高峰

新生儿眼睛发黄可称为巩膜黄染，巩膜黄染也为黄疸的临床表现。临床上黄疸可分为生理性黄疸或病理性黄疸，新生儿出生2-3天后可出现生理性黄疸，1周内达至高峰，2周内逐渐消退。而病理性黄疸形成原因较多，如早期脓血、感染等均可导致新生儿出现病理性黄疸。 通常情况下新生儿出现明显黄染，应尽早至医院检查并进行相关治疗。若新生儿为生理性黄疸，可自行消退，若为病理性黄疸，需明确病因并进行干预治疗，如蓝光治疗、中医中药退黄治疗等。

新生儿黄疸多喝水一般没有用处，因为新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸两大类。生理性黄疸只需要正常进行喂养，就可自行缓解。一般在出生之后3-4天出现，7-10天达到高峰数值，14天左右就会自行缓解。给孩子多喝水并不会影响孩子的黄疸进程。病理性黄疸一定要找到病因，不同的病因治疗方法不一样，孩子如果发生宫内感染，或者出生后感染，都可能在感染同时伴有黄疸，建议控制原发感染。如果感染不控制，喝多少水黄疸也无法改善。另外溶血性黄疸，如因妈妈和孩子的血型不合而导致的ABO溶血，早期就要及时进行治疗，包括蓝光治疗，必要时使用换血疗法，都可改善急性溶血性黄疸，给孩子多喂水也无法影响孩子的黄疸进程。新生儿出现黄疸一定要科学对待，生理性黄疸不需要单独进行处理，病理性黄疸一定要在医生指导下，进行干预和处理，才能得到有效控制。

黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，足月儿生理性黄疸多于生后2-3天出现，4-5天达到高峰。黄疸程度可以轻重不一，轻者仅局限于面部、颈部，重者可延伸至躯干、四肢、巩膜，粪便颜色为黄色，尿色不黄，一般无明显症状。如果总胆红素超过136.8μmol/L，即8mg/dL，可出现轻度嗜睡或纳差，一般持续7-10天消退。早产儿由于肝功能不成熟，黄疸程度较重，多于出生后3-5天出现，5-7天达高峰，可延迟至2-4周才消退。血清胆红素主要是未结合胆素增高，增高生理范围随日龄不同而不同，血清总胆红素未达到相应小时龄的光疗干预标准或未超过小时胆红素列线图表曲线第95百分位。 病理性黄疸有如下特点： 1、出生后24小时内出现黄疸，且总胆红素＞6mg/dL； 2、足月儿总胆红素＞220.6μmol/L即12.9mg/dL，早产儿＞255μmol/L即15mg/dL； 3、血清直接胆红素＞26μmol/L即1.5mg/dL； 4、总胆红素每天上升＞85μmol/L即5mg/dL； 5、黄疸持续时间较长，超过2-4周或进行性加重。

在中孕时期，特别是在24-28周会产生胰岛素抵抗的高峰期。怀孕之后孕妇和小孩之间的营养交换通过胎盘媒介或者中介完成。在怀孕过程中，胎盘会产生较多物质，包括许多激素以及细胞因子等，会对胰岛素产生抵抗，可能会影响到胰岛素的作用。对于整个孕期，在早孕期可能不是较明显。但是中孕期会表现出较明显的胰岛素抵抗，在此过程中大部分孕妇可能会表现胰岛素抵抗。但是体内可产生更多胰岛素，将血糖控制得较好。而少部分孕妇虽然产生胰岛素也增多，但是达不到量，所以最后导致妊娠期糖尿病。 在中孕期的时候缓慢开始发生胰岛素抵抗，在24周比较明显，在28周之内是高峰期，所以OGTT葡萄糖耐量试验在该时间段做，在胰岛素抵抗高峰时期做会比较准确。在临床上建卡通常是在24周做葡萄糖耐量试验，根据结果判断有无妊娠期糖尿病。如果有妊娠期糖尿病，要告诉孕妇风险、后续治疗以及控制血糖方法等，要做好后续工作。

牛皮癣是一种俗称，医学上称为银屑病，中医称为白疕。牛皮癣不传染，但是和人体的遗传、免疫、炎症相关，主要特点是容易反复发作、难以根治。但牛皮癣呈现年龄趋势，一个是在青少年时期是高峰期，容易初次出现牛皮癣。另一个是更年期，在50-60岁时皮疹容易复发，是皮疹比较严重的时期，多和人体的免疫力下降有关。牛皮癣目前的治疗方案是以控制皮疹、清除皮疹、控制复发为主，没有根除牛皮癣，使其永不复发的治疗方法，但牛皮癣有一定的自愈性。很多人初次发作或者在牛皮癣患病的早期，不经过治疗，如果身体调整好，包括睡眠充足、饮食清淡，皮疹有一定自愈性。如果能很好配合医生的治疗方案，同时在生活上注意睡眠、清淡饮食、控制劳累程度，皮疹好转以后也可以多年不复发，这是牛皮癣比较好的治疗状态。牛皮癣患者的发病原因、生活习惯、工作习惯不一样，好转及复发的规律也都不一样。

临床上一般通过HCG即人绒毛膜促性腺激素，来检测是否怀孕，该激素在受精卵着床之后一天，就可以在体内检测出，在妊娠的8-10周可达到高峰水平，如果仅仅是怀孕5天，即在受孕5天的时候，往往检测不到HCG水平。 受孕的过程是卵泡里面的卵子发育成熟、破裂、排卵，由输卵管伞将其抓住运送到输卵管内，等待受精，这时如果有合适、获能的精子进入输卵管内，与卵子结合，就会形成受精卵，受精卵一方面在输卵管内向着宫腔移动，一方面进行分裂，即从两细胞、四细胞、八细胞最后形成囊胚，掉到子宫腔完成着床的过程。故一般在着床后一天，可以检测到体内HCG水平，而着床一般发生在受精后的6-7天，即在受精后的7-8天，才有可能在体内检测到血HCG的水平。

精神分裂症是精神科非常具有代表性的疾病，也是非常复杂的疾病，不同患者具体表现有很大差别，一般是青壮年起病，最早可以在14-16岁表现出症状，多数是在20-30岁之间起病，这是发病高峰年龄段，典型表现是幻觉，主要是幻听，比如耳边听到有人在评论自己、命令自己做事情，或者几个人好像在议论自己，这是幻听的内容。还有思维障碍，包括妄想，坚信有人害自己或有人爱上自己等，或周围与自己没有任何关系的事情，坚信认为和自己有关系，这些都属于常见妄想的表现，有十几种之多，非常复杂。 另外是思维逻辑障碍，表达的内容前后逻辑性不符合基本常识，这些思维和情绪障碍最后表现在行为上面，还有行为明显异常，比较孤僻，不愿意与人接触或过分逃避，因为有些人妄想他人会害自己，情感表现也不够活跃，比平常要淡漠，这是精神分裂比较典型的表现。

小儿断指再植手术以后手指变暗主要考虑两方面的问题： 1、是否有局部的压迫导致静脉回流受阻； 2、静脉栓塞导致静脉危象的发生。 常规的处理要立即解开包扎的敷料，拆除压迫静脉的皮肤的缝线，常规使用罂粟碱后，如果手指的血运能得到改善，考虑是静脉的压迫或者静脉的痉挛；如果观察30分钟左右，手指血运还是无法改善，还是考虑静脉栓塞导致静脉危象，需要立即行手术探查。手指错过了30-60分钟的探查时间，会导致肢体出现无法挽回的坏死。所以在血管危象的高峰期需要专业的医生护士团队严密的观察手指的血运，及时的发现血管危象的发生，从而提高再植的成功率。

足部骨折以后，局部静脉、淋巴管和周围皮下组织循环重新建立，大部分情况下需要5-7天的时间，这段时间需要患者抬高下肢，帮助远处肿胀的组织间隙液快速向心脏回流。皮肤如果开始出现严重肿胀，3天左右会达到高峰期，3天以后皮肤上的皱纹会逐渐开始显现。如果皱纹出现，则称为皮纹征，说明肿胀开始好转。 患者的脚抬高大部分需要7天左右，但并不是7天后可以立即下地活动，否则肿胀会反复出现，因为这段时间的静脉回流高于心脏。如果脚低于心脏1-2小时后，存在充血的情况，以后则需要观察足部骨折的情况，或者韧带损伤的情况，得到固定后进行锻炼。肿胀可能是反复出现，随着肌肉功能恢复，后期肿胀的时间将越来越短；而如果没有得到良好的治疗，放下脚后肿胀可能还会持续，甚至比以前更严重，因此需要根据情况处理。

打额头除皱针通常对表情的影响较少，1个月左右表情可以恢复自然。如果注射量比较多或者注射部位不妥，1个月是肉毒素作用高峰期，可能会有不适感，通常在1个月达到高峰，1个月左右会基本改善，如果注射量或者部位偏差不明显，则属于小问题。面部表情主要由眼睛以下的部分肌肉完成，额头较少参与表情动作，但抬眉、皱眉等动作需要额头参与。患者注射肉毒素以后，可能会抑制抬眉、皱眉等活动，无法抬眉或者皱眉，会使患者自觉不舒服，是药物作用原理，如果无法阻断表情活动，则无法阻断皱纹，无法达到除皱纹的作用。患者在注射早期，因为药物作用的峰值是1个月左右，作用的力量会比较明显，可能会自觉不自然，通常超过1个月，即可达到自然的状态，或者在心理上也会更加适应面部表情的活动，所以第二次治疗通常不会出现类似问题。