高峰

脑动脉瘤术后的后遗症可分为两种，一种是与手术无关的并发症，一种是与手术相关的并发症，具体如下： 1、与手术无关并发症，主要是指颅内动脉瘤在术前已经发生破裂，虽然经过手术将动脉瘤处理掉，但脑动脉瘤破裂已经造成脑损害，仍需要一定时间恢复。出血后3-7天进入血管痉挛肌的脑水肿高峰期，部分患者可出现意识障碍加重，严重者出现脑疝以及脑梗塞症状。随着出血吸收、脑循环改善、水肿消退，患者状态可能会有好转，部分患者能够完全恢复生活自理或者回归正常工作； 2、与手术相关并发症，指在处理动脉瘤过程中造成动脉瘤破裂，出血量小时病人可能恢复比较快。一旦术中发生大量出血，患者甚至会死亡。术后血管闭塞可引起大面积脑梗塞以及术后颅内感染，以上都严重影响患者预后。

脑动脉手术以后多久度过危险期分情况而论，具体如下：1、未破裂动脉瘤：体检时发现动脉瘤没有破裂，脑内没有出血过程，手术难度相对较小，无论是做开颅夹闭手术，还是后期加入栓塞，手术均有较高成功率，术后一般3天便可度过危险期；2、蛛网膜下腔出血：会引起脑部较多中小动脉痉挛，痉挛后血管直径变小，脑组织会出现弥散性的缺血表现，容易加重脑组织水肿，水肿高峰期一般要2周后才会缓慢下降。因此蛛网膜下腔出血后发现动脉瘤，再进行动脉瘤夹闭手术，术后危险期可能持续2周甚至更久。

迟发性出血是指在外伤时没有发现血肿，经过一段时间，有可能几小时到1-2天或更长时间发现新的血肿，或在原本没有血肿的部位出现新血肿。交通车祸导致颅脑外伤较为多见，发生时间一般在伤后3-7小时，伤后72小时即3天内为发病高峰。 脑挫裂伤是迟发性出血的基础，出血部位常见于额部、额颞部、颞顶部以及顶部。如果颅脑外伤后第一次CT检查未见明显颅内出血，仍需警惕迟发性出血的发生。 如果患者出现伤后昏迷无改善、意识障碍进行性加重或意识障碍一度好转后再次恶化，属于迟发性出血临床特点，其它临床特点还包括局灶性症状、体征以及癫痫发作，患者可出现颅内压增高现象，如剧烈头痛、频繁呕吐、血压增高以及脉搏缓慢等。

颅咽管瘤是颅内较常见一种先天性肿瘤，发病高峰其中之一为婴幼儿。儿童颅咽管瘤治疗过程中肿瘤是否能够得到治愈，首先需要对治愈标准进行判断，具体如下： 1、如果治愈是指将肿瘤进行完全切除，大部分患儿肿瘤均能够经过现在手术技术得到完全切除； 2、如果治愈标准需要提升到，对于患儿是否存在其它神经内分泌功能异常作为标准，大部分患儿术后都会出现相应神经内分泌功能改变，不会完全和术前神经内分泌功能得到一致。这是由于颅咽管瘤生长部位破坏下丘脑、垂体柄等重要神经结构，术后由于上述结构破坏可能需要进行长期内分泌激素替代治疗。

大面积脑梗死有些患者可以恢复。大面积脑梗死指较大的血管闭塞后，导致颅内大片状坏死，这些坏死区域常占大脑半球的1/3以上，称之为大面积脑梗死。 因面积大，其症状亦重、危险程度亦高、瘫痪亦严重、功能丧失亦严重，有些患者完全不能说话，甚至有些患者意识不清，有昏迷情况。但并非所有患者均不能恢复。 脑梗死有其特点，刚患病时，可突然患病，症状会较重，尤其大面积脑梗死，在后继5-7天，病情还会进一步加重，但多数患者患病5-7天时即可达到病情高峰期，经过病情高峰期，病情症状即可逐渐改善好转。 因此随着时间推移，即使大面积脑梗死，症状、体征亦会逐渐有好转。对于年轻患者，即使大面积脑梗死，通过正确治疗、合理康复、积极指导，有些患者甚至可基本上完全好转，可生活自理，还可学习工作。

早期膀胱癌完全可治愈，其特点是低死亡率，高复发率。因此在膀胱镜下电灼，将这颗肿瘤清除以后，少数患者只需要进行单次膀胱灌注化疗就可以收工。多数患者单次膀胱腔内灌注化疗不足，需要每周进行一次，之后改为每个月进行一次，时间大约需要半年到1年。这种膀胱内的灌注化疗形式是最好的防止复发的形式。在这种治疗以后，还需要定期进行追踪和随访。膀胱癌术后在100-200天，400天左右会有复发高峰，因此即使是可治愈的肿瘤，也需要在术后定期追踪、随访复查。 膀胱癌是尿路上皮癌中常见的一种形式，多见于膀胱腔内长出一颗单发的乳头样肿瘤。早期膀胱癌往往都是表浅，不发生浸润，单个小于3cm的膀胱癌。而且标本经过膀胱镜下切除以后，会送到病理科切片化验。如果切片以后，化验医生写的是低级别乳头状尿路上皮癌，并且患者满足是单发的肿块且小于3cm以上，一般这种情况也不发生浸润，称为早期膀胱癌。

女性出现泌尿结石的高峰年龄为30岁及55岁。女性泌尿结石的治疗方法同男性相类似，但合并妊娠的泌尿系统结石治疗较为特殊，且临床较为少见，如处理不当可危及母婴安全。妊娠合并尿道结石的发生率约为0.03%-0.3%。目前临床认为泌尿结石的形成与机体代谢紊乱及泌尿系统感染有关。妊娠合并尿路结石的患者首先应采取保守治疗，患者可选用黄体酮、阿托品等药物解痉止痛，舒张子宫平滑肌，对胎儿无不良影响。妊娠合并尿路结石的患者一般不采用排石治疗，保守治疗失败后可考虑外科手术。输尿管结石引起顽固性肾绞痛的患者，可考虑经输尿管留置双J管，解除尿路梗阻，缓解症状。单纯经输尿管插管未对结石进行处理，且距离预产期较远的患者，可定期更换支架管，待妊娠结束后，进一步对输尿管结石进行处理。

颅内动脉瘤的治疗风险包括： 1、栓塞手术或夹闭手术的治疗过程中有动脉瘤再次破裂的风险。动脉瘤破裂后，破裂孔受血栓和血管收缩作用而止血。手术过程中的操作，可能造成动脉瘤再次破裂出血，危及生命； 2、发病后的2周内，第1-3天和第5天是血管痉挛的高峰期。血管剧烈痉挛，会引起重要部位脑缺血，出现偏瘫、失语、昏迷的症状，甚至导致植物人的严重后果。

小朋友被烫伤，如果是大面积烫伤应第一时间送往医院，由专业医生处理。对于小面积烫伤，早期可用大量凉水冲洗创面0.5-1小时。早期冷疗可以迅速降低热量对创面进一步的损伤，还可以起较好的止痛效果，减轻渗出和水肿，减少水泡形成。通常冷疗0.5-1小时以后，用干净毛巾包裹住创面送往医院，由专业医生给予处理。可碘伏消毒，或烧伤药膏、烧伤敷料包扎换药。在换药期间要注意保持创面的清洁干燥，不要吃辛辣刺激的食物。早期前48小时是渗出高峰期，烫伤损伤了表皮和真皮层，导致大量的毛细血管渗透性增强，会有大量组织液渗透到组织间隙，可能会形成大小不等的水泡。小的水泡通常无需特殊处理，直接碘伏消毒，烧伤药膏包扎换药即可。对于大的水泡，可碘伏消毒，用无菌注射器将水泡液抽出，保留水泡皮，用烧伤药膏包扎换药。通常有水泡形成的创面均属于二度烫伤创面，二度烫伤又分为浅二度烫伤和深二度烫伤两种情况。浅二度烫伤2周内愈合，愈合后留疤的几率较小，而深二度烫伤通常20天左右愈合，愈合以后留疤的几率会显著增加。所以创面愈合以后，要给予正规的预防疤痕增生治疗。

烟头烫伤的创面相对较深，愈合后往往会有瘢痕增生，俗称疤痕。瘢痕增生期一般有1-2年，前半年是瘢痕增生高峰期，此时可选用弹力套，配合硅凝胶贴或硅凝胶药膏，压迫、抑制瘢痕增生。还可以应用激光治疗，或瘢痕内注射药物、放射性治疗。如果瘢痕增生期后瘢痕还是较明显，影响外观，可以选择手术来切除瘢痕。如果是面积较小的瘢痕，通常可以直接拉拢并进行美容缝合。如果是面积较大的瘢痕，不能拉拢缝合，可以选用扩张器来扩张正常皮肤，以便于二期切除瘢痕，利用扩张好的正常皮肤瓣来修复瘢痕，再进行美容缝合。此时相对由片状瘢痕变成线性瘢痕，线性瘢痕经后期治疗和预防后，瘢痕通常不明显，可使外观得到明显改善。