高峰

一般认为颌面部的发育有三个生长高峰期，包括3周到7个月的时间，4-7岁的时间；11-15岁的时间。过了这三个生长发育的快速期之后，身体各方面发育基本趋于平稳，就可以考虑正颌手术。一般正颌手术之前需要有1-2年的时间进行正畸治疗。在正畸治疗结束后，建议在18周岁以后就可以进行正颌手术的治疗。但是有部分患者术前可能需要进行骨骼的同位素扫描，判断患者的颌骨是否还有生长发育的潜能。对于成年人如果需要做地包天手术矫治时，只要身体状况良好，随时都可以进行手术治疗。

作者：阿泰 本文为医脉通编辑综合整理，未经授权请勿转载。 近日，多地一线医护人员收到抗疫补贴的消息登上热搜榜。 随着疫情防控进入新阶段，各地陆续进入急诊高峰，全国的医

发作性睡病从专业上来说，是指白天的时候控制不住的想进入睡眠状态。有的人不仅白天会睡着，可能还会摔倒、出现睡觉之前的幻觉、夜间睡眠紊乱这些症状的组合，称为发作性睡病。发作性睡病的发生率比较低，约为0.02‰-0.18‰，也就是1000个人中有2个人可能会发生发作性睡病。以前的时候，发作性睡病对大家来说好像很遥远，但是睡眠门诊常常会遇到这样的患者。发作性睡病发病的高峰有两个，一个是在15岁，一个是在35岁。目前发作性睡病病因不明，一旦确诊，可能需要长期服药。发作性睡病，在白天的时候会突然进入睡眠状态，首先会影响患者的生活质量，可能造成意外的伤害，例如开车突然睡着了，可能会发生交通事故。而且许多学生患病后影响上课状态，患者白天很困，可能上着课就睡着了，根本没有听见老师讲课的内容，这是一方面。另一方，由于患者白天困倦或突然睡眠发作，可能受到同学或者其他朋友的嘲笑，对患者来说，自尊心会受到很大的伤害。

生长激素检查主要进行验血检测，主要做生长激素激发试验，以及IGF-1即类胰岛素样生长因子1检测，明确儿童是否处于生长激素缺乏症的情况。身高处于矮小的儿童要检测生长激素，生长激素有自身分泌特点，主要特点是脉冲式分泌，同时有日夜节律，一般晚上生长激素分泌更多，白天相对处于低频状态，随机抽血查一次生长激素并不能很好反映体内生长激素水平，检测手段如下： 1、会通过药物生长激素激发试验明确生长激素的真实水平。按照现在常规指南生长激素激发试验后，会看生长激素的最高峰值程度，如果峰值在10ng/ml以上，认为生长激素正常，在10ng/ml以下认为生长激素缺乏症； 2、除激发试验外，较为重要的参考指标是类胰岛素样生长因子1，体内生长激素通过大脑分泌，生长激素到肝脏合成IGF-1，即类胰岛素样生长因子1，类胰岛素样生长因子1到骨骼促进骨骼增长。因此体内胰岛素样生长因子1可以反映生长激素多少，如果IGF-1水平非常低，侧面可以反映出可能存在生长激素缺乏症。如果IGF-1水平很高，生长激素缺乏症可能性较低。

C反应蛋白由肝细胞合成。正常情况下，C反应蛋白以微量形式存在于健康人体中。当机体受到急性炎症感染、创伤、心血管疾病时，会成倍增加。感染发生后6-8小时可以快速升高，24-48小时达到高峰，高峰值达到正常值的数百倍。感染消除后急速下降，1周内恢复正常。C反应蛋白可用于鉴别细菌感染、病毒感染，病毒感染时C反应蛋白多不升高，或升高程度不明显。细菌感染时，C反应蛋白显著升高，可用于细菌性和病毒性脑膜炎、支气管炎等疾病的鉴别诊断，避免对非细菌性感染进行常规抗生素治疗。

婴儿黄疸指数的正常值指经皮胆红素测量的情况下，孩子的胆红素值如果超过15mg/dl，或者超过257mmol/l，则认为存在胆红素增高的情况。如果低于上述数值，则认为婴儿的胆红素在正常范围内。刚出生的小婴儿一般不会出现皮肤黄疸，大多数在出生后2-3天，才开始出现皮肤黄染。一般5-7天时胆红素值达到高峰，随着月龄增加，胆红素值逐渐下降，足月儿一般在2周左右，早产儿一般在4周左右，即可逐渐下降至正常状态。如果超过4周，孩子的胆红素仍然增高，并且超过正常范围，则认为存在病理性黄疸，或者黄疸消退后又再次出现，也认为存在病理性黄疸的情况。一般需要及时到医院就诊，明确导致胆红素增高的原因，从而针对性地给予退黄治疗。

神经外科鞍区比较大的一个肿瘤，就叫颅咽管瘤，颅咽管瘤来源于胚胎期残存的颅咽管细胞，它分两种类型，一种是成釉细胞型，另外一个是鳞状乳头细胞型，所以颅咽管瘤它的CT影像学表现，神经外科医生最容易发现的一个问题，就是蛋壳样的钙化，就是说在CT或者磁共振发现有囊变或者囊实性的变化，甚至于有包膜钙化的鞍区占位病变，我们容易把它区分出来。颅咽管瘤在病理类型上虽然属于良性肿瘤，但是它的总体预后并不是非常好，因为颅咽管瘤有两个发病的高峰期，一个是在青少年时期，另外一个就是中老年以后发生颅咽管瘤。颅咽管瘤的磁共振、CT的影像学表现，比较典型的就叫蛋壳状，就是在他CT或者在磁共振上可以发现一个囊壁的钙化或者广泛的钙化，甚至于有些在手术中发现它非常难以处理，所以它的影像学表现，可以看到一个蛋壳样的改变，是CT的一个典型表现。

食道狭窄支架置入术后疼痛出血的处理措施如下： 1、疼痛：支架置入后多数病人有不同程度的胸痛、胸骨后异物感、胀痛感，是由于癌肿致使食管严重狭窄，扩张所致组织损伤，置入支架膨胀所致，多在术后12-24小时达到高峰，绝大部分1周内能消失。此时向病人和家属解释，给予精神上的安慰和鼓励，使病人正确认识疾病的痛苦，树立信心，增强心理承受能力。疼痛严重的要报告医生，可以适当应用镇痛药物； 2、出血：少量出血是最常见的并发症之一，球囊扩张或支架置入均可使狭窄段粘连发生不同程度的损伤，出现轻度疼痛和少量出血是正常的，3-5天可自行愈合，大出血罕见。若出血量较多，疼痛较重时，应立即报告医生进行处理，同时密切观察血压、脉搏的变化。

外阴癌肉眼很难与外阴良性病变或炎症相鉴别，因此诊断需要依据手术切除后病理活检。外阴癌的发病高峰年龄为60-80岁绝经后女性，早期症状为外阴长期瘙痒、局部结节或溃疡、菜花样肿物、经久不愈的溃疡或者色素沉着等。 当出现外阴瘙痒时间过久、溃疡经久不愈，需紧急就医、明确诊断，给予治疗。若治疗未见明显好转，需行病理活检。

腋臭的产生是因为腋窝大汗腺分泌一种特殊汗液，在体表被细菌分解以后产生特殊味道，前提条件是要进入青春期，有雄激素的分泌以后大汗腺才会逐渐成熟，然后有分泌物产生，所以腋臭是在青春期以后才会产生。随着年龄的增长到20多、30多岁时会达到高峰期，到中老年以后味道慢慢会减轻。如果有腋臭，首先要辨别程度是不是很重，如果不是很重，主要是要保持局部清洁、干燥，减少局部大汗液残留，减少局部细菌增长，及时把分泌或者分解物给清除掉，就可以有效的减轻味道。日常生活中如果味道比较明显时，尤其出汗多时会比较明显，可以随身带一个纸巾或湿纸巾及时清除汗液。如果汗液味道比较大，可以在超市或药店选择止汗去味的产品。如果味道非常大，正常社交距离就可以闻到味道，应该选择到医院进行手术治疗。手术治疗的方法是直视下把大汗腺修剪掉，没有汗液分泌就没有味道。