高海

流鼻血是耳鼻喉科比较常见的急症之一，发生流鼻血后，常见的止血方法有以下几种：1、局部压迫：如果是居家患者，建议用食指或拇指，捏紧双侧鼻翼；2、冷敷：可以用冷毛巾，冷敷前额以及鼻根部的方式进行止血；3、填塞鼻腔：可以用柔软的纸团或棉布填塞鼻腔，对于出血比较靠前，而且出血量不大的患者，多数能够止血；4、就医：如果患者居家自行简单处理后，出血不能停止或出血越来越多，建议到正规医院的耳鼻喉科进行就诊，可以在鼻内镜下进行检查，并找出引起出血的部位，例如是鼻中管前端糜烂、鼻中管血管瘤、鼻中管偏曲，或者是鼻腔、鼻窦等恶性肿瘤所引起的出血等。另外还可以做血液方面的检查，观察是否有血液方面的疾病，明确病因后，针对病因才能做到彻底止血。

喝酒后流鼻血，主要见于以下情况： 1、喝酒后鼻腔小血管扩张，如果鼻腔黏膜干燥、糜烂，易导致小血管破裂出血； 2、鼻腔有新生物如鼻中隔血管瘤、鼻咽部血管瘤等，喝酒后可能因引起小血管扩张，新生物表面可能出血； 3、有高血压、动脉粥样硬化等病史，喝酒后可能导致血压升高，也有可能导致鼻腔部分小血管破裂出血。 如果喝酒后流鼻血，不要过于着急，可用食指或拇趾捏住双侧鼻翼3-5分钟，同时用凉毛巾冷敷前额或鼻根，鼻出血大多能停止。也可用柔软纸团或棉布填塞鼻腔，对于出血位置较靠前、出血量较少的流鼻血，大多能止血成功。如果自行处理后出血不能停止，建议到正规医院耳鼻喉科就诊。

过敏性鼻炎可能会导致鼻出血，但不是正常现象。过敏性鼻炎患者通常会有鼻塞、鼻子痒、打喷嚏、流清水样鼻涕、嗅觉减退等表现，还可能会出现其它部位过敏表现，如眼痒、流泪、眼痛、咳嗽、胸闷等。由于鼻子痒，患者可能经常揉鼻子、抠鼻子，以改善鼻子痒引起的不适。此时可能导致鼻腔黏膜损伤、糜烂，如果小血管破溃，会导致流鼻血。如果过敏性鼻炎患者流鼻血，一般无需过于担心，出血量较小，出血速度较慢，且出血常见于鼻腔最前端，即黎氏区。此时可通过食指和拇指捏紧两侧鼻翼3-5分钟，同时鼻根部或前额部用凉毛巾冷敷，大多数出血能停止。还可以用柔软的纸团或棉布填塞鼻腔，也可以起到止血作用。如果经过简单处理后，出血不能停止，应及时到正规医院耳鼻喉科就诊，明确鼻出血原因及鼻部位，再给予正规治疗。

中耳炎是耳鼻喉科的常见病，中耳炎打吊瓶(静脉注射)多久见效，应根据中耳炎类型常见分析如下：1、分泌性中耳炎：如果需要进行静脉注射治疗，通常3天左右可以见效。分泌性中耳炎患者主要是耳朵闷、听力下降，有些患者会出现耳朵疼，尤其是儿童比较多见，如果静脉注射3天，患者症状会逐渐减轻，但对于疾病的治疗，并不是减轻就结束，这时可以改用口服药物进行治疗，需要1周左右，分泌性中耳炎能够基本上治愈；2、急性化脓性中耳炎：患者静脉注射需要5-7天才能见效，这类患者是由于细菌或病毒侵入到中耳鼓室，引起中耳鼓室黏膜的急性感染性疾病，通常继发于急性上呼吸道感染，因此这类患者应足量、足疗程给予抗生素进行治疗，如果治疗不及时，容易导致鼓膜穿孔。

游泳容易使患者得中耳炎，游泳时呛水，容易引起分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎。如果患者有慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔，也可能导致慢性化脓性中耳炎急性发作，因此游泳时应预防中耳炎的发生，常见预防措施如下：1、戴鼻夹、鼻塞：对于由于呛水引起的中耳炎，患者可以戴鼻夹、鼻塞，防止水呛入到鼻腔内，呛水通常是通过咽鼓管途径引起中耳炎，如果由于呛水引起咽鼓管咽口，以及咽鼓管部位的水肿、炎性病变时，会引起分泌性中耳炎。如果呛水以后，带有细菌病毒的污水，通过咽喉管途径进入到中耳鼓室，会引起中耳鼓室黏膜的急性感染性疾病，引起急性化脓性中耳炎，急性化脓性中耳炎如果处理不及时，容易导致鼓膜穿孔；2、戴耳塞：慢性中耳炎患者如果有鼓膜穿孔，游泳时脏水携带的细菌病毒会进入到外耳道，进而进入到鼓室，引起中耳鼓室黏膜炎性改变，对于这类患者可以戴耳塞，减少污水进入到外耳道的机会，但通过耳塞并不能完全避免游泳池里脏水进入外耳道，因此有穿孔的患者，建议少游泳，以免通过外耳道途径引起中耳炎。

中耳炎耳朵痒如何止痒，要根据引起耳朵痒的原因而定，常见分析如下：1、炎症或分泌物刺激外耳道：此时可以给予抗炎治疗，外耳道局部用双氧水清洗分泌物，再给予氧氟沙星滴耳液，或左氧氟沙星滴耳液等，进行局部抗炎。还可以让患者口服抗生素，比如罗红霉素、阿莫西林、头孢氨苄片等。经过治疗后，如果患者炎症消退，分泌物减少，患者发痒的症状也会逐渐缓解；2、真菌感染：患者受到分泌物长期刺激，或长期给予氧氟沙星类抗生素滴耳液治疗后，可能会继发真菌感染，此时需要抗真菌治疗，可在耳镜下彻底清除外耳道，以及中耳鼓室分泌物或真菌菌丝，保持外耳道的干燥、清洁。可用抗真菌药物，比如氟康唑或酮康唑溶液等，冲洗外耳道，让患者做硼酸酒精滴耳液点耳治疗，多数患者真菌感染的症状能得到缓解。

鼻甲肥大、鼻窦炎在耳鼻喉科较为常见，患者常出现鼻塞、流鼻涕、头疼、头昏胀或嗅觉减退、丧失等表现。对于鼻甲肥大、鼻窦炎患者，建议进行药物保守治疗，常用药物如下：1、鼻喷激素：如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂等进行治疗；2、鼻减充血剂：对于缓解患者鼻塞效果较好，如羟甲唑啉鼻喷剂、麻黄碱类滴鼻液，但此类药物不能长期应用，一般应用时间不超过1周，如果时间过长，则可能会引起药物性鼻炎；3、中成药制剂：如鼻窦炎口服液、鼻渊通窍颗粒等；4、黏液促排剂：可有助于鼻窦内的分泌物排出，如氨溴索片、桉柠蒎胶囊等；5、抗生素：如果患者感染比较重，则可以口服抗生素进行治疗，如罗红霉素、阿莫西林等。经过积极的药物治疗后，患者鼻窦炎的症状大多能够缓解，如果经过正规治疗3个月以上症状不能缓解或通过鼻内镜、鼻腔CT检查，发现患者鼻腔结构异常、有鼻息肉，则需要进行鼻内镜下鼻窦手术治疗。

注射疫苗后，可以服用治疗鼻炎的常规抗过敏药物，但尽量避免用激素类药物。过敏性鼻炎是耳鼻喉科常见病、多发病，临床可分为季节性过敏性鼻炎，和常年性过敏性鼻炎两大类。季节性过敏性鼻炎一般对花粉、柳絮、蒿草等过敏，常年性过敏性鼻炎一般对灰尘、尘螨等过敏，这两类患者均会出现鼻腔不通气、打喷嚏、流清水样鼻涕、嗅觉减退等，还有患者可出现其它部位过敏表现，如眼睛流泪、眼睛痒、眼睛痛、咳嗽、胸闷等。出现过敏性鼻炎，建议到正规医院做过敏原检查，如果能明确过敏原，同时避免接触过敏原，则过敏性鼻炎症状会逐渐减轻，甚至消失。如果不能明确过敏原，可给予抗过敏治疗，鼻腔局部可给予鼻喷激素或抗组胺类鼻喷剂进行治疗，还可口服抗过敏药物进行治疗，大多患者经过正规药物治疗后症状均能得到缓解。

鼻炎患者通常根据症状和临床表现进行明确诊断，每种鼻炎致病因素不同，临床表现也各不相同，治疗方法也有所差别，以下是主要的几类鼻炎：1、急性鼻炎：是鼻腔黏膜的急性传染性疾病，具有鼻塞、流涕，打喷嚏等表现。通过检查发现，鼻腔黏膜和下鼻甲黏膜急性充血、肿胀，鼻腔里可能存在分泌物。治疗上，通常注意休息，多饮水，可以给予口服抗病毒的药物，也可以鼻腔局部应用鼻喷剂，像减充血剂或鼻喷激素，进行治疗；2、慢性鼻炎：通常有鼻塞、流涕等表现，检查会发现鼻腔黏膜慢性充血、肿胀。治疗方面一般以药物治疗为主，可以鼻腔局部给予鼻喷激素，还可以口服中成药制剂；3、过敏性鼻炎：患者可能出现鼻塞、流清水样鼻涕、鼻子痒、打喷嚏、嗅觉减退等。通过检查会发现鼻腔黏膜和下鼻甲黏膜苍白、水肿，此时基本可以判断。如果想治疗，可以进一步进行过敏原检查，对症处理；4、药物性鼻炎：治疗上应避免应用该药。多数鼻炎患者经过治疗后，症状会得到缓解。如果症状得不到缓解，甚至出现加重，建议到正规医院的耳鼻喉科进行诊治。

对于蒿子过敏性鼻炎，常用治疗措施如下：1、避开过敏原：明确对蒿子过敏后，应该避免接触蒿子类过敏物质，是较好的治疗方案；2、药物治疗：如果不能避免接触蒿子，或避免接触蒿子后，仍遗留过敏性鼻炎症状，如鼻塞、打喷嚏、清水样涕、嗅觉减退等，则可以给予药物治疗，如鼻腔局部给予鼻喷激素或抗组胺鼻喷剂进行治疗。鼻喷激素一般较常用，如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂等。抗组胺鼻喷剂液较常用，如氮卓斯汀鼻喷剂。此外，还可以让患者口服抗组胺药物或白三烯受体拮抗剂，抗组胺药物在临床上应用较为广泛，如氯雷他定、西替利嗪，白三烯受体拮抗剂中较常用的是孟鲁司特；3、其他治疗：如果对蒿子过敏，可以进行脱敏治疗。经过上述正规治疗后，大部分对蒿子过敏的患者，症状均能得到一定程度的改善。