高热惊厥

儿童病毒性感冒存在一定自限性，即使不治疗，通过儿童自身免疫力也可逐渐恢复，自愈时间一般是7天左右。 由于婴幼儿免疫系统还没有完全发育成熟，感冒病情严重时可以引起肺炎、高热惊厥等严重并发症。因此，症状严重的儿童，尤其有基础疾病、营养状况差的儿童，建议及时到医院就诊，明确是否因为病毒感染导致的其它严重病情。对于症状轻微的儿童，家长应该做好家庭护理，密切观察儿童病情进展，促进感冒康复。

小儿病毒感染临床上常用利巴韦林、施保利通等抗病毒治疗，6个月以下的小婴儿病毒性感冒都用物理降温，如多喝水、温水擦浴、温湿敷、酒精擦浴、冰敷等。若伴有咳嗽及白细胞增高时建议加用抗生素。 3岁以下小儿神经系统发育不是较完善，出现高烧时应及时退烧，以免引起高热惊厥。

高热惊厥常发生于婴幼儿，发热达到38.5℃或39℃-40℃即可出现，表现为突发性的全身或局部肌群的强直性或痉挛性抽搐，双眼凝视、斜视、发直或上翻，伴有意识丧失。高热惊厥分为单纯性和复杂性两种，除新生儿期的各个年龄阶段的小儿均可发生，以6个月至4岁较为多见，单纯性高热惊厥预后较好，复杂性高热惊厥则预后较差。多数患者一生均不会出现高热惊厥症状，但部分患者可出现1-2次。

高热惊厥可于每个人一生中发作1-2次，成年后多不再出现。临床中，部分由发热引起的抽搐症状，与癫痫较为接近，称为热敏感性癫痫，即稍有发热就可引起患者出现癫痫发作症状，可终生存在。因此，若小儿出现1-2次的高热惊厥症状，建议行脑电图检查是否为热敏感性癫痫发作，同时还可行核磁共振检查，观察患者脑部结构是否异常。若以上检查显示患者脑部结构正常，则为正常的高热惊厥症状，待热度降低即可。

高热惊厥与癫痫有一定关联，部分患者在1-3岁时出现过高热惊厥症状，可与家族遗传史有关，若其父母、爷爷、奶奶等亲属有1-2次高热惊厥史，但对后期再未出现，则此患者的高热惊厥发作无需过度担心，待热度下降即可。若患者高热较为严重，则可能导致大脑海马体或杏仁核等结构发生缺氧、变性，进而产生癫痫的后遗症发生。而癫痫具有家族倾向，且代代遗传，对患者的生活、工作均有一定影响。

智力在医学上是指认知功能，惊厥是一种症状，小儿惊厥对智力的影响多取决于深层的病因，如高热惊厥是预后较良好的惊厥，一般持续时间不长，对小孩的认知不会造成影响，良性的癫痫对小孩智力影响不大，但预后不好的癫痫对小孩的认知功能影响较大，此外脑炎、脑膜炎等感染性的疾病，不及时治疗对小孩认知功能的损害非常明显。

小儿惊厥的范围非常广泛，中医讲究辨证论治，对于常见的小儿惊厥，如高热惊厥，或良性的癫痫，用中医中药治疗效果非常明显。对于预后不好的癫痫，或其它原因引起的惊厥，如脑炎、脑膜炎等疾病，一般主张中西医结合治疗，中医治本，西医以对症支持治疗，可提高疗效。

小儿癫痫应与下列疾病进行鉴别：1、低血钙性抽搐：由于缺钙使神经元兴奋性增高，从而引起抽搐的表现。患儿可表现为枕秃，检查发现血钙降低；2、高热惊厥：患儿发热时才会出现抽搐的症状；3、低血糖：可以导致患儿头晕倒地；4、抽动症；5、晕厥。一旦出现突然倒地、抽搐的症状，应及时去医院检查脑电图、脑部CT或核磁共振，以明确诊断，对症治疗。

单纯的热性惊厥对患儿的损伤较小，但需预防误吸。小儿高热惊厥发作时，若口腔内有分泌物或正在进食，若此时体位不正确，分泌物或食物进入气管可引起窒息，需保持患儿侧卧，预防窒息。避免牵拉患儿肢体、按压人中、使用压舌板、筷子或手掰口腔，容易造成牙齿脱落、骨折或脱位。90%的高热惊厥5分钟内可缓解，缓解后需到医院就诊，根据病原进行对症抗感染治疗。

高热惊厥的紧急处理如下： 1、家长保持镇静，让孩子在床上或安全的平地躺下休息； 2、松开衣领，将头部转向一侧或侧卧，使分泌物或呕吐物顺利流出，防止吸入气道引起窒息； 3、由于高热惊厥较少引起舌头咬伤，所以对于牙关紧闭者，不能强行撬开牙齿，不要把任何东西放进口内，以免引起窒息； 4、不要掐人中，以免导致二次损伤，继发感染； 5、不要强行按压抽搐的肢体，试图使其停止抽搐，以免导致骨折和关节损伤； 6、用手机拍下抽搐的视频，有利于医生诊断； 7、如发作时间较长，应拨打急救电话送医院救治。