高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
多发腔隙性脑梗死，一旦出现这种脑梗死的表现，说明人体内的血管有一定的病变形式，要完善相关检查，可以起到良好的预警作用。首先要完善的血管检查，是脑部血管的造影，以及相关的血脂、血压、血糖的监测。如果患者有大动脉的狭窄以及闭塞性质的改变，首先要口服阿司匹林、氯吡格雷，进行抗血小板聚集治疗。并且根据不同的症状口服相关的药物，比如头晕可以口服倍他司汀、盐酸氟桂利嗪进行治疗；头痛可以口服洛索洛芬、对乙酰氨基酚进行治疗；肢体的麻木、无力可以口服艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等进行治疗。如果规律治疗六个月，仍然没有明显疗效，甚至反复出现的相关症状，则需要通过外科手术的方式进行解决，比如支架的植入手术、内膜剥脱手术。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
双侧额顶叶的腔隙性脑梗塞，首先，要完善相关检查，一般情况下都是有血管的狭窄，甚至闭塞性质的改变。最常见的就是颈内动脉或者大脑中动脉的狭窄或者闭塞。如果是这样的情况，采取内科方式进行治疗，在明确没有出血性疾病的情况下，可以口服阿司匹林或者是氯吡格雷，进行抗血小板凝集治疗；可以口服他汀类药物降脂、稳定斑块治疗；也可以进行改善脑循环、脑保护的药物治疗。如果规律性的内科治疗超过3个月，仍然不见明显好转，仍然出现长期的头痛，头晕，肢体麻木、无力等症状，可以进行手术的治疗，手术分为动脉的支架植入手术或者颈动脉内膜剥脱手术。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
散在腔隙性脑梗塞，第一、要完善相关血管的检查，明确是否有大动脉的狭窄或者闭塞性质的改变，如果明确了责任动脉，先采取内科的方式进行治疗，如果没有出血性疾病的倾向，可以口服阿司匹林或者氯吡格雷进行治疗，这属于抗血小板聚集治疗。第二、改善脑循环，脑保护治疗，比如静脉应用奥拉西坦、小牛血去蛋白，口服的药物有艾地苯醌、胞磷胆碱钠片。第三、根据具体的情况进行具体对待，如果患者有头晕的症状，可以吃倍他司汀、盐酸氟桂利嗪进行治疗。如果患者存在有肢体的麻木无力，则可以口服相关的药物，更多的是康复锻炼治疗，如果内科保守治疗无效，则需要采取外科手术的方式进行治疗。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
多发性腔隙性脑梗塞，首先要做的是改善脑循环、脑保护治疗，可以静脉应用奥拉西坦、小牛血去蛋白等营养类药物。对于口服，可以口服艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等药物进行治疗。但是，更重要的是明确相关血管的检查，是否有大动脉的狭窄、闭塞性质的改变。当通过药物没有办法完全改善临床症状的时候，需要考虑相关手术治疗。如果要做手术，明确血管的检查是非常重要的，毕竟手术都是有风险的事情，只有明确血管的检查、具备手术指征，才可以进行相关手术治疗。手术的目的是为了改善脑部循环、预防以后脑梗死进一步的加重以及复发。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
双侧大脑半球多发腔隙性脑梗塞的治疗方式：首先，积极的进行改善脑循环、脑保护的治疗，一般情况下，静脉应用奥拉西坦或者小牛血去蛋白进行治疗。其次，完善相关检查，比如血液学检查明确是否有高脂血症，凝血功能是否有异常。如果确实有血脂功能的异常，则需要降脂治疗。如果有高血压、糖尿病等，一定要积极控制血糖，稳定血压。最后，完善血管性方面的检查，如果有大动脉狭窄，甚至闭塞性质的改变，可以先用内科保守的方式进行治疗，无效后可以通过外科的方式进行治疗，包括动脉支架植入术或者内膜剥脱术，甚至是血管搭桥吻合手术。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
如果在临床当中出现多发腔隙性脑梗塞，一定要完善相关检查，明确最基本的病情变化。首先要做血液学的检查，明确血红蛋白是否降低、血脂是否增高，而且血凝是否有异常，可以指导后期的治疗方式。第二、完善脑部血管造影检查，明确是否有动脉的狭窄以及闭塞性质的改变、狭窄的程度以及末端的血流量。在治疗方面，可以通过阿司匹林或者氯吡格雷抗血小板聚集类的药物治疗，也可以口服改善脑循环脑保护的药物治疗，也可以积极的进行康复治疗。如果规律的内科治疗6个月以上，腔隙性脑梗死症状进一步加重或者梗塞影像上进一步加重，需要采取外科手术治疗，比如支架植入术或者内膜剥脱术以及血管吻合术等。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
多灶性腔隙性脑梗塞如果发现了这种情况，要完善相关检查，排除体内出血性质疾病，一定要明确是否高血压、高血糖和高血脂三高的情况，明确病情之后需要采取一系列的治疗措施，第一、一定要将血压控制平稳，稳定血糖，戒烟、戒酒，戒除不良的生活习惯，降低血脂。第二、口服阿司匹林或者氯吡格雷之类的抗血小板聚集类的药物治疗，可以有效预防血栓的形成以及脑梗死进一步加重。改善脑循环、脑保护治疗，比如艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等，可以有效的缓解颅内缺血症状。如果经过规律的内科治疗六个月以后仍然没有明显的缓解，需要考虑外科手术治疗，比如支架手术以及内膜剥脱手术。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
腔隙性脑梗塞是一个相对比较严重的情况，因为在这种情况一般预示着颅内血管产生了一些异常病变，需要患者及时进行相关的调理和注意，比如最常见的是颈内动脉的狭窄，一旦出现这个地方的狭窄，非常容易造成腔隙性脑梗塞的发生。腔隙性脑梗塞是一个相对比较轻微的表现形式，但是会预警患者的血管产生了一系列狭窄，或者闭塞性质的改变，需要及时控制血压，稳定血糖，戒烟戒酒，改变以前不良的生活习惯，并且积极的应用一些药物进行治疗和缓解动脉硬化以及狭窄的发展程度，有效做到预防后期的脑梗死。如果不去处理，有可能在以后的日子里，随时随地都有可能出现大面积脑梗死，造成患者生命的危险。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
腔隙性脑梗塞，首先要采取内科的方式进行治疗，也就是口服改善脑循环、脑保护的药物，比如艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等。对于其他相应的症状，则要区别对待。一般最常见的症状是头晕的表现，可以口服倍他司汀、盐酸氟桂利嗪等进行治疗。对于肢体的麻木无力，也可以采取一系列的康复推拿的方式进行治疗。当这些内科治疗之后，仍然症状反复发作，并且腔隙性脑梗塞有加重的趋势，则需要完善相关血管检查，是否有大动脉的狭窄、闭塞性质的改变。如果确实有动脉的严重狭窄，可以通过外科手术的方式进行治疗，比如支架植入的手术、动脉内膜剥脱术进行治疗。术后也需要继续口服相关药物，进行控制和稳定。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
腔隙性脑梗塞有的时候很多人是没有临床症状的，往往是因为单位的查体从而发现；还有一些人会有轻微头晕以及头痛、恶心呕吐的症状，但是这些都不重，基本上一天犯一次，一次大约能持续十几分钟，但是在好了之后不影响人体的正常生活。还有一些人会出现一过性的肢体麻木、无力或者言语功能障碍的问题，比如突然间走路肢体没劲摔倒，但是一旦摔倒在地，立马肢体恢复，能够重新站起来，这种情况非常有可能是腔隙性脑梗塞。对于这种情况一定要及时去医院进行相关的检查，如果患者发生超过半个小时以上的肢体麻木、无力，往往是是真正的脑梗塞发生，一定要引起重视。