白眼，应考虑为惊厥突然发作。如果患儿同时伴有发热，需要考虑为高热惊厥或者出现病毒性脑炎、化脓性脑膜炎等。如果没有发热症状，也不能排除癫痫、颅内占位性病变、颅内出血等疾病，同时需要注意是否存在由电解质紊乱导致的抽搐发作。 首先应让孩子保持安静，头尽量偏向一侧，取侧卧位，防止因为抽搐而导致窒息，有条件的可以给予吸氧，孩子抽搐停止之后应该尽快送至就近医院进行治疗，就诊时需要检查头颅核磁共振、脑电图以及抽血化验，明确抽搐原因。

儿童病毒性感冒存在一定自限性，即使不治疗，通过儿童自身免疫力也可逐渐恢复，自愈时间一般是7天左右。 由于婴幼儿免疫系统还没有完全发育成熟，感冒病情严重时可以引起肺炎、高热惊厥等严重并发症。因此，症状严重的儿童，尤其有基础疾病、营养状况差的儿童，建议及时到医院就诊，明确是否因为病毒感染导致的其它严重病情。对于症状轻微的儿童，家长应该做好家庭护理，密切观察儿童病情进展，促进感冒康复。