髋关节脱位

髋关节后脱位临床十分少见。后脱位一般见于剧烈外伤导致髋关节从正常髋臼窝拖出到髋臼后方，患者会出现剧烈疼痛、髋关节活动受限等，并且会出现双侧下肢不等长。如果是急性外伤所引起，急诊送往医院进行髋关节手法复位。如果手法复位不能实现，会在麻醉情况下进行切开髋关节复位，复位以后再对髋关节进行固定，从而达到恢复髋关节功能的效果。 还有一种脱位叫发育性髋脱位，是在出生时因为髋臼发育不良而导致髋关节逐渐外移，最后在非正常位置形成假关节，通常需要通过外科手术截骨缩短或者通过人工关节置换才能解决髋关节脱位问题。临床上大多数髋关节脱位指外伤性脱位，需要通过急诊手术解决，而发育性髋脱位需要通过择期手术进行治疗。

髋关节稳定性较好，股骨头容纳在髋臼内，在极大暴力损伤下，可导致髋关节脱位，髋关节脱位的类型不同，表现不同，具体类型及表现如下： 1、前脱位：较少见，股骨头向前方移位，脱出髋臼，表现为髋伸直、外展畸形； 2、后脱位：最常见，股骨头自髋臼后缘脱出，常发生于乘车急刹车过程中，表现为髋部剧烈疼痛、内收、内旋畸形； 3、中心型脱位：股骨头跨过髋臼向内侧移位，表现为髋活动受限、下肢短缩。

婴儿的髋关节脱位一般都是先天性髋关节脱位比较多见，早期一侧肢体活动可能会受限，如脱位一侧的肢体活动少，在体检时可以看到臀纹出现不对称。时间长了以后，可能一侧肢体会出现肌肉萎缩或肢体长短不一。新生儿如果出现髋关节脱位，最早表现为肢体活动受限，活动与正常一侧比较会减少，活动力度也较轻。蹬脚时有力的一侧应该为正常侧，髋关节脱位的一侧，蹬脚、蹬手时感觉没力气或减弱，需要多方面的观察。最重要的是要到医院做B超或X光检查，确诊髋关节脱位是否发生。

髋关节脱位是一种先天性发育异常，主要症状是髋关节疼痛，对于小儿来讲没什么特别描述，主要特点可能是跛行，对于大多数患儿来讲，跛行是患儿就诊时唯一主诉，单侧脱位主要表现为跛行，两边同时脱位表现为鸭步，就是走路时像鸭子一样左右摇摆，臀部后凸畸形、腰椎前突增大，同时伴髋关节活动受限。如果小孩出现上述特点，就存在先天性髋关节脱位的可能，这种情况下，建议到正规医院做相关检查，了解有没有先天性髋关节脱位。

成人先天性髋关节脱位多继发于少儿先天性髋关节发育不良，主要分为半脱位，低位脱位，还有高位脱位。一般对于半脱位，还有骨关节炎症状不明显的病人，可以选择做髋关节周围截骨矫形，以延缓或者避免髋关节骨性关节炎的发生。对于已经发生明显脱位，甚至低位脱位或高位脱位的病人，最好的治疗方式就是做人工全髋关节置换，手术效果都还是比较好的，术后对于缓解关节疼痛，改善步态，改善关节功能都有明显作用。成人先天性髋关节脱位，建议手术治疗，一般效果都比较好。

髋关节脱位可以根据脱位的原因进行针对性的预防，做到未病先防。如果婴儿期发现臀部的横纹不在一个水平面上或者两个腿的长度不一致，或者两条腿的活动能力不一样，甚至孩子练习走路的时候，发现孩子走路不太正常，可以早期进行彩超的筛选，这种筛选方式对于孩子是没有损害的，如果早期发现、早期治疗，可以完全恢复孩子的关节构造，对以后的工作、生活是非常好的。对于成年人而言，髋关节脱位的原因之一为外伤，青壮年在工作中做好自身的防护，避免受到伤害，可以有效地预防髋关节脱位的发生。对于老年人而言，随着人体年龄的增长，平衡能力、视觉、听觉、对躯体的控制能力会下降，避免老年人出现髋关节脱位的方法包括老年人要穿防滑的鞋，在卫生间、厨房等容易摔倒的地方铺设防滑的地垫，以避免老年人摔倒，如果老年人真的意外摔伤了，要及时到医院进行治疗，避免盲目地搬动或者由于孩子不在身边，老年患者强行站立造成进一步的损害。

髋关节脱位，要看程度和年龄，一般小月份的婴儿，6个月左右可以采取保守的蛙式石膏、蛙式支架。年龄比较大，要做手术，目的就是要恢复髋臼指数，往往髋臼不够深，髋关节就会脱出去，要把它回到位置，包括做蛙式支架、蛙式石膏，把髋臼顶在髋关节里面，促进髋关节的发育，在早期还能够发育。做完手术以后，要尽心护理，定期随访，拍X线片，还有髋臼指数变化的情况。髋关节脱位有遗传倾向，比如妈妈有髋关节脱位，女儿得病的概率比较高，要早期诊断，早期处理，才能得到满意的结果。

现在的髋关节脱位越来越少，髋关节脱位是由于暴力受伤或者骨折所致，比如坐在公交车上屈着腿，突然急刹车，膝盖顶到前面的椅子，然后造成髋关节后脱位，这时还伴有髋臼后壁骨折。除此之外，髋关节脱位更常见于置换人工髋关节的患者。 现在人工髋关节置换手术较常见，很多患者做完关节置换以后，不小心可能出现髋关节脱位，会对周围软组织造成压迫和损伤，尤其是对髋关节周围血管、静脉和动脉造成压迫和损伤。一旦髋关节损伤周围血管，导致静脉回流不畅，就会出现下肢肿胀，有时这种直接损伤还容易导致静脉产生小栓子，即深静脉血栓。血栓发生以后也会明显造成肢体肿胀。如果关节脱位后脚肿，首先要去医院进行静脉和动脉彩超检查，观察动脉和静脉有无受损、有无血栓。如果发生血栓，要限制下地活动，否则血栓脱落会发生肺栓塞或脑血栓。 如果没有上述情况，就是由于长时间下地产生的一种坠积性肿胀，处理相对比较简单，只需要多在床上把腿抬高、做勾脚动作。当出现下肢疾病时，坐在床上把脚后跟往上勾、腿伸直坚持几秒钟，就可以很好促进消肿。