高伟

一般情况下，若患者出现尿道感染，多饮水对于缓解病情具有一定好处。由于人体大概75%-80%成分为水，多饮水可加快水的更换频率，使机体保持比较健康的状态。一般情况下，人体尿液中含有细菌，菌落数为10^4，则称为菌尿；若菌落数大于10^5，表明患者出现泌尿道感染，患者在出现感染后，多饮水可促进机体排尿，在一定程度上可起到稀释细菌的作用。

若患者出现泌尿道感染，建议患者多饮水，清洁尿液为泌尿系统最好的清洁方式。正常情况下，阴道菌群多由乳酸杆菌组成，阴道呈酸性，可抑制体内其他致病菌，建议患者通过调节雌激素水平使阴道保持正常酸性环境；老年女性可通过补充雌三醇或雌二醇以维持体内正常雌激素水平，或使用阴道栓剂以维持阴道酸性环境。此外，患者可摄入乳酸杆菌饮料以及清洗肛门，以降低泌尿感染几率。

泌尿道感染不属于自限性疾病，若泌尿道感染合并发热症状，建议患者及时到医院就诊。若机体免疫功能下降，细菌可进入机体，在人体内繁殖，进而引发泌尿道感染，患者在泌尿道感染初期一般不会出现发热症状。若上行感染引发肾盂肾炎、急性前列腺炎或急性附睾炎，患者可能出现发热症状；若发生肾脏感染，患者可能出现持续性发热症状。

体外碎石有体外碎石的指南，现在体外碎石都有标准。在没有感染的情况下，没有相对心肺严重功能不全或凝血异常或特别肥胖的病人、不好定位的病人的情况下，一般上尿路结石、肾结石或输尿管结石都有可能采取体外碎石的方法。 如果结石的大小在6mm以下，自然排出率超过90%，多运动一下，蹦蹦跳跳，多喝水就有自然排出的可能。超过6mm的结石，有可能需要外科干预，外科干预包括外科手术的方法和体外碎石的方法。 体外碎石类似于外科手术的效果，所以如果近期有严重感染的情况也不能碎石，并非大医院不建议碎石。

输尿管狭窄一般情况下要先明确输尿管狭窄第一次手术的原因，如上尿路结石继发输尿管狭窄。现在微创手术非常多见，过去开刀手术，可能输尿管狭窄切断再吻合这种手术只能做一次。如果要是腹腔镜的手术，也有可能是输尿管离断再吻合。Ⅱ期由于Ⅰ期手术造成的局部粘连，再进去开刀或腹腔镜的手术，有可能分离非常困难。输尿管腔内的手术治疗，无论是球囊扩张，无论是内切开，切开之后是放两根双J管，还是放腹膜支架，或者放金属支架，这些情况都可以采取。不同医生根据其所受的教育和临床经验，对病人采取相关治疗。

输尿管是肾脏到膀胱的中间管道，输尿管通过节段性收缩将肾盂收集的尿液传送至膀胱。一般情况下，输尿管狭窄分为腔内狭窄以及腔外狭窄，腔内狭窄是指输尿管管腔狭窄，若输尿管中结石嵌顿在输尿管中或输尿管中长有肿瘤，均可能导致形成腔内狭窄。女性在怀孕期间可能导致输尿管出现相对狭窄，属于生理性变化，恶性肿瘤腹膜后转移以及原发性腹膜后纤维化可能引发外压性输尿管狭窄。

输尿管狭窄患者一般无明显症状，部分患者可能出现腰腹部不适、腹部胀满以及酸胀感等症状。一般情况下，患者出现输尿管狭窄后，输尿管传送尿液的能力降低，可能导致输尿管狭窄以上部位出现输尿管扩张，进而对肾脏产生压力，当肾盂压力超过30mmHg时，淋巴系统开放、多余尿液回流、肾脏分泌尿液能力减弱，进而导致肾脏功能减退。一般情况下，肾盂压力越高对肾脏的损伤越大，建议患者出现输尿管狭窄后及时到医院就诊。

输尿管狭窄可能引起近端肾盂、输尿管出现扩张，肾脏压力升高后，将对肾脏产生不可逆损伤，导致肾功能逐渐减退，因此，输尿管狭窄主要导致肾功能损伤。若体检发现肾积水，并考虑为输尿管狭窄所致，建议患者及时就诊，积极进行治疗；若先天性输尿管狭窄早期手术后，成年后再次出现输尿管狭窄，患者需进行泌尿外科相关检查，甚至需要通过微创手术进行治疗。

泌尿道感染患者主要表现为尿频、尿急以及尿痛。患者的典型症状为尿急，又称急迫性尿失禁；尿频主要表现为夜尿次数增多，其夜尿超过一次即为夜尿次数增多；患者排尿出现烧灼痛，烧灼痛为泌尿道感染的典型症状。若患有膀胱炎，患者自身免疫功能较差或未及时进行治疗，上行感染可引发肾盂肾炎，患者将出现发热、腰痛、恶心以及呕吐等症状。男性患者可能伴有阴囊坠胀等症状。

由于患者的体质、日常生活习惯以及所感染的细菌类型不同，建议患者出现泌尿道感染后，及时到医院就诊，在医生指导下进行治疗，患者在治疗后需到医院进行复查。若出现急性膀胱炎，患者通过服用头孢类、磷霉素类或喹诺酮类药物，症状一般在3-5天后即可消失；若患有肾盂肾炎，一般需10-14天才可能达到治愈目的；年龄较大的女性患者一般需要7-14天才能达到治愈目的；若患者合并发热症状，治疗时间可能更长。