高峰

所谓的远中错颌是指下颌的牙齿相对于上颌的牙齿，位置更靠后了。临床症状通常是下巴后缩，显得没有下巴，另外显得上颌前突、龅牙，这类患者通常都是远中错颌。远中错颌如果下巴过小，还会给患者带来呼吸困难等问题，晚上睡觉容易打呼噜。 针对这类患者的治疗，首先要分清楚，远中错颌是单纯的牙齿问题导致，还是伴随着骨性问题。如果是单纯的牙齿问题，通过正畸的矫正，通过移动牙齿就可以解决远中错颌问题。如果有骨性的问题，在孩子时期仍然处于生长发育的高峰期，可以通过简单的牙齿矫正，可以进行颌骨生长的改良，来改变上牙过突，下颌、下巴过小的问题。当然，针对于成年人，骨骼已经发育成形稳定的患者，如果仍然有上牙骨头过突，下颌骨头过小的问题，通常需要配合外科手术来改变骨头的大小，彻底解决远中错颌问题。

天包地和地包天不同，天指上颌，地指下颌。天包地即上边的牙齿翘出，看不见下颌，地包天即下颌前牙在前，也叫反牙合。 天包地往往是上颌骨发育过度，下颌可能后缩。这种病人需要在鼻尖与颏部前脸做连线，判断嘴唇是否落在这根线的前后。假如病人处于生长发育高峰期，可以选择功能矫治器，让下颌往前伸。经过九个月，可能下颌会产生改建，这样可以帮助病人达到比较美的外观。同时经过二期的矫治，戴固定矫正器把牙齿排齐。若病人牙齿都已换完，可以只拔上边第一双基牙，把上前牙收进去。 地包天在乳牙期若能够退回切对切，可以做下颌连贯斜面导板，个别牙地包天在替牙期可以采取活动矫正。假如牵涉到生长发育，比如上颌发育不足，下颌牙发育过度，生长发育高峰期的病人可以采取上颌前牵，或者下颌颌头抑制等。有些病人可以选择12岁换完牙齿后采取固定矫正，若下颌发育过度要结合外科，采取正畸联合治疗。

儿童牙齿地包天的最佳矫正时机如下： 1、乳牙期：通常是在3-5岁时开始矫正，此时乳牙根比较稳定，在3岁之前患儿的配合程度不高，但是在5岁之后，乳牙根开始吸收，不易施加矫治力； 2、替牙期：此时恒牙未替换完全，可以应用活动矫治器、功能矫治器，矫治效果较好； 3、恒牙早期：此时恒牙已经完全萌出，处于生长发育高峰期，诊断比较明确，对于非骨性的地包天患者，此时治疗效果也较好。

戴用无托槽隐形矫治器，患者一定要有比较强的合作性，这也是无托槽矫治器和普通矫治器的区别，注意事项如下所示： 1、保证戴用时间：因为无托槽矫治器可以自行摘戴，在替牙阶段，即6-10岁一般要求至少保证16-18小时/天的戴用时间，这个阶段的患儿正在生长发育的高峰期，牙齿已经能够发生比较明确的移动，能够实现矫治效果。对恒牙期的患儿，一般要求戴到20-22小时/天； 2、一定要按照医生的要求进行咬胶，医生会发咬胶给无托槽隐形矫治器的患者，在戴用矫治器以后，需要反复进行咬胶，让牙齿和牙套更加贴合，把正畸的力量加到牙齿上，所以咬胶也是必须要进行的； 3、在进食之后一定要把牙齿彻底清洁，牙套彻底清洁，再进行戴用； 4、按照医生的要求按时去复诊。

近日，多地疾控部门提醒：诺如病毒引起的急性 感染性腹泻 ，已进入发病高峰期！ 什么是诺如病毒？ 诺如病毒原名诺瓦克病毒，属于杯状病毒科。该病毒具有潜伏期短、变异快、环境

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果流感病毒进入呼吸道，就会引起流行性感冒，这是一种急性呼吸道传染病。流感病毒一般会在八小时左右达到高峰期，这时会侵犯健康的呼吸道上皮细胞，被感染的细胞就可以释放出子代病毒，从而破坏周围的肺部黏膜组织。因此如果进行抗病毒治疗一定要尽早，在八小时以内给予，最迟在48小时以内要口服抗病毒药物，比如奥司他韦、利巴韦林等。\n过了病毒感染的潜伏期，就会到发病期，这时会有明显的全身症状，包括发热、头疼、恶心、呕吐，甚至食欲不振、精神萎靡。只有尽早的进行抗病毒的治疗，才能减轻症状，而且在很大程度上缩短病程。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑溢血医学上叫脑出血，是位于脑组织内部的血管发生了破裂，血液通过破裂口进入导脑组织当中，形成的血肿。血肿压迫脑细胞会造成脑细胞的缺血、坏死，产生水肿，水肿危险会非常高。一般来说，脑出血之后由于血肿压迫，大概4-5个小时之后脑细胞就开始出现水肿。如果血肿量很大，压迫脑细胞也很多，脑细胞形成的水肿就很高。很大量的水肿就会造成脑组织的肿胀异位，这个异位叫脑疝。脑疝一旦发生，随时会危及患者的生命安全，造成患者死亡，所以脑水肿高峰期的风险是会随时发生死亡。

讲解医师：黄东生  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院/儿科
孩子的三个生长高峰期分别是婴儿期、幼儿期、青春期。1.婴儿期婴儿期是出生到满1周岁以前的这段时间，神经系统发达，母乳营养较好，是孩子生长发育中较快的时期，身高每

心肌酶增高原因较多，需先行明确其诱发因素，再行针对性治疗手段。如急性心梗心肌酶会增高，12h可到达高峰，24h后逐渐降低，1周内逐渐恢复正常；心肌炎引起的心肌酶增高可在短时间内降至正常，若心肌损伤面积过大及心肌坏死过多，则心肌酶高值状态持续时间长。心肌坏死后心肌酶增高属于自然过程，不同病因导致的心肌酶增高，其预防及快速回落的方法不同。如冠心病患者，需快速开通血管保护心肌；心肌炎患者在积极治疗原发病的同时，行营养心肌、抗病毒、抗细菌治疗。

高血压应根据血压正常波峰和波谷情况服药，正常人24h内的血压呈双谷双峰状。若患者晨起高血压应早晨服药，下午血压高则需中午服药，反杓型高血压则建议晚上服药，不同的血压高峰点服药方式亦不同，无千篇一律的服药时间。 若盲目用药易导致血压不稳定，进而诱发心脑血管疾病。高血压患者需行动态血压监测，评判血压高峰和低谷点，找准关键点合理用药后降压效果较佳，血压控制较平稳。