高峰

早产儿中大概有80%会出现黄疸情况，表现为皮肤和黏膜黄染。一般胆红素超过5mg/dL，会出现肉眼可见的黄疸，通常从面部皮肤开始出现，然后程度逐渐加重，会累及到躯干、四肢和巩膜，生后3-5天出现，5-7天到达高峰，2-4周消退。理论上可以分为生理性和病理性黄疸两大类。病理性黄疸比生理性黄疸出现的早，进展快，程度重，有可能导致早产儿发生胆红素脑病，需要积极治疗。 早产儿血脑屏障不完善，高水平胆红素容易通过血脑屏障引起胆红素脑病。目前并没有具体的胆红素安全数值，临床中不能仅凭胆红素指标，尤其只依靠某个限值来界定生理性或病理性黄疸。需结合胎龄、小时龄或日龄，以及是否存在引起高胆红素血症的高危因素等，对黄疸进行综合评估和判断，对其采取光疗或者光疗联合换血的方法进行治疗。胆红素脑病是高胆红素血症的严重并发症，它可以预防但是不可以治愈，会引起神经系统不可逆的后遗症，必须密切关注，高度警惕。无论是早产儿还是足月儿，都需要重视对黄疸的干预，及时到医院就医。

孕吐的发生跟体内HCG的含量基本上是成正比的，从受精后的1周开始，HCG从几十增加到妊娠8-10周的几万甚至十几万不等的这样一个水平。妊娠呕吐是由HCG升高以后造成的刺激，引起胃黏膜刺激症状，出现恶心、呕吐，大部分人妊娠呕吐的时间跟HCG的高峰时间是重合的。通常6-8周是一个高峰阶段，随着HCG到10周以后保持稳定过渡到12周以后开始下降，以最低水平维持到妊娠结束，分娩以后。同步来说，10周左右妊娠反应基本上开始消退了。有极少的病人怀孕反应一直持续到整个妊娠结束，如果是这样的持续呕吐病人，应该排除消化道有没有伴随其他的疾病，比方有胃炎的这部分病人，或者消化道溃疡这部分病人，怀孕以后本身胃部没有症状的这一部分，也变得有症状了。首先要排除消化道的其他疾病后，再以妊娠呕吐解释。

皮脂腺痣是一种比较有特色的疾病，通常在婴儿出生时会出现病变范围，其症状是边界比较清楚的黄褐色病变，主要特点是易发生在头面部，如果长在头部皮肤内，病变区域不会长头发，该特点比较鲜明。此类病变在婴幼儿时期发展比较缓慢，患儿家长经常认为病情较轻，不会重视或关注，但是一旦孩子进入青春期，即发育的高峰期，身体激素变化以后，皮脂腺痣会有明显的进展，表现为突起、变大。 所以如果在婴儿出生时发现皮脂腺痣，需及早到医院就诊、评估、诊断，若是皮脂腺痣，需制定治疗方案，因为皮脂腺痣长在头面部，会影响孩子的外观，尤其是脱发区不长头发，对孩子发育过程中的心理和生理的影响都很关键，希望大家能够引起重视。

精神分裂症是精神科非常具有代表性的疾病，也是非常复杂的疾病，不同患者具体表现有很大差别，一般是青壮年起病，最早可以在14-16岁表现出症状，多数是在20-30岁之间起病，这是发病高峰年龄段，典型表现是幻觉，主要是幻听，比如耳边听到有人在评论自己、命令自己做事情，或者几个人好像在议论自己，这是幻听的内容。还有思维障碍，包括妄想，坚信有人害自己或有人爱上自己等，或周围与自己没有任何关系的事情，坚信认为和自己有关系，这些都属于常见妄想的表现，有十几种之多，非常复杂。 另外是思维逻辑障碍，表达的内容前后逻辑性不符合基本常识，这些思维和情绪障碍最后表现在行为上面，还有行为明显异常，比较孤僻，不愿意与人接触或过分逃避，因为有些人妄想他人会害自己，情感表现也不够活跃，比平常要淡漠，这是精神分裂比较典型的表现。

真正风险来源于心梗本身，并非支架。心梗为严重致死、致残疾病，早期死亡率在30%左右，随着介入技术包括支架技术发展，将心梗死亡率下降到3%-5%，支架植入为微创技术风险较小。心梗早期死亡风险来源于恶性心律失常，患者没有送到医院前可能会发生死亡。 此外，心梗第3天时水肿达到高峰，特别是前降支血管闭塞，出现广泛前壁心肌梗死，第3天心脏肿胀，如果此时用力大便、情绪不稳定或者不注意，会引起室壁瘤破裂，是重要致死原因。因此，国内要求患者72h内卧床，在医生指导下在72h之内行早期心脏康复。国外要求48h内最好卧床，可以减少心梗风险。通常7天内发生心梗风险较大，7天出院后也要随访，42天基本定型，稳定性较好。

屈光不正的视力检查时间如下：1、每个月检查：第一次戴镜后1-3个月，建议每个月都检查戴镜视力，观察视力是否稳定，稳定后半年到视光中心或医院检查一次；2、缩短检查频次：在生长发育高峰期，如生长特别快时，1年生长身高＞10cm，此时眼睛变化也比较大，屈光不正程度可以在此时间段发生较大变化，需要缩短检查频次，3个月或6个月，可取的做法是寒暑假时进行检查。部分家长忙或者不太重视时，接近2-3年不进行检查，复查时儿童屈光不正的程度已比较严重。临床上有1-2年未按生长发育调整屈光的患者，度数变化超过300-400度。屈光不正未及时纠正和解决，看东西不清楚时会眯眼睛，这也是造成散光加重的原因。部分儿童除屈光不正，伴有其他眼病，未及时复查时，可忽略眼病发生、发展，造成较恶劣后果，影响视觉发育。

成人的腺样体肥大也可能会造成鼻塞、睡觉打鼾以及张口呼吸的情况，部分鼻塞较严重的患者会出现夜间睡眠呼吸暂停，存在夜间乏氧。此时患者需进行睡眠监测，可能会发现存在低通气状态，即阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。腺样体肥大也会导致患者白天嗜睡、无精神，因为晚间睡眠的深度不足且休息不佳，则会影响正常的生活、工作及学习。成人的腺样体肥大较少见，因为腺样体的生长发育是从2-3岁开始，在7-8岁达到高峰，而7-8岁后增大的腺样体会逐渐萎缩。在临床中也存在少数成人仍旧存在腺样体肥大，并且会造成较多的生活问题，如睡觉打鼾、白天无精力工作学习。此时患者需进行睡眠监测，并通过鼻腔镜及上气道CT检查综合判断阻塞平面。若患者存在较大的腺样体而造成鼻腔阻塞，导致睡觉打鼾，则需进行手术切除。

扁桃体化脓通常是急性炎症，病人会有高烧，甚至到38℃-40℃，通常情况下给予抗生素加局部治疗，病人通常在3-5天体温慢慢降下来，在3天时会达到高峰。 如果病人在3-5天以后高烧不缓解，持续高烧，这时候要警惕扁桃体的并发症存在。比如扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿等，病人会出现高烧，持续出现话模糊，张口困难、不能进食等情况，一定要及时就诊，排除扁桃体周围的炎症或扁桃体周围脓肿，出现这以上情况，一般要及时的对症治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑水肿高峰期一般在原发疾病，发生病变后3-5天左右达到高峰，一周左右开始消退。如果原发疾病病变比较严重，脑水肿高峰期可以持续到两周甚至两周以上。脑水肿发生机制主要是由于颅内发生病变之后，病变组织会对周围正常脑组织产生压迫，正常脑组织受到压迫之后会引起局部的血液循环障碍，从而引发正常脑细胞发生无氧呼吸进行代谢，引起细胞肿胀也就是脑水肿。脑水肿是疾病发生发展必须要经历的阶段，其严重后果主要是会导致颅内压增高。因此，对于脑水肿高峰期的患者一定需要留意其病情变化。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
开颅手术脑水肿高峰期一般情况下都是在手术之后的10-14天，这个是一个高峰期，所以一定要引起重视，但是在之前的话也会逐渐形成相应的过程。一般来讲第一阶段就是因为血管内血流的变化，从而造成了脑组织水肿的表现。比如说开颅手术之后有一些血管电凝了，也有一些血管反而恢复通畅了，这个时候颅内的血流是在重新适应的过程。第二个阶段是一些细胞水肿的阶段，因为这个时候颅内往往会因为一些积血，或者是一些渗血而产生一定的化学物质。人体在吸收的过程当中也会产生一定的因子，这些东西都可能会刺激到神经细胞以及周围的胶质组织，从而产生一些水肿表现，综合两方面的因素共同作用，那么就会造成了脑部水肿和肿胀的情况。因此这个时候一定要在早期及时的进行相应的预防。