高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
外囊腔隙性脑梗塞的症状一般都不太典型，因为腔隙性脑梗塞不是绝对的大面积脑梗塞，因此症状也有很多的不同点。首先最常见的就是头晕，一般情况下这样的患者都会有头晕，而且这种头晕时不时发作，但是过一段时间就可以缓解。再有，出现一过性的肢体麻木无力、言语功能障碍等情况，比如走路突然觉得腿迈不动，甚至要摔倒，或者拿东西突然之间拿不住，但是过一阵就会有好转。对于这样的患者来讲，一定要积极的完善检查。还有一些人出现认知功能下降，俗话叫做变傻了，不知道自己在哪里，不知道自己叫什么。因此这种情况预示着积极的做检查，明确病因，这样才能够从最根本上进行治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
对于左侧放射冠区腔隙性脑梗塞，并不是神经中枢所聚集的地方，因此一般情况下，不会产生明显的临床症状，症状都是以头晕为主。首先要进行血管的检查，看是否有大动脉的狭窄、腔隙性的梗塞，因为这个地方在分水岭梗死相对比较好发。如果颈内动脉重度狭窄，非常有可能会造成此区域的梗死。如果有颈内动脉的狭窄，并且重度狭窄，甚至要达到闭塞的程度，需要及时口服相关药物进行治疗，比如阿司匹林、氯吡格雷。如果保守治疗没有效果，或者是仍然反复发作头晕，需要通过外科手术治疗，外科手术可以做植入手术、颈动脉内膜剥脱手术。因此对于这个地方的腔隙性脑梗塞，一定要完善相关检查，才能够明确具体的治疗方案。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
腔隙性脑梗塞最常见的临床表现是头晕。这种头晕没有特征性的表现，很普遍，而且时不时就头晕，没有一定规律性。对于一些上了年纪，尤其是60岁以上的患者出现不定期、不可描述的头晕，一定要去医院进行检查。但是这种头晕一定要区别于眩晕，这种头晕意思是头部很沉、很重，觉着头重脚轻的感觉；而眩晕则眼前打转、旋转的这种情况，这两个情况所提示的病情也不一样。如果觉着头重脚轻，多是前循环导致腔隙性脑梗死而引起的头晕症状；而眩晕可能是小脑或者内听道，甚至是半规管造成的眩晕症状，因此对于腔隙性脑梗塞，最常见的就是头晕，一定要及时进行相关检查。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
腔隙性脑梗死的症状是因人而异的，有的时候没有任何症状，只是通过查体发现有腔隙性脑梗塞。有的人有非常轻微的症状，比如偶尔发作的头晕或者头痛、肢体一过性的麻木、无力等情况，很多人都不在意，只要是正常休息，基本上都能恢复。有些人因为血管耐受力、代偿下降，则会出现明显的症状，会出现明显的头晕、头痛，甚至有的人出现长期的肢体麻木、无力、言语功能障碍，有的人甚至能出现癫痫的表现。如果发生这种情况，就说明腔隙性脑梗塞症状较重，临床预后相对不佳，一定要及时去医院进行相关的治疗，这样才能够保证日后的恢复。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
蛛网膜囊肿存活的时间，一定要根据具体情况进行具体评判。要明确的一点，蛛网膜囊肿99%以上都是良性病变，都是属于一种囊性占位性质的病变，不会侵袭周围的血管和神经，所产生的症状基本都是以压迫症状为主。这个时候可以出现头痛、头晕、恶心、呕吐，以及肢体的麻木无力、言语功能障碍等等情况，而且随着蛛网膜囊肿不断的长大，这时候也会出现一系列的并发症，这种程度上就会决定患者存活的时间。\n如果垂体瘤囊肿导致脑脊液循环通路受阻，造成急性脑积水的情况，有可能在一天之内就会造成病人的死亡。但是如果蛛网膜囊肿生长并没有引起各种临床症状，只是出现了一定的压迫作用，这时候不会影响患者生命。因此对于蛛网膜囊肿来讲，可以先暂时观察保守治疗，如果产生了明显临床症状以及相关并发症，则需要积极进行治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
蛛网膜囊肿手术的价格，要根据当时的具体情况进行具体的对待。因为蛛网膜囊肿施行的手术方式不同，价格也是不同。一般选择的是蛛网膜囊肿开颅切除手术，手术相对创伤比较大，但是好处就是基本上后期不会复发，手术价格大约在6-7万元左右。如果选择的是蛛网膜囊肿穿刺抽吸手术，手术的价格相对比较低，大约只有2-4万元左右。但是缺点就是手术的过程相对比较简单，但是术后很容易复发。所以一定要根据当时的情况选择不同的手术方式，对于年轻人来讲，还是选择开颅直接蛛网膜囊肿切除的方式，最为有效、彻底。对于老年人，选择的是穿刺抽吸治疗，可以有效的减少手术并发症的发生。

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右侧蛛网膜囊肿并不是一个非常严重的问题，临床当中蛛网膜囊肿时常会发现，尤其是现在随着查体意识的不断增高，很多患者在经过查体的时候就会发现有蛛网膜囊肿，其实蛛网膜囊肿说白了就是一泡脑脊液，由外面的一层包膜严格进行包裹，是一种良性病变，也并不能称之为肿瘤，对大脑的影响基本上只有占位效应，随着时间延长就会逐渐长大，逐渐压迫周围的神经组织形成一系列的临床症状。如果并没有任何临床表现，不需要特殊治疗。如果有临床表现，严重影响生活，可以采取相应的手术进行治疗，而且现在手术技术非常成熟，只要通过手术基本上后期很少会形成复发的倾向，所以并不是非常严重的疾病，影响到日常生活，积极进行相应的治疗即可。

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大枕大池或者蛛网膜囊肿，手术之后的恢复期大概在2-3个周左右，因为主要要度过两个最危险的时期。1、急性出血时期因为任何手术做完之后，在3天以内均是再次脑内出血复发的高发时期，如果积极的控制血压、稳定血糖、降低血脂，及时的控制生命体征平稳，可以有效减少后期再次脑出血的形成概率。2、脑肿胀的高峰时期大约是在10-14天左右，这个时期一旦形成的脑肿胀，而且不断的加重，没有采取措施，患者的预后也是不佳的。一定要注意脱水降颅压治疗，减少患者不良反应的发生，整体如果稳定的都在2-3个周左右。

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蛛网膜囊肿手术的做法来讲主要分为两种，一、穿刺抽吸治疗；二、开颅蛛网膜囊肿切除治疗，一般以开颅蛛网膜囊肿切除这个是最为常见的。手术做法就是患者的头偏向一侧，进行消毒铺巾，然后顺着发际线的方向进行切口，分离皮肤以及周围的组织，用颅骨钻孔，基本上3-4个，再次应用铣刀将颅骨进行铣下，这样就可以看到硬脑膜，进而进一步的止血并且悬吊，打开硬脑膜之后基本上就可以看到蛛网膜囊肿。进行蛛网膜囊肿的囊内减压，也就是应用吸引器将蛛网膜囊肿内的囊液充分的吸引，使瘤体体积相应减小，这样顺着边缘逐渐的一点一点的进行剥离，直至最后完整的剥离，将其取出，而且在手术的过程当中注意周围神经和血管的关系，避免进一步的损伤。接下来就是安放颅骨瓣，进一步的缝合下面的肌肉以及皮肤、头皮，手术基本上就结束。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
蛛网膜囊肿要想真正的治疗好，一定要选取正确的治疗方式。首先，如果蛛网膜囊肿相对比较小，并且没有影响明显的临床症状，可以暂时观察，一般三个月以后复查头颅CT，如果这时候急剧增大则需要通过外科手术的方式进行治疗，暂时没有任何一种药物可以缓解蛛网膜囊肿。手术分为两种方式：一种是微创；再一种就是开刀。对于年轻人还是考虑以开刀手术的方式整体取出，可以减少手术之后的复发，虽然创伤比较大，但是远期效果比较好。但是对于老年人，主要还是建议以微创穿刺引流的方式进行治疗，创伤比较小，但后期有可能会存在再次复发的迹象。因此，建议患者一定要根据具体情况进行具体选择。