高海涛

扁桃体发炎导致拉肚子即腹泻，和扁桃体本身的结构有关。在扁桃体表面有很多隐窝，这些隐窝内会储存病原体，如果机体免疫力下降，就会导致病原体大量繁殖，或者外界有大量病原体侵入，均会导致扁桃体发炎。隐窝内的病原体排出隐窝之外，如果咽下就会刺激肠胃，出现胃肠道症状，如腹泻、腹痛等。扁桃体炎是耳鼻喉科的常见病、多发病，临床上可以分为急性与慢性扁桃体炎两大类。急性扁桃体炎病因比较复杂，感染因素、免疫因素、传染病因素、临近部位炎症蔓延，均可以引起急性扁桃体炎。如果出现急性扁桃体炎，患者通常要注意休息、多饮水、少吃刺激性食物。如果患者咽部症状较重，甚至出现全身症状，如发烧、头疼等，可以让患者口服清热解毒的药物，以及抗生素进行治疗。

中耳炎是耳鼻喉科的常见疾病，建议患者到正规医院的耳鼻喉科就诊，如果医院规模较小，无独立耳鼻喉科，可去五官科进行检查。到医院后，可以进行以下检查：1、一般检查：检查患者外耳道是否有病变、充血、肿胀、分泌物等。透过外耳道可以观察鼓膜是否有穿孔，如果有穿孔，鼓室内是否有积脓等情况；2、耳内镜检查：某些患者外耳道较窄，或外耳道弯曲，可能看不见耳膜，或看不清耳膜全貌，需要做耳内镜检查。耳内镜检查外耳道深部、鼓膜病变较为方便，通过耳内镜可以清楚看到鼓膜病情；3、中耳乳突CT：可以了解中耳鼓室、乳突内是否有病变；4、血常规检查：对于急性中耳炎患者，可做血常规检查，通过血常规可以看到白细胞、中性粒细胞分类是否升高。如果白细胞或中性粒细胞升高，考虑是急性感染性中耳炎。

中耳炎患者可以使用棉签掏，但不能掏得过深。中耳炎是耳鼻喉科常见疾病，化脓性中耳炎患者会出现中耳流脓、流水的现象，这类患者通常有鼓膜穿孔，中耳脓性分泌物或水样分泌物，顺着鼓膜穿孔区域流到外耳道，流出外耳道口，此时可以用棉签擦拭。在使用棉签擦拭外耳道时，不要伸得过深，外耳道内有狭窄区域，棉签可能会损伤外耳道皮肤，此时外界细菌、病毒会顺着破损部位感染，引起外道炎。中耳炎如果有流脓、流水现象，建议局部给予用药治疗，可用3%双氧水滴耳液清洗外耳道，清理中耳鼓室脓性分泌物或水样分泌物。清洗干净后，局部可给予抗生素滴耳液治疗，常用氧氟沙星滴耳液、左氧氟沙星滴耳液，通过局部给予抗生素滴耳液，改善患者流脓、流水现象。

中耳炎是耳鼻喉科的常见病，中耳炎影响听力时，其治疗方法常根据中耳炎类型进行分析，常见内容如下：1、分泌性中耳炎：患者可能会出现耳闷、听力下降、耳鸣等表现，此时首选药物治疗，比如鼻腔给予减充血剂或鼻喷激素进行治疗，减充血剂常用羟甲唑啉喷雾剂，鼻喷激素通常选用糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂，再配合口服黏液促排剂和抗生素进行治疗，黏液促排剂常用氨溴索片、桉柠蒎肠溶胶囊，抗生素常用阿莫西林、罗红霉素，经过治疗后，多数患者的听力随着中耳鼓室负压，以及鼓室积液会逐渐改善。如果经过用药治疗以后改善不佳，可以给予鼓膜穿刺，反复发作的分泌性中耳炎可以给予鼓室置管；2、化脓性中耳炎：可以用3%的双氧水，以及氧氟沙星滴耳液，进行局部治疗，治疗以后如果患者听力没有改善，需要进一步检查患者中耳鼓室是否有病变、听小骨是否损伤，可以通过手术修补鼓膜、听小骨重建，清除中耳鼓室的病变，来达到改善听力的目的。

中耳炎是耳鼻喉科的常见病，多数中耳炎患者血常规无太大变化，除非是特别严重的化脓性中耳炎患者，患者血常规的白细胞或中性粒细胞分类会升高。确定是否为中耳炎，血常规检查不是首选项目，但可以通过局部检查看鼓膜是否充血、穿孔，中耳鼓室内是否有脓性分泌物，或通过耳内镜检查，可以更为明显观察到鼓膜以及中耳鼓室情况。患者检查是否有中耳炎，也可以做中耳乳突CT，了解中耳乳突是否有积液、积脓，以及先天性病变，可明确患者是否有中耳炎。如果中耳炎的患者做血常规检查，白细胞或中性粒细胞分类升高，考虑有急性化脓性中耳炎，对于这类患者，应给予抗感染治疗，选用敏感抗生素，足量、足疗程进行抗感染治疗。如果不能明确致病菌的敏感抗生素，通常选用头孢类抗生素进行治疗，比如口服头孢克洛、头孢羟氨苄，如果静脉输液，可以选头孢唑林，头孢曲松钠。

瑜伽不能治疗鼻炎，但瑜伽和其它运动均能改善体质，增强机体免疫力，对鼻炎预防及治疗有一定辅助作用。鼻炎是耳鼻喉科常见病、多发病，临床可分为急性鼻炎和慢性鼻炎两大类，急性鼻炎一般是由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性传染性疾病，俗称伤风感冒，引起急性鼻炎的病毒较常见有鼻病毒、腺病毒、流感病毒等。感冒时机体免疫力较低，瑜伽或其它体育运动能增强机体免疫力，进而减少感冒或急性鼻炎的发生。发生鼻炎后，应注意休息，多饮水，少食辛辣刺激性食物，鼻腔局部可给予减充血剂或鼻喷激素进行治疗，但减充血剂不能长时间应用，一般不超过1周，使用时间过长易引起药物性鼻炎。还可口服清热解毒药物，如清开灵胶囊、清热解毒口服液等，继发细菌感染时可口服抗生素进行治疗。

嗓子发炎一般属于咽喉发炎，鼻炎可能会导致嗓子发炎，因鼻腔黏膜与咽喉黏膜相延续，鼻腔及咽喉炎症可以相互影响，如鼻炎患者可能会出现咽炎、扁桃体发炎、喉炎等。对于鼻炎引起的嗓子发炎，如果为急性炎症，出现嗓子干痛、烧灼感、吞咽疼痛、吞咽困难，一般建议口服中成药制剂，如蓝芩口服液、利咽解毒冲剂，还可以口含含片，如银黄含化片、西瓜霜含片等。如果考虑为细菌感染引起，可以加用抗生素进行治疗，如阿莫西林、头孢克肟等。如果患者对头孢或青霉素类药物过敏，可以口服阿奇霉素、罗红霉素等。此外，对于嗓子发炎的患者，建议避免食用辛辣刺激性食物，如葱、姜、蒜、辣椒等。患者要注意休息、多饮水，病多食用清淡饮食，如新鲜的蔬菜、水果，有利于患者病情恢复。

鼻窦炎是耳鼻喉科常见病、多发病，部分患者会出现鼻窦积液情况，主要是由于鼻窦黏膜炎性，引起分泌增加，产生鼻窦积液，患者通过吸收，消除积液的情况较少。鼻窦炎积液，常见治疗如下：1、药物治疗：为首选治疗，可以让患者口服抗生素，例如罗红霉素、头孢克肟、阿莫西林等。另外，可以口服黏液促排剂，例如氨溴索片、桉柠蒎胶囊。还可以让患者口服中成药制剂，例如鼻窦炎口服液、鼻渊通窍颗粒等；2、减充血剂治疗：可以通过鼻腔局部给予减充血剂进行治疗，例如羟甲唑啉鼻喷剂、麻黄碱类滴鼻液，可以减轻窦口的充血、水肿，改善鼻腔、鼻窦的通气、引流，有利于积液排出。但此类药物不宜长时间应用，通常不超过1周，应用时间过长会引起药物性鼻炎；3、鼻喷激素治疗：常用有糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂等，能减轻窦口充血、水肿，有利于积液排出。

鼻窦炎微创手术后通常会有后遗症。鼻窦炎是耳鼻喉科常见病，临床多数鼻窦炎首选药物保守治疗。但部分患者有鼻腔结构异常或鼻息肉，或经治疗以后症状不缓解，需要进行手术治疗。目前鼻窦炎手术基本是在鼻内镜下进行的微创手术，手术较普及，安全性较高，但仍有并发症或后遗症的存在。可能因手术水平或鼻窦病情较严重，导致术中损伤周围结构如眶纸板，会引起眶内并发症，以及内直肌损伤、眶内感染等，可能会引起视力下降甚至失明。如果损伤颅底，可能导致颅内感染、脑脊液鼻漏等。因此鼻窦炎术后要按时复查，处理鼻腔的干痂等分泌物，还有囊泡、肉芽等，如果处理不及时，可能导致鼻腔粘连，以及鼻窦炎术后复发。

鼻炎患者晚上睡觉时可能会出现打呼噜即打鼾，在人群中普遍存在，临床上分为单纯性打鼾和睡眠呼吸暂停低通气综合征。单纯性打鼾通常无需其他额外治疗，因为此类患者夜间睡眠时没有呼吸暂停，通常不会对患者身体造成过度伤害。通常采取控制体重即减肥，夜间睡眠时，可以采取侧卧位睡眠，调整枕头高度，保持呼吸道通畅。此外，睡前避免大量饮酒，避免服用镇静类药物等，可以改善此种打鼾症状。睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者夜间睡眠存在呼吸暂停，可能会出现晚上缺氧。因此，此类患者要及时进行治疗，治疗前要进行睡眠呼吸监测，判断为何种类型的睡眠呼吸暂停及严重程度。根据类型及程度选择最佳治疗方案，比如阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，可以给予夜间佩戴正压通气机，或者进行手术治疗。对于中枢性或混合性睡眠呼吸暂停低通气综合征，通常采取夜间佩戴正压通气机治疗，多数患者经过正规治疗以后，症状均会得到缓解。