高海涛

咽喉炎和鼻炎，均为耳鼻喉科常见病、多发病，服药前需具体分析引起咽喉炎和鼻炎的病因。咽喉炎和鼻炎在临床上，均可分为急性和慢性两大类，急性咽喉炎或急性鼻炎，均可以为病原体引起的急性炎症性病变，针对病因可选择如下药物进行治疗：一、全身治疗：1、病毒感染：可服用清热解毒药物，如清开灵胶囊、清热解毒口服液、四季抗病毒口服液等。同时让患者注意休息、多饮水，病毒感染均有一定自愈性；2、细菌感染：引起咽喉炎或鼻炎，可口服抗生素进行治疗，首选阿莫西林、头孢克肟、头孢羟氨苄等。二、局部治疗：如果鼻炎或咽喉炎患者局部症状较重，根据患者出现的症状，采取局部治疗措施。急性鼻炎患者如果有鼻塞、流涕、打喷嚏等，可以鼻腔局部使用减充血剂或者鼻喷激素进行治疗，如羟甲唑啉鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂等。如果咽喉炎患者，咽腔局部干痛较明显，可给予漱口液或含片进行治疗，如银黄含片、西瓜霜含片等。

过敏性鼻炎的自愈时间，与引起过敏的过敏原存在时间有关，主要情况如下：1、季节性过敏性鼻炎：一般发生在春秋季节，患者对花粉、柳絮或蒿草等过敏。随过敏物质消失，患者过敏症状会逐渐减轻、缓解。但具体持续时间，与患者自身机体状况有一定关系，大多数患者一般持续1个月后，过敏性鼻炎症状会逐渐减轻、缓解；2、常年性过敏性鼻炎：由于引起过敏的物质在身边，且可能不可避免接触，所以一般较少能自愈。由于患者症状较重，较少自行等待自愈，一般给予药物进行治疗以减轻症状，改善患者不适表现。鼻腔局部可以给予鼻喷激素，如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂等，或给予氮卓斯汀鼻喷剂等抗组胺鼻喷剂剂进行治疗。还可以口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，液可以口服白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特。

声带息肉有可能会引起喉咙的异物感。声带息肉是发生在声带的良性病变，通常是位于声带前中部的边缘。声带息肉比较小时，患者通常会出现声音嘶哑、声音发沉、声带疲劳的表现，可能还会出现分泌物比较多的现象，但是异物感较小。如果息肉较大，尤其蒂较长，此时息肉会随着呼吸气流上下活动，患者的异物感会比较明显。声带息肉的治疗，临床上有保守治疗以及手术治疗。具体需要根据声带息肉大小、部位，以及患者接受治疗的要求进行选择。如果患者拒绝手术，可以让患者采取保守治疗，即局部给予雾化吸入治疗，使用吸入用布地奈德混悬液进行雾化吸入。同时让患者少说话，尽量禁声，让声带休息。还可以口服中成药制剂，如金嗓清音胶囊、金嗓清音丸进行治疗。经过治疗以后，如果患者的声音嘶哑、声带息肉没有改善，可以进行手术治疗。

喝完酒扁桃体肿大，常见是扁桃体炎的患者，扁桃体炎会出现咽部疼痛、发热、全身不适等表现，患者查体时，会发现扁桃体充血、肿胀。喝酒后，酒精会直接刺激扁桃体，引起扁桃体进一步充血、肿大更为明显，此时患者可采用以下方法进行治疗：1、药物治疗：患者可以口服清热解毒的药物，如利咽解毒冲剂、清开灵胶囊等，还可以口含含片减轻症状，如银黄含化片、西瓜霜含片等。但患者不要服用头孢类药物，由于头孢和酒精会发生双硫仑反应，可能会导致不必要的风险；2、饮食指导：对于扁桃体炎的患者，要注意避免饮用辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒等，还要避免食用容易上火的食物，包括油煎、油炸的食品。患者尽量多吃新鲜蔬菜以及水果，如黄瓜、南瓜、大白菜、苹果、香蕉、火龙果等，能提供人体所必需的微量元素以及维生素，有助于扁桃体炎的恢复。

吃辣流鼻血也是一种疾病，正常人群吃辣椒不会出现流鼻血现象。吃辣出鼻血往往见于干燥性鼻炎患者，由于鼻腔黏膜干燥、糜烂，吃辣后会刺激鼻腔黏膜小血管破裂出血，引起流鼻血。患者鼻腔可能有原发疾病，如鼻中隔偏曲、鼻中隔血管瘤等，吃辣后会刺激鼻中隔偏曲的最尖端，以及鼻中隔血管瘤表面，引起小血管破裂出血。如果出现吃辣流鼻血，可以先自行处理，让患者用食指和拇指捏紧双侧鼻翼，同时用凉毛巾冷敷前额以及鼻根，大多患者出血能够逐渐停止，还可以用柔软的纱团或者纸团填塞鼻腔。对于比较靠前，出血量较少的患者，出血能够逐渐停止。如果经过自身处理后出血不能停止，建议到正规医院耳鼻喉科就诊。

中耳炎是耳鼻喉科的常见病、多发病，大部分中耳炎患者可能需要用滴耳液进行滴耳治疗。部分患者在滴耳时，可能会出现滴耳液使用过多的现象。但滴多了通常不会产生副作用，无需担心。滴耳液是外用药，滴完后需保持患耳朝上，作用3-5分钟。作用时间到了让患者起来，多余的滴耳液会自行流出外耳道，再用纸或棉签擦拭即可。部分患者担心多余的滴耳液在外耳道停留时间过长，此时可以取患耳朝下的姿势，然后单腿蹦，多余的滴耳液就会流出外耳道。如果滴耳液进入到外耳道或中耳较多，一定不要用棉签过深地擦拭，只需将棉签放到外耳道口擦拭或吸掉多余的滴耳液即可。如果棉签伸入过深，可能会损伤外耳道皮肤，损伤后皮肤接触到细菌或病毒，易导致外耳道炎。外耳道炎易引起疼痛，部分患者甚至可能出现发烧等。

中耳炎是耳鼻喉科的常见病，中耳炎打吊瓶(静脉注射)多久见效，应根据中耳炎类型常见分析如下：1、分泌性中耳炎：如果需要进行静脉注射治疗，通常3天左右可以见效。分泌性中耳炎患者主要是耳朵闷、听力下降，有些患者会出现耳朵疼，尤其是儿童比较多见，如果静脉注射3天，患者症状会逐渐减轻，但对于疾病的治疗，并不是减轻就结束，这时可以改用口服药物进行治疗，需要1周左右，分泌性中耳炎能够基本上治愈；2、急性化脓性中耳炎：患者静脉注射需要5-7天才能见效，这类患者是由于细菌或病毒侵入到中耳鼓室，引起中耳鼓室黏膜的急性感染性疾病，通常继发于急性上呼吸道感染，因此这类患者应足量、足疗程给予抗生素进行治疗，如果治疗不及时，容易导致鼓膜穿孔。

中耳炎是耳鼻喉科的常见病、多发病，中耳炎患者需要静脉注射消炎针进行治疗，具体时间应根据中耳炎类型进行判断，常见分析如下：1、分泌性中耳炎：通常静脉注射3天消炎针能明显见效，患者耳朵闷、听力下降的症状会减轻，然后可以改用口服消炎药进行治疗；2、急性化脓性中耳炎：患者静脉注射消炎针的时间较长，通常需要注射5-7天消炎针，急性化脓性中耳炎主要是由细菌或病毒感染，引起的中耳鼓室黏膜急性炎症性疾病，常见葡萄球菌、链球菌引起的感染。此类患者如果治疗不及时，可能会引起鼓膜穿孔，鼓膜穿孔后会加大治疗难度，在治疗炎症的同时，应对鼓膜穿孔进行治疗。如果鼓膜穿孔不能愈合，后期可能需进行手术修补，对于化脓性中耳炎患者，应足量、足疗程静脉注射消炎针进行抗感染治疗。

游泳容易使患者得中耳炎，游泳时呛水，容易引起分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎。如果患者有慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔，也可能导致慢性化脓性中耳炎急性发作，因此游泳时应预防中耳炎的发生，常见预防措施如下：1、戴鼻夹、鼻塞：对于由于呛水引起的中耳炎，患者可以戴鼻夹、鼻塞，防止水呛入到鼻腔内，呛水通常是通过咽鼓管途径引起中耳炎，如果由于呛水引起咽鼓管咽口，以及咽鼓管部位的水肿、炎性病变时，会引起分泌性中耳炎。如果呛水以后，带有细菌病毒的污水，通过咽喉管途径进入到中耳鼓室，会引起中耳鼓室黏膜的急性感染性疾病，引起急性化脓性中耳炎，急性化脓性中耳炎如果处理不及时，容易导致鼓膜穿孔；2、戴耳塞：慢性中耳炎患者如果有鼓膜穿孔，游泳时脏水携带的细菌病毒会进入到外耳道，进而进入到鼓室，引起中耳鼓室黏膜炎性改变，对于这类患者可以戴耳塞，减少污水进入到外耳道的机会，但通过耳塞并不能完全避免游泳池里脏水进入外耳道，因此有穿孔的患者，建议少游泳，以免通过外耳道途径引起中耳炎。

中耳炎耳朵痒如何止痒，要根据引起耳朵痒的原因而定，常见分析如下：1、炎症或分泌物刺激外耳道：此时可以给予抗炎治疗，外耳道局部用双氧水清洗分泌物，再给予氧氟沙星滴耳液，或左氧氟沙星滴耳液等，进行局部抗炎。还可以让患者口服抗生素，比如罗红霉素、阿莫西林、头孢氨苄片等。经过治疗后，如果患者炎症消退，分泌物减少，患者发痒的症状也会逐渐缓解；2、真菌感染：患者受到分泌物长期刺激，或长期给予氧氟沙星类抗生素滴耳液治疗后，可能会继发真菌感染，此时需要抗真菌治疗，可在耳镜下彻底清除外耳道，以及中耳鼓室分泌物或真菌菌丝，保持外耳道的干燥、清洁。可用抗真菌药物，比如氟康唑或酮康唑溶液等，冲洗外耳道，让患者做硼酸酒精滴耳液点耳治疗，多数患者真菌感染的症状能得到缓解。