高峰

足月儿生理性黄疸，在出生后2-3天开始出现、3-5天达高峰、5-7天开始消退，最迟生后2周内彻底消退。早产儿通常在生后3-4天出现、5-7天达高峰、生后7-10天开始消退，最迟不超过生后4周即可彻底消退。满足上述条件后，孩子黄疸水平较低，处于生理性黄疸数值范围内，可认为属于生理性黄疸。如果孩子黄疸出现较早或消退较晚，或黄疸水平较高、进展较快，又或黄疸消退后复发，则通常属于病理性黄疸。通常对于生理性黄疸，足月儿生后2周内可彻底消退，早产儿生后4周内可彻底消退。黄疸属于新生儿期常见疾病，大部分孩子生后可出现黄疸，主要由于体内胆红素水平升高，导致皮肤、脏器黄染所致。黄疸主要与新生儿期胆红素代谢生理特点有关，50%以上足月儿及70%-80%早产儿，可能出现生理性黄疸。

45天的孩子，黄疸正常值范围是5-6mg/dl以下，因为这时正常的孩子，通过眼睛观察皮肤和巩膜不存在黄疸问题，如果能够用眼睛看出孩子存在黄疸，这时应该处于非正常状态。孩子在出生后3-4天可能会出现生理性黄疸，但是生理性黄疸通常在7-10天会达到高峰，通常不超过12mg/dl，在14天左右基本可以恢复到正常，低于5-6mg/dl。对于早产儿，可能会稍微延迟，可能会在2-3周左右黄疸才能达到正常。对于45天的孩子，只要能用肉眼观察到黄疸，即属于非正常状态，通常不超过5-6mg/dl。如果出现超过此数值，或者肉眼可见的黄疸，均为病理性黄疸，应该及时找到病理性黄疸的原因。有些可能是母乳性的黄疸，需要适当进行母乳调整。另外也可能是感染性黄疸，需要及时根据感染的原因对症处理，控制感染后，黄疸可能会缓解。

新生儿黄疸是新生儿期最常见的并发症，一般在出生后2-3天开始出现黄疸，4-6天时达到高峰，而后再逐渐减轻，一般到出生后15天时便可以消退。但是也有部分母乳喂养的宝宝可能有母乳性黄疸，持续时间较长甚至可能持续2-3个月的时间。由于宝宝不同的出生日龄，黄疸的正常值也不同，例如足月儿宝宝出生后5天的正常值约为13mg/dl以下，早产儿一般是15mg/dl以下为正常值。此外有时宝宝黄疸值略微有偏高，也不一定需要治疗。还要结合宝宝的精神状态，是否存在躯体症状以及黄疸上升的情况，同时明确具体的黄疸升高的原因，综合进行判断。如果宝宝的精神状态较好，也不存在躯体的不适，即便黄疸值超过12mg/dl，也不需要进行特殊处理，可能要等黄疸值超过17mg/dl，甚至于超过20mg/dl时才需要处理。

母乳性黄疸在3周到3个月以内会消退，为良性黄疸，通常无需特殊处理。母乳性黄疸为纯母乳喂养的小儿，在出生后3-5天出现黄疸，通常在2周内上升到高峰。患儿除黄疸外，精神状况、吃奶、生长发育均正常。如果不能确定黄疸是否为母乳性黄疸，可以暂时暂停母乳喂养3-5天。如果3-5天以后通过经皮胆红素测定黄疸值较快下降，则证明为母乳性黄疸。 此外，如果患儿黄疸长时间，如超过1个月未消退，建议家长带患儿到医院就诊，检查是否母乳性黄疸。因部分其他病理性黄疸，如胆道闭锁，如果没有及时诊治，会影响患者预后。

偏头痛是一种反复发作的偏侧搏动性头痛，在发作之前往往会有先兆，包括视物模糊、肢体麻木、畏光等症状，通常数分钟或一小时疼痛出现，并迅速达到高峰，在安静环境、黑暗环境下或睡眠后疼痛可以缓解。因此偏头疼在发作前会有先兆，并会出现神经精神障碍、功能障碍。 神经性头疼主要是头皮下分布的神经，如枕神经、三叉神经、耳后神经分布区受到压迫或损害时所引起的疼痛，疼痛多呈闪电样刺痛，往往没有先兆。在治疗上面偏头痛可以应用常规止痛药或特异性止痛药，如曲普坦类药物，而神经性头疼主要应用抗神经痛的药物，如卡马西平、加巴喷丁等药物。

丘脑出血在1周内较危险，通常脑出血明显增多，再发出血的风险是在48小时内，如果前2天症状明显加重，建议及时复查脑CT，观察出血量有无明显增加。脑水肿由于出血的血块对周围正常脑组织产生压迫造成，通常3-7天是高峰期，此时可能会有意识加深以及明显头疼。丘脑出血开始发生病情时没有反应的时间，随着时间的延长，在1周之内水肿达到高峰，之后会逐渐好转。通常脑出血的吸收需要3-4周，依据出血量与部位，可对患者产生不同影响。此外，应警惕有无再发出血可能，以及有无出血相关合并症。通常合并症会在1-2周内发生，包括消化道出血、应激性胃溃疡、下肢静脉血栓以及肺部感染、发热等症状。

脑动脉手术以后多久度过危险期分情况而论，具体如下：1、未破裂动脉瘤：体检时发现动脉瘤没有破裂，脑内没有出血过程，手术难度相对较小，无论是做开颅夹闭手术，还是后期加入栓塞，手术均有较高成功率，术后一般3天便可度过危险期；2、蛛网膜下腔出血：会引起脑部较多中小动脉痉挛，痉挛后血管直径变小，脑组织会出现弥散性的缺血表现，容易加重脑组织水肿，水肿高峰期一般要2周后才会缓慢下降。因此蛛网膜下腔出血后发现动脉瘤，再进行动脉瘤夹闭手术，术后危险期可能持续2周甚至更久。

神经外科鞍区比较大的一个肿瘤，就叫颅咽管瘤，颅咽管瘤来源于胚胎期残存的颅咽管细胞，它分两种类型，一种是成釉细胞型，另外一个是鳞状乳头细胞型，所以颅咽管瘤它的CT影像学表现，神经外科医生最容易发现的一个问题，就是蛋壳样的钙化，就是说在CT或者磁共振发现有囊变或者囊实性的变化，甚至于有包膜钙化的鞍区占位病变，我们容易把它区分出来。颅咽管瘤在病理类型上虽然属于良性肿瘤，但是它的总体预后并不是非常好，因为颅咽管瘤有两个发病的高峰期，一个是在青少年时期，另外一个就是中老年以后发生颅咽管瘤。颅咽管瘤的磁共振、CT的影像学表现，比较典型的就叫蛋壳状，就是在他CT或者在磁共振上可以发现一个囊壁的钙化或者广泛的钙化，甚至于有些在手术中发现它非常难以处理，所以它的影像学表现，可以看到一个蛋壳样的改变，是CT的一个典型表现。

女性出现泌尿结石的高峰年龄为30岁及55岁。女性泌尿结石的治疗方法同男性相类似，但合并妊娠的泌尿系统结石治疗较为特殊，且临床较为少见，如处理不当可危及母婴安全。妊娠合并尿道结石的发生率约为0.03%-0.3%。目前临床认为泌尿结石的形成与机体代谢紊乱及泌尿系统感染有关。妊娠合并尿路结石的患者首先应采取保守治疗，患者可选用黄体酮、阿托品等药物解痉止痛，舒张子宫平滑肌，对胎儿无不良影响。妊娠合并尿路结石的患者一般不采用排石治疗，保守治疗失败后可考虑外科手术。输尿管结石引起顽固性肾绞痛的患者，可考虑经输尿管留置双J管，解除尿路梗阻，缓解症状。单纯经输尿管插管未对结石进行处理，且距离预产期较远的患者，可定期更换支架管，待妊娠结束后，进一步对输尿管结石进行处理。

小朋友被烫伤，如果是大面积烫伤应第一时间送往医院，由专业医生处理。对于小面积烫伤，早期可用大量凉水冲洗创面0.5-1小时。早期冷疗可以迅速降低热量对创面进一步的损伤，还可以起较好的止痛效果，减轻渗出和水肿，减少水泡形成。通常冷疗0.5-1小时以后，用干净毛巾包裹住创面送往医院，由专业医生给予处理。可碘伏消毒，或烧伤药膏、烧伤敷料包扎换药。在换药期间要注意保持创面的清洁干燥，不要吃辛辣刺激的食物。早期前48小时是渗出高峰期，烫伤损伤了表皮和真皮层，导致大量的毛细血管渗透性增强，会有大量组织液渗透到组织间隙，可能会形成大小不等的水泡。小的水泡通常无需特殊处理，直接碘伏消毒，烧伤药膏包扎换药即可。对于大的水泡，可碘伏消毒，用无菌注射器将水泡液抽出，保留水泡皮，用烧伤药膏包扎换药。通常有水泡形成的创面均属于二度烫伤创面，二度烫伤又分为浅二度烫伤和深二度烫伤两种情况。浅二度烫伤2周内愈合，愈合后留疤的几率较小，而深二度烫伤通常20天左右愈合，愈合以后留疤的几率会显著增加。所以创面愈合以后，要给予正规的预防疤痕增生治疗。