高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑垂体腺瘤术后有些情况会复发，但更多的没有复发的迹象，具体情况要根据患者的一般状态综合进行评价，一般恶性的垂体腺瘤术后容易复发，或者良性的垂体瘤术后有相应残留，但是没有经过积极治疗也容易复发。所以在临床当中对于脑部垂体腺瘤手术一定要做得非常的干净，哪怕是有一定的残留也要在术后进行适当的放疗照射，可以减少复发的几率。还有对于恶性的垂体腺瘤术后一定要保持定期随访和复查，并且结合放疗进一步治疗，只有综合救治才能够更有利于减少术后复发的几率，术后复发并不可怕，及早发现及早处理有很多可以消失在萌芽之中。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑震荡的患者如果出现呕吐的情况，首先要复查头部CT，一般的脑震荡不会出现恶心、呕吐的状态，如果确实是出现恶心的情况，说明颅内压力增高，有可能是脑出血再次增多，或者是出现了其他新发的脑部疾病的损伤。因此这个时候急查头部CT，明确颅内的病情变化。如果头部CT的结果没有什么太特殊的异常，就可以放心的对症处理，首先可以保证充足的睡眠、营养均衡，这样也可以改善患者的症状。第二个就是应用药物，目前最常用的是肌肉注射甲氧氯普胺，这种是相对比较缓和的方式。如果仍然没有好转，可以应用静脉滴注格拉司琼、昂丹司琼之类的止吐药进行治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑梗塞后遗症有的时候会遗留抽搐的情况，可以通过药物进行治疗，目前多采取丙戊酸钠或者是拉莫三嗪等抗癫痫类药物治疗，有的时候只用单一药物就可以处理和控制。如果单一药物没有明显好转，则可以双重用药，甚至三重用药。如果三重用药之后仍然不见明显好转、频繁发作，必须要查头部核磁，明确是否有脑梗死的致痫灶。如果有致痫灶，可以通过外科手术的方式进行切除治疗，是目前相对比较有效的方法。如果这种方法仍然没有办法完全的消除抽搐，则需要通过神经电刺激植入的方式进行治疗，神经电刺激植入主要是将电极植入颅内的特定神经核，控制颅内的一种放电反应，从而控制抽搐。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤患者的护理，一般分为两种：一个是术前的护理；一个是术后的护理。术前护理相对比较简单，主要是为了手术做准备，比如三天之内没有上呼吸道感染的症状，以及在手术前一天修剪鼻毛。手术之后的护理则是更加重要的方面：1、观察病情变化，每两个小时巡视一次病房，主要是观察血压的波动，要将血压控制在相对平稳的状态，减少术后出血的发生。如果患者出现头痛、恶心、呕吐，伴随着视力的下降，这个时候一定要及时进行头部CT检查，排除再出血的可能。2、锻炼患者在床上大小便、深呼吸等等一系列的情况，及早进行下床活动，减少并发症的发生。3、指导患者在三天以内千万不要擤鼻涕或者有擦鼻涕的危险动作，有可能会将鼻腔内的膨胀海绵给擤出，而造成不利影响。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑部的垂体瘤，本身就是一个肿瘤性质的改变，也就是俗称的癌症。但是，垂体瘤一般都是良性肿瘤为主，所以在积极治疗之后，有非常多的患者可以治愈，而且经过规律的复查也没有发现有复发的情况，因此对于垂体瘤一定要积极治疗。如果垂体瘤不治疗，随着时间的延长，垂体瘤就会越长越大，引起头痛，压迫视神经造成视野的缺损，视力下降，甚至有些会侵蚀骨质，破坏蝶鞍区的一些情况，造成脑脊液鼻漏，从而逆行性的颅内感染。还有的人具备有内分泌功能的紊乱，会出现男性泌乳、女性绝经等情况。因此，对于垂体瘤如果不治疗，会逐渐增生，甚至恶化，变成恶性的垂体瘤，治疗会更加复杂。

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垂体瘤的护理常规，一般情况下在术前都是二级护理，最主要做的准备就是做术前准备，包括像完善影像学的检查，明确病理性质以及给予剔除鼻毛进行处理，如果开颅手术则需要剔除头发。在术后更是垂体瘤护理常规的重中之重，一般情况下选择一级护理，这个时候就要求每隔两个小时巡视一次病房，并给予相应的健康指导，两个小时巡视病房要观察生命体征的改变，一般情况下要将血压保持相对平稳的状态，控制的目标大约在收缩压120-140mmHg之间。健康宣教主要是减少擤鼻涕、擦鼻涕以及减少感冒等等概率的发生。如果有不适症状，及时告知医生进行相应的处理，并且及时的进行相关的功能锻炼，减少肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮的发生概率。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑震荡首先要看就是临床上的反应，肯定要有头部的外力作用造成昏迷，也就是意识障碍、呼叫不醒等等这些情况。时间上一般情况下大于5分钟，但是要少于半个小时，会自行苏醒或者在别人强力刺激的情况下，也可能促醒，伴随着逆行性的遗忘，也就是忘记刚才是怎么受伤或者刚才发生了什么事。再就是影像学上的检查，做头部CT，头部CT上面没有任何的脑出血的表现或者脑挫裂伤的表现。也就是头部CT基本上是正常的一种表现形式。结合这两点才可以诊断是脑震荡，如果任何一个，比如昏迷时间大于半个小时，或者是头部CT检查可以发现明显的出血迹象，这些都不能诊断为脑震荡，因此脑震荡的诊断，一是临床表现，二是头部CT检查。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脊髓空洞症的治疗费用问题，一定要根据具体情况进行具体的对待。因为脊髓空洞症大体讲，最常见是颈髓的脊髓空洞和腰骶髓的脊髓空洞。这两个治疗方案一般都是通过手术治疗，但价格却是不一样的。对于颈髓的脊髓空洞，大约会花费7-8万元左右。但是如果涉及到枕骨大孔扩展，并且颈椎的固定应用钢板，有可能需要10万元以上。这是一个相对比较复杂的情况，需要明确病情之后才能决定。如果腰骶髓的脊髓空洞，花费大约6-7万元左右，一般不涉及到植骨问题或者固定的问题，相对比较简单。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
喝酒过多会引起大脑出血导致死亡，因为在临床当中喝酒会起到明显的血流加快、活血化瘀的作用，而每个人身体条件都不一样，有些患者本身就合并基础病，比如高血压、糖尿病、高血脂、血管硬化、血管狭窄等一系列的疾病，像这样的患者本身血管就已有一定的问题，而一旦喝酒了之后血液流动异常增快，血压急剧升高，非常容易血管破裂造成脑出血，会引起非常严重的临床症状。喝酒了之后血液并不好凝固，又加速了出血的继续增多，最终导致患者的死亡，但是很多情况下也需要最终的尸体解剖，才能够更加明确诊断，但是确实在临床当中有这样的案例。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中，对于病情相对较轻的脊髓型颈椎病，可以通过锻炼自愈。但是也一定要注意，如果后续病情进一步进展，没有有效的康复，则还要进行外科手术治疗，而且锻炼是一个相对比较复杂的过程，一定要坚持下去，这样才能更加有效。\n一般情况下，首先要注意的就是要有正常的脖子习惯，不要经常低头看手机，保持相对来讲的正常位置，这样非常重要，是治疗的根本前提。进行相对合适力度的推拿、理疗、按摩，千万不要力度过大，否则很容易损伤脊髓。如果这些仍然未见明显好转，还是要进行外科手术，所以一定要根据实际情况进行评价。