高峰

慢性肾炎要看病理，国内最常见的慢性肾炎病理类型叫IgA肾病，IgA肾病一般临床表现为发作性尿异常。可能感冒之后或嗓子疼之后在数小时到数天之内出现尿血或尿蛋白加重，这种叫IgA肾病。做肾穿刺看到肾组织中有IgA沉积，IgA肾病的出现之后要看尿里面蛋白的比例再进行治疗，具体如下： 1、尿蛋白量在1g以内，一般保守治疗，包括中药、西药ACEI、ARB类来治疗就可以了； 2、尿蛋白量大于1g，观察3-6个月，如果3-6个月这些蛋白没有恢复或下降没有达到50%，这时就要用激素和免疫抑制剂来治疗。 IgA肾病最重要的是要预防复发，预防最重要的是要注意呼吸道的防护，因为IgA肾病往往是咽炎后的尿血。所以咽炎、扁桃体炎要控制好，可以用中医的方法来控制，还要注意预防肠道腹泻、感染。如果肠道腹泻、感染之后出现IgA加重也会导致尿血，所以要避免嗓子疼、拉肚子。

在30-40年前抗生素使用不普遍的情况下，风湿热是比较常见的风湿病，特别是小孩，一般在7-14岁是发病高峰。风湿热可能还属于反应性关节炎，感染链球菌以后，继发的反应性关节炎。 所以在临床上风湿热引起关节疼痛，一般都是大关节，如膝关节、踝关节、髋关节、肩关节、腕关节、肘关节等大关节疼痛。疼痛特点是出现红肿热痛，并且疼痛呈游走性，刚开始可能在一个关节，很快到另一个关节，每一个关节都会出现红肿热痛的表现。如果是小孩出有关节红肿热痛，呈游走性疼痛，可能首先要考虑是不是风湿热。

上消化道出血包括以下几个特点： 1、呕血多半是呕鲜血或者咖啡样血； 2、上消化道出血多为黑色柏油样大便； 3、周围循环衰竭表现，血压改变； 4、脉搏改变，如血压下降、脉搏加快等； 5、上消化道出血会出现发热，多为吸收热，低热一般持续3-5天； 6、患者会出现血红蛋白改变，测定血红蛋白会发现血红蛋白下降； 7、红细胞计数会出现下降； 8、红细胞压积会出现上升； 9、白细胞会出现短暂升高； 10、尿素氮升高，24-28小时达到高峰，大多不超过14.3mmol/L，3-4天之后能够恢复正常。

因过敏性紫癜一旦发病，人体会转变为高过敏状态，通常患者会较迅速达到高峰期，绝大多数病人均可自己恢复到正常，少部分患者可能出现反复地发作。目前并无药物能够让患者免疫系统一下子就恢复到正常，因此在急性期时需注意避免接触可疑的过敏原，尽量避免感染，此为减少过敏性紫癜反复发作的重要治疗方法。 皮肤型过敏性紫癜是指仅有皮疹的过敏性紫癜，因过敏性紫癜为自身免疫性血管炎，理论上可累及全身所有小血管，皮疹几乎100%均应出现此症状，但部分患者仍具有消化道与肾损伤症状，包括腹痛、便血等。皮肤型过敏性紫癜若仅有皮疹，则其预后相对较好，不会出现后遗症，通常可采取对症支持治疗，比如急性期注意休息，给予抗组胺药物与静脉使用钙剂等，此外需避免接触可疑性过敏原，从而避免发生感染。

腮腺是唾液腺中最大的腺体，位于两侧面颊近耳垂处，感染、免疫、阻塞等因素可引起腮腺的炎症。最常见的病因是感染，多见于细菌性和病毒性。小儿腮腺炎常以腮腺肿大为首发症状，肿大的腮腺以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，表面发热但多不发红，触之有弹性感并触痛。可以先一侧肿大，再波及另一侧或两侧同时肿大，2-3日腮腺肿大达最高峰。张口、进食、咀嚼或吃酸性食物时，腮腺部位胀痛加剧。 病程早期可出现发热，也可能体温始终正常，伴有头痛、乏力、腹痛、食欲减退等。

半岁到5岁小孩得麻疹多见，麻疹发病前3-4天发烧为主，比如发烧、咳嗽、咽痛、流清鼻、打喷嚏、结膜炎、眼睛畏光、流泪等症状，可以出现麻疹口腔黏膜斑，上述均是早期表现。麻疹黏膜斑是早期诊断麻疹特征性皮疹，在口腔颊黏膜的面有白色皮疹。经过前驱期以后再发病人群，发烧到第3-4天叫出疹期。 出疹期病情进展到极期、高峰期，病人发烧比原先更厉害，可以到39-40℃，而且中毒症状也很重，病人可以有全身性不舒服，还可以有气短、心慌、恶心、呕吐、腹泻等症状。出皮疹顺序是从耳后、发际、然后到颜面、颈胸、四肢，出齐要3天左右时间，然后进入恢复期，3天左右皮疹可消退，消退以后留有色素沉着和脱屑。

水痘患者的病程一般为1-2周，水痘较密集、病情较重的阶段即水痘高峰期，一般在水痘发展后的3天到1周内。但应根据患者病情严重程度而定，部分患者病情较轻，一般发展时间为3-5天，即水痘发展较稀疏，数量较少，发热时间亦较短，5天左右患者即可痊愈。普通型水痘患者一般发展时间是1周左右，在3-5天时达到高峰期，水痘可遍布全身，包括胸腹部、四肢、头面部。水痘为常见的呼吸道传染病，可通过直接接触传播，好发于冬春季节，主要好发于青少年或儿童，亦可常见于成年人。水痘初期为红色斑疹或丘疹，逐渐在丘疹表面出现疱疹，即水疱疹，可逐渐形成脓疱疹，最后疱疹破溃结痂、脱落。

疟疾俗称打摆子，主要是通过按蚊造成人的感染。因此，预防疟疾最有效的办法是防止蚊虫叮咬，注意事项如下： 1、尽量避免蚊虫出现的高峰期，尤其是黄昏、夜晚到野外去活动。如果必须在野外从事活动，就穿长袖衣服和裤子，有皮肤暴露的地方要涂抹防蚊物质，避免被叮咬。在睡觉前可以喷洒驱蚊或杀蚊药、点蚊香，睡觉时最好用蚊帐。门最好安上纱窗或纱帘，防止蚊虫进入屋内，这是常见的预防疟疾的方法； 2、通过吃抗疟疾药物，或消除蚊子滋生的环境、杀灭蚊子的成虫，达到预防疟疾的目的。

生长激素的分泌在体内有周期性和脉冲性，周期性由下丘脑来决定；对于脉冲性，比如在睡眠以后，慢波睡眠期里生长激素分泌明显增多，尤其是青少年在慢波睡眠以后的10-20分钟，生长激素分泌最旺盛，而且分泌最多，可以达到一定的高峰。 另外，运动也会影响生长激素分泌，一般在运动后的10-20分钟以后，生长激素分泌会明显增加，而且运动强度、运动时间、运动方式对生长激素也有影响。此外，摄食对增长激素分泌也有影响，比如高糖食物可以抑制生长激素分泌，而相对低血糖能够刺激分泌，高蛋白饮食能够抑制分泌，而相对的营养欠缺会刺激分泌。 生长激素是垂体前叶的一种激素，具有促进生长代谢以及刺激造血和免疫调节作用。生长激素的生理效应与年龄有关，比如在年幼者，此时主要促进生长和调节代谢。如果想让生长发育期的孩子身高达到理想状态，要关注生长激素的生理性的分泌特点。

当腹膜透析开始时如果入液没问题，但出液流出不畅时，具体原因可能有以下几种： 1、漂管：因为管子进入体内之后如果在水里边，是塑料的管就容易漂起来，病人腹透管漂起来，有的还可以流出来就没关系。假设腹透液出不来了，那么就是漂管引起功能不良了，这就比较麻烦； 2、大网膜包裹：有些人腹腔网膜非常活跃、非常广泛，容易把腹透管包裹住之后，侧孔、主孔都堵塞了，从而引起流出不畅； 3、血栓栓塞：腹腔大出血或血肿很多时，出现血栓进了腹透管里堵塞或纤维丝堵塞，就是堵塞之后也出不来了，拍片子一看管子位置挺好，但是出不来了，这时可能要冲洗、溶栓等治疗； 4、折管：管子挺好，但是由于腹透管进入体外需要两个弯曲，这两个弯曲在肌肉的挤压之下或体位的变化之下产生挤压出现折管，也容易引流不畅。