高峰

吉兰-巴雷综合征大部分预后良好，病情一般在2周左右达到高峰，90%以上的患者在4周以内停止发展。大多数患者经过治疗以后，病情在数天到数周以后开始恢复，少数患者在病情恢复过程中出现波动、有再次加重的情况。多数患者神经功能在数周以及数月内基本恢复，病情严重的患者如果出现轴突损害，可以遗留持久的神经功能障碍，比如遗留肢体无力、行走困难、手的精细活动不灵活、肢体末端麻木等。对疾病早期诊断、及时有效的治疗，以及随着目前机械通气重症监护技术以及免疫治疗的广泛应用。 目前吉兰-巴雷综合征的死亡率非常低，一般在3%左右，主要的死亡原因是呼吸肌麻痹、呼吸衰竭、感染、低血压、严重心律失常等。所以对呼吸困难的患者要严密观察呼吸情况、保持呼吸道通畅。有气管分泌物过多、咳痰费力、要尽早气管插管、气管切开，必要时应用呼吸机。如果发现低血压、心律失常等，要及时处理。

临床通常称为面神经炎，而非面部神经炎，患者可在3-4周内恢复，恢复几率为85%。面神经炎主要由于病毒感染所导致，患者早期可以出现疲劳、乏力、受凉等症状，同时存在耳后疼痛、不适感。发病前3天内由于神经逐渐水肿，可能症状会逐渐加重，即面部瘫痪更加明显，也可影响到味觉，同时患者可能有听觉过敏症状。通常在发病7天左右，患者症状达到高峰，之后会维持一段时间。由于面神经每天可能修复大概1mm，修复较慢，但大部分患者经过积极治疗及康复锻炼后，均会康复。

系统性红斑狼疮好发人群，根据文献报道，西方系统性红斑狼疮的发病率是14-122/10万，而中国人群的系统性红斑狼疮大约是70/10万，而女性则高达10万当中有113人。系统性红斑狼疮好发于育龄期女性患者，明显高于男性患者，年龄高峰在15-45岁，也可以有幼儿和老年人患病，但是性别差异不大。系统性红斑狼疮发病有一定家族聚集倾向，10%-12%的系统性红斑狼疮患者的所有一级亲属当中有3%会发病。 因为妊娠期和哺乳期雌激素水平升高，雄激素水平降低，参与了系统性红斑狼疮的发病，因此系统性红斑狼疮好发于育龄期女性。而在系统性红斑狼疮发病的过程中，女性雌激素浓度与疾病活动度之间并没有发现绝对相关性，从而提示系统性红斑狼疮发病的过程当中还有遗传、环境感染等相关因素参与，提示系统性红斑狼疮是复杂的自身免疫性疾病。因此青春期、育龄期的女性为该疾病好发人群，如果出现非感染性发热、皮疹、关节痛、泡沫尿、下肢肿等临床症状时，要及时就医。而男性、儿童患者，还有老年患者往往病情比较隐匿，可能有浆膜炎、肺部受累等。

肌无力全称重症肌无力，是神经肌肉接头功能障碍获得性的自身免疫性疾病。重症肌无力是以骨骼肌无力，活动后加重，休息后和应用胆碱酯酶抑制剂后缓解为临床特征。它分为眼肌型和全身型。眼肌型的病人，10%-20%可以自愈，20%-30%的眼肌型一生都局限于眼外肌，不出现其它问题，还有50%-70%的眼肌型病人会逐渐加重，出现延髓和肢体症状，发展成全身型。绝大部分病人在3年内都会达到高峰，1年内会出现重症肌无力危象。 重症肌无力会患者要注意，在感染、发烧、甲减、精神刺激的情况下以及怀孕、应用影响神经肌肉接头病变的药物时，会加大临床症状，比如部分抗生素、降脂药，都会影响肌无力的症状，加重肌无力症状。这是在临时应用药物的时候要注意的问题。

现在老年医学发展较快，越来越关注老年人的生活质量问题。肌肉减少症就是人体的整个肌肉质量，包括它的力量的减少的问题。会导致体能的下降，跟很多疾病的发生是有联系的，肌肉的储备主要从出生一直到30岁左右，它是达到一个高峰的，到了30岁以后，它每年以1%的速度会有下降；到了50岁以后，它可能下降的速度每年要超过1.5%；到了70岁以上可能就更快了。与生活质量，还有慢性病的并发症很有关系，是可以预防的。早期开始可以能阻止它发展的。平时要注意营养要均衡，需要运动，除有氧运动外，还可以适当的做抗阻力运动，让肌肉能保持很好的状态，让肌肉的强度维持在比较高的水平。

正常女性的白带，根据月经的不同时期会不一样，不管在分泌物的量、颜色、性状上都有改变，主要和卵巢功能有关。卵巢功能主要是分泌两种激素，在月经后2周属于排卵前状态，此时主要分泌雌激素，表现出的白带无色透明、分泌量逐渐增加。等到2周时，卵泡发育成熟，在排卵前时达到高峰。排卵后就开始分泌第二种激素孕激素，在孕激素影响下，分泌物不会进一步增加，而由透明、稀薄的白带变成稠厚、乳白色的白带，一直到下一次来月经。在没有炎症刺激或其它问题情况下，月经前白带不会增加。

女性排卵期出现阴道出血大部分为生理性，但并不除外病理性出血的可能。女性月经周期中随月经干净，卵巢进入卵泡期，开始有卵泡发育，卵泡发育到成熟状态有成熟卵子排出。 上述过程中均可导致女性体内激素发生变化，在排卵期时女性性激素达到最高峰。当卵子排出时激素有瞬间下降过程，而当激素水平有少量降低时，可能出现子宫内膜少量剥脱，而表现出阴道少量出血，但出血较少或出现褐色分泌物时，即属于生理性出血状态，一般无需进行特殊治疗。 如果也是在上述时间段出现阴道出血，且出血量较多，甚至和月经量相同，持续时间较长，则需除外排卵期引起的出血、内分泌异常或其它病理性疾病引起的出血，此时需通过进一步检查确定导致出血的原因。

妊娠合并心脏病最危险的时期如下： 1、妊娠期：血液总量增加约30%-40%，尤其是妊娠的32-34周达到最高峰，所以此时心脏负担最重； 2、分娩期：心脏负担的增加更为明显，每次宫缩约有300-500ml的血液进入中心循环，第二产程除宫缩外，腹肌与骨骼肌也在收缩，加上产时用力进气，肺循环压力，腹压增大，心脏负担此时最重，第三，第三产程胎盘循环停滞，易引起心衰，另一方面，由于腹内压骤减，大量血液都抑制于内脏血管床，回心血严重减少，造成周围循环衰竭； 3、产褥期：产后1-3天内，组织内潴留的水分进入血液循环，导致体循环血量有再度短暂增加，心脏负荷又加重，产后4-6周恢复正常。

排卵试纸检测排卵的原理是通过检测LH即黄体生成素，以预测是否排卵。黄体生成素的特点是在排卵前有明显高峰，可能会升高5-10倍，甚至更多。排卵试纸没有测到强阳的女性，有可能没有正常排卵，只是小卵泡在长。病人可能会有月经，没有排卵是因为没有正常优势卵泡的发育，只是小卵泡在长。小卵泡逐渐生长也有雌激素的分泌，但后续由于没有正常的成熟卵子排出，小卵泡闭锁之后，雌激素水平下降也会形成月经，但不会有排卵试纸强阳结果。 卵泡发育并不好时，即有优势卵泡，但由于LH值不够高，没有达到排卵高峰时，所以试纸也达不到强阳性结果。女性怀孕之后容易发生胎停育或流产，排卵试纸检测由于是半定量检测或只是定性检测，所以建议同时用超声检测一起判断是否排卵及排卵是否为成熟卵子，才更有助于受孕和试孕。

在备孕过程中，多数女性希望能监测自己正常排卵，在排卵期进行有效同房，能够更快地达到怀孕目的。监测排卵的方法具体如下： 1、如果女性正常排卵，在排卵前几日白带会变得稀薄、量多，轻拉后会出现拉丝现象。如果出现这种情况，3天后基本排卵； 2、尿排卵试纸监测，垂体分泌激素称为促黄体生成素，即LH，LH越高说明离排卵期越近。通过尿LH测定能观察到排卵试纸阳性，然后越来越强，达到高峰之后又会慢慢变弱，则达到高峰之后的24-48小时会出现排卵； 3、最准确的监测方法是通过超声监测排卵，当阴道分泌物变多，或者测到尿LH强阳性或者接近强阳性时，应到医院行超声检查。超声会显示卵泡的大小，此时再测量血液激素水平，检查卵泡发育情况，激素水平是否正常，由此监测更加准确的卵泡生长，指导有效同房。