高热惊厥

高热惊厥的发病原因目前尚未完全明确，可能与下列因素有关： 1、小儿大脑发育不完善，多发生于6个月-5岁的儿童； 2、发热：惊厥常发生在体温上升期，体温多在38℃以上，并非一定要高热才会出现抽搐，主要与个体敏感性有关； 3、遗传因素：父母双方家族或兄弟姐妹有高热惊厥病史的儿童出现高热惊厥的风险相对较高。

高热惊厥的检查方法如下： 1、实验室检查：如血常规、血糖、电解质等，以排除代谢性疾病； 2、脑电图检查：患儿在发热期或退热7-10天内均可出现异常脑电图，所以脑电图并非诊断高热惊厥的特异性检查； 3、影像学检查：包括头颅CT和核磁共振，以排除颅内器质性病变，如出血、占位、肿瘤、血管病变； 4、脑脊液检查：以排除是否有颅内感染。

高热惊厥的治疗方法包括： 1、一般治疗：注意休息和护理，多喝水； 2、对因治疗：引起发热的原因较多，可能与上呼吸道感染、病毒感染、病毒感染等有关，针对不同的发热原因对症治疗，以降低体温，减少惊厥发作次数。应在医生指导下根据患儿病情选择适合的治疗方法。临床上，绝大多数患儿首次发作后不会再发作，约30%的患儿具有一定的复发倾向。其复发的高危因素包括首次惊厥发作年龄小于18个月、热性惊厥家族史、热性惊厥发生前的发热时间＜1小时、惊厥发作时体温小于38℃。具有所有危险因素的患儿，大约76%将再次出现热性惊厥。

患儿如出现单纯性的热性惊厥，且抽搐时间较短。一般情况下，患儿无智力损伤。患儿如出现反复抽搐，可能为癫痫综合征或癫痫性脑病的临床表现，可引起患儿的智力损伤。 患儿出现热性惊厥时，家长如处理不当，可导致患儿脑部进一步损伤，称之为二次伤害。此类患儿可能出现智力、运动发育的倒退等相关后遗症。 如出现热性惊厥，家长应防止其胃内容物反流导致的误吸，且应保持患儿气道的通畅，减少缺氧的发生。

非特殊情况下，不建议蚕豆病患者使用布洛芬退热。蚕豆病是G-6-PD酶缺陷，导致红细胞脆性增加，红细胞碰撞或者挤压之后易破碎，导致急性溶血。布洛芬作为非甾体抗炎药物，可能影响G-6-PD酶活性，蚕豆病患者在使用布洛芬之后可能出现红细胞脆性增加，导致急性溶血发生。所以蚕豆病患者在发热时，尽量首选物理降温或含退热成分的清热解毒中成药控制体温。如果体温明显过高或患者既往有高热惊厥病史，选择非甾体抗炎药物时，可以选择对乙酰氨基酚治疗。相对布洛芬，对乙酰氨基酚副作用或者对G-6-PD酶的影响更弱，而且退热效果更快。如果对乙酰氨基酚退热效果不理想，必要时需到医院就诊，寻求医生帮助，给予进一步退热、降温治疗。

高热惊厥又称热性惊厥，是小儿最常见的惊厥之一，一般发生在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期。在体温上升过程中大于38℃以上出现惊厥，排除颅内感染或其他器质性或代谢性异常导致的惊厥，即可诊断高热惊厥。热性惊厥有以下临床特点： 1、好发年龄为6个月-3岁，6个月以下和6岁以上都极少发生； 2、惊厥常在体温升高时发作，体温多在39-40℃以上，体温越高，抽搐发生的概率越高； 3、70%发生在上呼吸道感染初期，其余发生在呼吸道感染和出疹性疾病中。 小儿在感染后发热是一个过程，大约持续需要3-5天，这也是高热惊厥后宝宝反复发热的原因。

2岁小儿在家高热抽搐翻白眼，可能是出现高热惊厥或颅内感染，家长首先需要保持冷静将患儿头转向一侧，避免进食。如果患儿口中存在食物或呕吐物需要立即清除，保持呼吸道通畅防止窒息。避免掐患儿人中或强行将筷子、手指等塞入患儿口内，以免阻塞气道导致患儿窒息或缺氧。避免强行按压患儿抽搐四肢以免造成骨折，更不要自行给予心肺复苏或胸外按压。保证周围环境安全，明确患儿发作情况，测量患儿体温，大部分1-2分钟内抽搐可自行停止。 如果患儿存在高热再给予退热药退热处理，及时带患儿到医院就诊。如患儿抽搐5分钟内不能自行缓解需要及时送往就近医院，或呼叫120尽快使用止痉药物以及吸氧等对症支持治疗。2岁小儿高热抽搐翻白眼在家中最重要的处理是保持呼吸道通畅、保证周围环境安全，防止意外。临床经常看到家长由于过度紧张，采取不必要甚至是错误处理，给患儿带来二次伤害。

癫痫病能否治愈与治疗时间、规律用药、癫痫类型有关系，服用第1片癫痫药可控制癫痫症状，服药持续1年以上，结合症状，复查脑电图结果没有异常，再服药1年，逐渐停药，停药过程中未再次发作，此类癫痫病可治愈。儿童、青少年良性癫痫以及高热惊厥引起的癫痫及时治疗能治愈，症状性癫痫即继发性癫痫和脑外伤、脑肿瘤、脑损伤、脑瘫引起的癫痫不能治愈，需要终身服药。

单纯的惊厥不会留下后遗症，90%的热性惊厥5分钟内可自行停止，对患儿脑部及各脏器造成损伤的可能性较小。原发病较严重者可能会出现后遗症，若原发病仅为感冒、腹泻时出现后遗症的可能性较小。脑炎患儿中枢神经系统感染，有出现后遗症的可能，可能出现癫痫或智力、运动异常，或语言的落后及丧失。

高热惊厥为高热引起的全身抽搐反应，表现为发烧、抽筋、口唇发绀、牙关紧闭、四肢僵直、抽搐、双目上翻等。95%以上患儿愈后良好，大部分患儿热性惊厥，抽搐持续小于3分钟，个别患儿抽搐时间较长，约10分钟或以上。如患儿忽然发生抽搐，可出现口吐白沫、口唇发绀等缺氧的表现，需高度警惕呕吐物误吸，引起窒息，危及生命。