高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
骶管囊肿保守治疗的方法，一定要看具体情况，进行具体的对待。骶管囊肿没有什么特殊症状，这个时候是不用管，以观察为主。如果患者的骶管囊肿出现明显的症状，比如下肢和会阴部的感觉疼痛、麻木、大小便失禁这种情况，则需要相应的治疗措施。治疗方面，第一点，口服药物，比如营养神经类药物甲钴胺、维生素B1等等。第二点，口服止疼类的药物对症处理，比如洛索洛芬、对乙酰氨基酚等等。第三点，在后期可以通过穿刺进行硬化剂注入的方式，或者抽吸的方式进行治疗，也算一个有创操作，但是比手术创伤要小得多，是一个保守治疗的方法。如果仍然没有明显疗效，则需要通过外科开刀的方式进行治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
骶管囊肿要想确定有没有压迫神经的症状，主要还是从临床表现进行相应的判断，因为有的时候影像学的表现可能会产生一定的伪影，分辨不清，主要要看临床的表现。如果囊肿压迫到神经，随着囊肿逐渐增大，压迫症状也随之出现，经常有间歇性的破行，也就是走一段路会出现双下肢无力，需要休息一段再行动。如果骶神经根受到损伤，表现马尾神经压迫和刺激症状，最主要的表现就是会阴部感觉的异常，有的时候也会表现出排尿功能和性功能的障碍、肛门烧灼样的疼痛。所以一定要看具体的临床症状，才能够从根本上确定。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
骶1-2骶管囊肿治疗方式的选择，一定要根据具体病情具体看待。因为绝大多数骶管囊肿，并没有明显的临床症状或者仅仅有轻微的临床症状，但是不影响日常活动。该类患者主要还是以观察或者口服营养神经类药物治疗为主，比如口服甲钴胺、维生素B1等。如果出现了会阴部的疼痛不适，下肢麻木、无力或者排便及排尿困难，则需要通过外科手术方式治疗。当然也可以先进行囊肿内的穿刺抽吸以及硬化剂注入治疗，但是效果不太明确且很容易复发。最后到没有办法的时候，则需要通过外科手术治疗。一般都需要通过微创方式，将神经根与囊肿进行分离，然后重塑正常的形态，减少压迫的产生，从而治疗骶管囊肿。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
骶管囊肿1cm在临床当中相对比较常见，因为骶管囊肿不是肿瘤，不分良性和恶性，也不是脑血管病，也不会出现出血或者缺血的改变，其实就是水泡。水泡生长的过程非常缓慢，而且也不会引起特别严重的症状，往往都是在查体的时候无意间发现，所以从这方面来说，骶管囊肿一般情况下不需要治疗。而脊髓内都有一定的空间，如果仅仅只有1cm，就像水泡只有1cm，则可以移动，有可能会压迫到神经，但是偶尔在体位改变的时候也可能会不压迫，从而造成间断性症状。对于这方面来讲，不用太过在意，除非引起特别明显的症状，比如下肢的麻木无力、会阴部疼痛不适，需要通过手术治疗，而其他的时候仅仅通过保守方式进行治疗即可。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
骶管囊肿手术之后，一般情况下两周可以进行正常的工作和学习，但是也一定要根据具体的病情进行具体的判断，因为骶管囊肿在手术当中涉及到比较多的方面。第一点，神经的松解和损伤的症状。一旦出现神经损伤症状，比如下肢的麻木无力。在后期可能会需要通过康复的方式进行治疗，工作的时间需要根据具体的康复的计划进行推断。第二点，患者如果采取植骨等方式的治疗，后期是根据植骨愈合的时间才能进行相应的判断，一般有可能会在1-2个月之后才能够正常工作。所以患者最普通的情况就是两周以后可以工作，但是偶尔会有特殊情况，要根据特殊情况进行对待。

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S2水平骶管囊肿，一般情况下不是太严重的情况。因为骶管囊肿本身是良性的病变，随着时间的延长，生长的概率非常的小，而且生长非常的缓慢，很少会出现特别明显的症状，经过长时间的发展才会产生非常明显的临床症状。通过保守治疗没有特殊疗效，要通过开刀的方式完整切除。一般只会引起一些疼痛、下肢无力的感觉，并不会从根本上导致人的死亡，也不像恶性肿瘤一样扩散，所以并不是非常严重的事情。除非症状特别重，严重影响日常生活，则需要通过外科手术进行切除，否则需要通过观察的方式进行缓解。

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骶管囊肿手术风险大约在5%-10%，因为骶管囊肿手术的创伤比较大，虽然可以通过一系列显微操作的方式避免出血，细致的操作，但是毕竟涉及到神经血管，而且还有骨质的问题。第一点，骶管囊肿手术之后的出血问题，因为这个地方毕竟还是有一个相对比较丰富的血供，一旦止血不佳，则会形成出血的概率。第二点，颅内感染的情况，因为脑脊液都是相通的，这个时候如果有感染的情况，有可能会从骶管直接发展成颅内感染，有的时候结果是不可逆的，非常严重。第三点，神经受到损伤，因为骶管囊肿主要是压迫症状为主，压迫神经，要做的手术就是分离神经，在分离的过程当中有可能就损伤神经，造成更加严重的症状。所以对于骶管囊肿一定要引起重视。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
腰椎骶管囊肿治疗方式的选择，一定要根据具体的病情进行判断。一般如果没有特殊的临床症状，只是查体的时候发现，这样的患者一般不需要特殊治疗，观察即可。如果有的时候出现逐渐加重的临床症状，则需要相应的治疗，一般以穿刺抽吸或者注入硬化剂的方式进行治疗为主。创伤虽然小，但是容易复发，所以如果症状持续加重，仍然未见明显好转，则需要通过开刀的方式进行治疗，将椎板打开，将囊肿取出，而且细致的分离周围神经，这样可以做到完整切除，但是创伤也比较大，手术相对比较彻底，所以都是有利有弊。患者一定要根据病情变化，才能选择正确的、适当的治疗方式。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
骶管囊肿手术的后遗症，要根据具体的情况进行具体对待。如果手术非常顺利，没有并发症的发生，则没有后遗症。但是确实每个人体质都不同，有可能在手术的过程当中残留东西，或者是形成不良影响，会形成一些后遗症：1、最常见的是骶尾部的疼痛，因为毕竟要进行切开，这种切开组织在后期可能会遗留疼痛的情况。2、大小便的失禁。有的时候并不是完全的失禁，而是对于控制力下降，这个则决定有轻有重，有的只是表现夜间尿床的现象，而有的也可能会表现出全部大小便失禁，要看当时具体的病情。3、在手术时如果损伤一定的神经，则可能会引起会阴部感觉麻木，但是麻木的范围根据损伤神经的不同，从而引起不同的临床症状。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
一般情况下骶管囊肿不会自动消失，但是骶管囊肿对于日常生活有的时候并不是非常明显，因为骶管囊肿的生成因素里边主要还是占位效应为主，可以说是一种良性肿瘤，只有占位效应，并没有内分泌以及其他侵蚀性症状的发生，所以这种压迫性的症状主要是会阴部以及下肢出现疼痛、麻木、无力的症状为主。而且由于骶管囊肿生长非常缓慢，有的时候与外界也是相通的，这时候基本就不会出现任何症状或者症状非常轻微，但是不会自动消失，只能说是影响症状时间非常长，不用太过于在意，除非有特殊明显的症状才进行相应治疗。