高春

溃疡结肠炎目前在中国人群中发病患者越来越多。溃疡结肠炎以前在中国人群是一种相对少见的疾病，随着生活习惯、生活水平改善提高，溃疡结肠炎的发病率越来越高。此病诊断需要到消化科门诊进行规范诊治，目前溃疡结肠炎患者使用药物里面最常用水杨酸制剂、美沙拉嗪制剂等。美沙拉嗪有不同的制剂，目前在治疗溃疡结肠炎是对患者影响比较小的药物。 除了水杨酸制剂，建议患者适当辅助调节肠道菌群药物，无论是地衣芽孢杆菌还是枯草杆菌、双歧杆菌，在治疗溃疡结肠炎这方面还是有相应的辅助作用。其它药物如激素和生物制剂，需要临床规范使用。

患者因为眼前的飞蚊来就诊的时候，一般要进行散瞳检查，把瞳孔扩张开以后，才能够充分检查到玻璃体还有视网膜的每一个部分，能够及时发现周边的视网膜是否出现裂孔、出血等。散瞳药一般20-30分钟左右，大部分的患者瞳孔就可以散开，随后可以进行眼底的检查，散开的瞳孔通常需要5-6个小时才能够自行复原，因此患者需要提前安排好自己的日常工作以及交通方式，建议有家属能够陪同。有一部分的患者还需要做眼科B超检查，充分了解玻璃体混浊以及玻璃体后脱离的程度。

玻璃体混浊主要是由于玻璃体液化所导致，或者是由于眼底的疾病，比如视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变等导致，所以这种情况能不能自行恢复，需要看具体的情况。如果是生理性的玻璃体混浊，随着年龄的增长，等到玻璃体完全液化以后，这种症状有自行恢复的可能性，眼前的飞蚊症也会消失。如果是病理性的玻璃体混浊，比如由糖尿病视网膜病变、视网膜表面出血引起玻璃体血性混浊。如果出血量比较小有可能会自行吸收，如果出血量比较大，通常很难自行恢复到正常，有可能需要借助玻璃体切割手术，将玻璃体腔内的积血清除，这时候疾病才能够恢复到正常。

临床上对玻璃体混浊进行检查，包括电子仪器检查、眼部检查以及眼科B超等。具体有裂隙灯、显微镜检查、检眼镜等电子仪器检查。查检眼镜或者是裂隙灯底下，可以看到玻璃体内尘状、条状、网状或絮状等不同形态的混浊，可以随着眼球运动而来回飘动。眼球的B超可以确诊玻璃体混浊也可以分辨出玻璃体混浊的性质，鉴别玻璃体混浊是由哪一种因素所导致。眼部检查一般是在自然的光线下用望诊、触诊、视力测试，来观察晶状体的透明度、位置和晶状体是否存在，眼球以及其它部件，还有功能测试。

如果只有玻璃体混浊，没有玻璃体后脱离的患者可以和正常人一样进行运动，比如跑步、打球。通常老年人玻璃体后脱离比较常见，年轻人玻璃体混浊大多是因为近视引起玻璃体液化，或者是生理性混浊，不需要特别处理。可以进行正常运动，但是要注意控制血压和眼压。高度近视眼的人不建议做剧烈的运动，比如打篮球等。可以多做眼保健操，同时多进行眼球的上下左右运动，来活动眼部，从而改善视力。

玻璃体混浊的治疗，根据不同原因治疗方式不相同，主要有以下几种： 1、针对病理性玻璃体混浊，要治疗原发病，在原发病已经控制的基础上，治疗玻璃体混浊； 2、针对生理性玻璃体混浊，玻璃体营养不良引起退化会使玻璃体会产生液化、变性，玻璃体的衰老不能逆转，如果患者年龄不大，可以用药给予营养，延缓玻璃体衰退，临床上常用氨碘肽注射液； 3、辅助治疗可以扩张血管，增加微循环，促进玻璃体混浊吸收。比如可以口服血栓通、银杏叶提取物片等。同样对于促进炎症消退、出血吸收有帮助，但是不能改善玻璃体增殖、机化状态； 4、手术疗法除了常规玻璃体切除术，还可以有激光治疗，通过激光将混浊物进行气化，使之逐渐被吸收。但是这种情况只适用于较少的玻璃体混浊。如果玻璃体腔混浊程度比较严重，常规手术目前还是不能够被激光所替代。

玻璃体混浊一般分为生理性还有病理性玻璃体混浊。正常玻璃体应该是结构均一，一致的胶冻状物体，但是随着年龄增长或者近视出现，玻璃体会逐渐出现液化。随着过程的发展，会出现生理性玻璃体混浊，出现眼前飞蚊感，也叫飞蚊症，这些属于生理现象，不会对视力造成任何影响，也不需要特别处理。病理性玻璃体混浊主要因为眼底的疾病所导致，比如视网膜表面出血，累及到玻璃体腔以后形成玻璃体积血，这样就需要及早治疗。因为拖延的时间越长，对眼睛带来的损害就越大，甚至有可能会导致视网膜裂孔或者视网膜脱离。

讲解医师：高春  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院消化内科
白痢属于中医名词，在中医上指的是大便中含白色或鼻涕样的痢疾。痢疾属于丙类传染病，发现后必须在24小时之内通过疫情监测系统上报。痢疾的症状以腹泻为主，主要通过痢疾患者和带病原体的患者，以消化道传播。痢疾通常分为细菌性痢疾和阿米巴痢疾，大众思维中痢疾指的是细菌性痢疾，简称菌痢。菌痢的临床表现主要包括腹痛、腹泻、里急后重、脓血便等，有些患者可以伴有全身中毒症状。菌痢按照病程可以分成急性和慢性菌痢，有些重型的，包括中毒性的菌痢，多见于3-7岁儿童，预后非常差，死亡率也比较高。如果得了白痢，要尽早去医院就诊，进行规范的治疗。

讲解医师：高春  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院消化内科
打嗝是消化不良的临床表现之一，消化不良可以由器质性疾病，或者由功能性疾病所致，器质性疾病包括急慢性胃炎、幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、胆囊炎、胰腺炎等。在排除器质性疾病的基础上，可以考虑功能性消化不良。对于功能性消化不良的患者，建议先在饮食习惯和饮食结构上做好调整，最好三餐规律，每一餐不要吃太饱，吃到八成饱左右，尽量多吃容易消化的食物。如果在饮食调整的基础上效果不是太理想，可以适当辅助药物，主要包括助消化和促进胃肠蠕动的药物，助消化的药物包括复方消化酶、食母生等，而促进胃肠蠕动的药物包括吗丁啉、莫沙必利、伊托必利等。

讲解医师：高春  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院消化内科
十二指肠溃疡发病期间，要注意一日三餐规律进食，定时定量，戒烟戒酒，避免吃辛辣刺激的食物。吃太饱会使胃窦部过度扩张，增加胃泌素的分泌，使胃酸增多，加重或影响溃疡愈合。如果吃的过少，食物不能充分中和胃酸，溃疡可受胃酸刺激，引起疼痛，影响愈合。吸烟饮酒都可以损伤黏膜，诱发溃疡加重。可以多吃糊状食物，减轻硬质食物对黏膜的损伤。进餐时避免吃过热食物，注意细嚼慢咽，如果过快饮食，食物又比较粗糙，可能会损伤黏膜。