高弓足

高弓足手术成功率非常高，只要找到专科医生矫正效果普遍较好，矫正手术效果与年龄、发现早晚及手术时间早晚相关。实际年轻时通过简单手术可以达到很好效果，随着年龄增加，矫正方法会越来越复杂，可能影响手术效果。 年轻时可能仅做肌腱手术或者跟腱延长手术可以达到效果，如果到成年以后还没有矫正，再行手术都需要不同部位截骨，虽然也能达到较好效果，但手术比较复杂，病人比较痛苦。 对于高弓足矫形手术效果，病人一般都比较满意，失败可能性比较小。高弓足矫正手术后患者不能马上行走，一般至少一个半月到两个月才能行走、负重。因为无论是截骨还是单纯肌腱转移，都需要一个半月，还需使用石膏制动，一个半月后骨折达到临床愈合以后才能行走，但患者不能负重。

高弓足患者穿矫形鞋很难矫正，目前没有高弓足矫形鞋，可垫鞋垫减轻疼痛。但是单靠矫形鞋不能达到矫正效果，都需要手术治疗。手术方法根据不同年龄采取不同方法，青春期以前，骨骺未闭合之前孩子还处于生长发育期，本身骨骼还有自动矫形能力时手术相对比较简单，可以做胫后肌腱转位或者胫前肌腱转位、跟腱延长、跖腱膜松解、内侧关节囊松解等软组织手术，术后打石膏可以达到较好效果。 成年17-18岁以后骨骺闭合，基本软组织手术达不到治疗效果，通常需软组织手术结合截骨矫形。患者可能也需要做跟腱延长、胫后肌腱转移及脚弓最高点楔形矫形，将骨头最高点切掉楔形块，即上宽下窄，把脚弓降低。

高弓足完全是一种病理疾病，往往每个病人都有症状，特别是随着年龄增长越来越疼痛，痛苦逐渐加重。不单是高弓足，还有内翻，最严重时高弓足患者不能用脚底走路，是用脚外侧负重走路，所以对整个关节负重影响非常严重。 高弓足往往是随着时间增加、随着年龄增长，症状越来越严重，疼痛越来越重，而且还会引起其它关节疼痛，比如脚踝疼痛、膝关节疼痛，还有髋关节疼痛，有还可以造成脊柱侧弯、骨盆倾斜。所以高弓足患者往往还是比较痛苦，会引起很多身体不适，需要早期手术矫正。严重高弓足往往最后病人非常痛苦，无法行走，所以需尽早手术治疗。

高弓足足底筋膜是挛缩的，前脚第一跖骨头和第五跖骨头的着力和跟骨的着力尤为突出，所以有时候患者会出现足底疼痛，肌腱挛缩，走路不稳定、不平衡，这种危害维持时间久了，步态和脚的生理弧度都会发生严重畸形，这种严重畸形会导致走路力量的分布发生变化，可能会出现跟形足。上部的力线传导到跟骨时，应该有一个弧度，跟骨直接着地，走路就会疼痛，走不了太远。前脚掌着地时，第一和第五跖骨底着力非常突出，不是一个弧形，即脚的纵弓弧度过大，着力不稳，会发生一系列的骨的变化。

小腿肌肉酸痛的原因很多，小腿拉伤最为常见；局部循环障碍，周边血管或静脉曲张；环境温度改变如过凉等；食物中的钙、镁含量不足；甲状腺功能减退、尿毒症、运动系统疾病、脊髓神经根病变如椎间盘突出造成的椎管狭窄等慢性疾病；周围神经病变如糖尿病造成的末梢神经炎；长期吃降血压和降血脂的药物，均可会引起肌肉酸痛。 扁平足、高弓足、足底的筋膜炎，骨盆或膝盖的问题，在长期的走路过程中，造成的筋膜紧张后，造成小腿的酸痛也是比较常见的原因。

足底筋膜炎是足跟痛常见原因，疼痛的位置一般在跟骨下方。足底筋膜炎的发生是由于跖筋膜挛缩，牵拉跟骨骨膜，造成骨膜向外生长，形成局部骨刺，所以它的位置经常在跟骨靠近跖筋膜的部位。这种疼痛最大的特点为没有静息痛，一般只有在运动时才有疼痛，在平躺休息时很少会疼痛。另一个特点是启动痛，患者在休息时没有疼痛，休息一段时间后猛然下地，疼痛会突然加重，这是它的疼痛的特征。 这种足底筋膜炎一般多见于老年人，职业当中需经常大量行走的人。先天性足部畸形如平足、高弓足的患者常易发生足底筋膜炎。

高弓足主要为足外侧腓骨肌腱萎缩及足前方颈前肌力量减弱，导致患者足部处于失功能状态。此时可出现足内翻和足下垂，需通过肌腱或肌肉转位重建足外翻和背伸力量，部分患者需结合跟骨截骨术治疗。僵硬性高弓足患者存在关节炎时，无法通过肌腱转位恢复足的正常形态，可行足部小关节融合，截骨矫形纠正高弓足状况，使患者恢复正常行走功能。

高弓足是一种先天性的疾病，经常合并马蹄内翻、足趾外翻畸形，大部分人可能合并神经系统疾病。高弓足的治疗方法，分为以下两个方面：1、保守治疗：高弓足畸形、症状较轻，可以通过穿矮跟的矫形鞋，或者垫矫形鞋垫，穿定制鞋，帮助延缓疼痛不适的情况发生；2、手术治疗：高弓足症状、畸形比较重，可能需要通过手术治疗。手术治疗分为软组织手术、截骨手术，症状较轻可以做足底折腱膜切断、松解，或者做拇长伸肌腱的移位。严重者可以做截骨矫形手术，通过楔形截骨把中足的骨头做楔形切除，恢复脚的正常足弓和外形。

高弓足在矫形手术在3个月以后，可做脚尖着地站立，用脚尖负重，不停做提脚后跟动作，半年以后可以做跳跃动作。矫正以后，不需要过度专门训练，只是为恢复脚部不适或者肿胀，可做利于恢复的动作。高弓足矫正手术之后，至少1个半月到2个月才能行走，不可过早负重。因为属于截骨矫形，无论截骨还是单纯肌腱转移都需要1个半月，另外需要打石膏制动，1个半月等骨折达到临床愈合以后才可负重。 高弓足手术后，一般不需要做专门康复运动，因为高弓足手术效果较好，不需另做专门康复训练增加手术治疗效果，最多是消肿或者增加关节活动度。

脚面疼指的是足背疼，足背疼常见原因有高弓足、足舟骨痛、跗骨窦综合征等。 足舟骨处于脚背的内侧，久站或长距离步行，足部过劳时容易刺激足舟骨发炎，出现足舟骨的疼痛。另外，足舟骨附近有许多关节，足舟骨附近的关节过劳后会出现慢性疲劳性损伤，会出现关节囊、韧带甚至软骨的破坏，导致足背疼痛。 足背外侧有跗骨窦结构。跗骨窦综合征是足背痛的一个常见原因，发生跗骨窦综合征后，要减少步行，可考虑足底应用矫形支具，分散跗骨窦部的应力，跗骨窦局部可以外用活血化瘀的中药或非甾体类消炎药物外用，疼痛剧烈时可口服非甾体类消炎药，封闭治疗能够比较快速的缓解疼痛。久治不愈的足背痛，建议及时就医，在医生指导下合理治疗，避免耽误病情。