高宇平

献血不能降低血脂，因为血脂是指血液浓度里的脂质含量，是浓度概念，献血只能是把容量减掉，但血脂浓度不会发生任何改变。 真正把血脂降下来，还是要通过饮食、运动调整，如果饮食、运动也没法把血脂降下来，只能依靠药物调整，不同血脂指标增加，使用药物不一样。如果是总胆固醇、低密度脂蛋白等血脂项目增高，使用他汀类药物，比如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等；如果以甘油三酯增高为主，要服用贝特类药物，比如吉非罗齐、非诺贝特等，所以如果生活改善没法控制，需要服用特异性药物。

血压高、血脂高的调理主要涉及生活方式的干预，首先要明确血压、血脂的具体数值，如果没有达到临床治疗标准，需要从改善生活方式开始，调整饮食，限制钠盐摄入，增加含钾高的食物摄入，比如蔬菜类，增加蛋白质摄入，减少脂肪类摄入。 运动非常有益，如果患者久坐，每天很少运动，对血压非常不好，所以提倡一定量的运动，但运动不是消耗，必须是短时间内达到一定运动量，即短时间内能微微出汗效果最好。保持愉悦的心情，缓解精神压力，因为精神压力是高血压本身的诱因，如果经常处于高度的精神紧张状态，血压很难降下来，所以要适当调节自己的心情。 如果已经合并冠心病，对血脂要求非常严格，调理主要是饮食方面，要少吃含血脂高的食物，比如肥肉，少吃油，多吃蛋白质含量高的食物。

从严格意义来说，高血压更容易得脑梗，正常状态下的低血压不容易得脑梗，比如年轻、较瘦的女性血压经常处于偏低状态，一般与脑梗关系不是很大。 但是，有一种血压低可能引起脑梗，部分疾病原因导致的血压降低，比如急性心肌梗死、急性血容量丢失，血压从很正常的状态突然掉的非常低，接近休克状态时脑部血供由原来的正常或者偏高状态，突然掉的很明显，这时血压对脑部的供应完全不能跟上，会引起分水岭脑梗死，如果引起分水岭脑梗死，病人一般表现非常严重。

低压低原因很多，血压状态由心脏射血、血管容量及动脉壁弹性决定，但如果低压偏低，与血管壁弹性状态有较大关系，具体有以下几点： 1、患者动脉硬化程度较重，心脏射血过程中对血管壁产生很大压力，但本身没有弹性的血管承受着很大压力，高压会很高；等心脏舒张，血要流走时血管壁不能跟着进行弹力回缩，导致血液对血管壁的压力急骤减少，血压突然表现的很低，所以动脉壁弹性非常差时高压很高、低压很低，没有比较好的治疗办法； 2、主动脉瓣是单向阀门，心脏射血时打开把血射进去，舒张时门关闭，血液不能退回来，但主动脉瓣瓣膜关闭不全病人如果瓣膜不好，射血时把血液挤回去，会对血管壁产生很大压力，等回抽时把血又抽回来，会引起压力骤然下降，导致低压低的情况。

首先要明确低压低的定义，如果高压正常、低压低可能一般分为两种类型，比较瘦的年轻人血压偏低，但高压正常，如果没有症状，危害不大。老年人有器质性病变，如果动脉粥样硬化或者主动脉瓣瓣膜关闭不全等疾病引起低压低、高压正常，需要观察低压低的程度，如果仅低于60mmHg，但高于50-55mmHg，一般影响不是很大。如果低压过低，会引起病人全身乏力、头晕等症状，而且由于血压过低，对动脉壁的冲击不一样，高压时冲击比较大，低压较低时波动幅度大，可加速动脉粥样硬化的发生。 重要的影响是心、脑、肾或者胃肠等脏器的供血，供血不够可能引起心脏功能不全、脑缺血或者肾功能缺血等。所以不能因为高压偏高就把血压降的太厉害，要将高压和低压调整至比较平衡、合理的状态，以免高压降低获得的益处被低压过低完全抵消。

血压时高时低需明确原因、程度、状态，如果没有明确的诱因，一般无需吃药。如果没有任何原因出现血压有时高得厉害，有时候血压又降低，去除情绪波动等诱因，注意本身测量的误差，因为很多时候血压过高、过低与测量有关，建议进行24小时动态血压监测，根据具体检查结果决定是否需要进行干预。 如果动态血压结果的确是血压偏高，血压波动很大，就要用药治疗，以长效药物为主，不要用短效药物，建议到正规医院在医生的正确指导下使用。降血压药有五类，每类药都可能有长效药，比如钙拮抗剂的硝苯地平缓释片等或者ACEI类药物。

对于大部分人来说，血脂高不会引起脱发，但是有一种脂溢性脱发似乎与血脂有关系，但是真正涉及的原因，除了血脂高之外，还可能涉及其他机制。血脂过高，头发上毛孔分泌的脂质多，有时候会堵塞毛孔，新陈代谢方面可能受到影响，进而导致头发稀疏，引起脂溢性脱发。 临床上对血脂的增高，最关注的不是它与脱发的关系，真正关注的还是血脂高与心脑血管以及体脂代谢的关系，因为过高的血脂对于心脏、脑血管都非常不利。