髋关节脱位

髋关节有前脱位、后脱位，常用的髋关节脱位复位方法有两种，具体如下： 1、让患者躺于床上，术者一手握住患者小腿，另一个助手推住患者髂前上棘做对抗，术者用双手抱住患者小腿往起提，稍做内旋、外旋动作就可以扶上复位； 2、画问号的方法，右腿往外旋，往右侧旋，左腿往左侧旋转，行牵引边旋来做复位。如果手法复位不成功，可以选择在麻醉状态下复位，患者关节囊周围肌肉得到一定松弛，相对容易。 髋关节后脱位要早期复位、早期治疗，避免对患者股骨头血运造成影响、减少股骨头坏死几率。一般在24小时内检查复位，复位后做牵引治疗、制动，避免早期下床，有利于患者康复。

小儿髋关节全脱位的症状主要是有四个方面: 1、胯部或臀部可见隆起股骨头； 2、小儿走路受限或交叉腿，髋关节活动受限； 3、患肢外展和外旋困难，而且外展的时候可以听到弹响声，关节发出摩擦声音； 4、长期脱位行走过程中可能导致脱位关节疼痛，而且有时疼痛比较明显； 此时需要及时到医院，医院经过病史的检查以后，还要通过X线和CT进一步明确诊断。髋关节脱位分几型，比如半脱位、全脱位、前脱位、后脱位，所以治疗方案也不一样，但都需要及时的治疗和纠正。

髋骨脱位多指髋关节脱位。现在都特别重视孩子的健康，新生儿的医生会检查孩子屁股、大腿根纹理是否对称，一旦发现纹理不对称，就提醒家长到骨科进行B超检查，判断是否有髋关节发育不良甚至髋关节脱位。 髋关节发育不良是有一定遗传倾向发病率的疾病，髋关节脱位说明孩子股骨头不在髋臼窝。股骨头平时在髋臼窝里活动，如果出现脱位，或者一半在外叫半脱位，都比较麻烦，髋关节半脱位和脱位的孩子走路，包括成人后走路会跛行，像鸭子步。 髋关节脱位后股骨头不在髋臼窝里，出现上移，所以有些孩子两腿长度不同，这时不仅是纹理不对称，而且两腿不等长，孩子腰椎也会出现侧弯，从后面能明显看到走路姿势异常。但轻度脱位单纯通过肉眼看不到，这时需要通过X光、核磁进一步明确是否发生脱位、脱位程度。如果发生髋关节脱位，一定要及时找小儿骨科、关节外科医生寻求专业指导，髋关节脱位如果不及时治疗，到晚期40-50岁后会发生骨关节炎，则只能换人工关节才能彻底解决问题。

髋关节脱位一般都会有腿纹不对称，但腿纹不对称不一定是髋关节脱位。以下几种情况需考虑髋关节脱位： 1、儿童双侧下肢长短不一，一般家长在给儿童洗澡时容易发现； 2、给儿童检查髋关节时发现两腿不能打开，打开程度无法达到80-90°，需要考虑髋关节脱位； 3、家庭中出现过髋关节脱位的儿童，孩子出生后需要做髋关节检查，以排除髋关节脱位。

儿童髋关节脱位分为三种类型，即全脱位、半脱位和发育不良。髋关节半脱位基本与髋臼在同一水平，股骨头包容度比较差，此时无需特别复位，外展后戴支具，将股骨头对准髋臼中心即可达到复位状态。后期则主要依靠髋臼的发育和股骨头包容度的改善逐渐恢复。但髋关节半脱位不一定通过石膏或支具固定即可发育正常，所以建议定期随诊。 一般复位戴支具后需2-3个月复查一次，根据髋臼发育的进展决定下一步的治疗方案。而对于年龄偏大的儿童，如2岁以上的儿童，如果髋臼没有向好的方向发展，后期则可能需要手术治疗。

髋关节脱位从理论上实际很难预防，髋关节是球窝结构，球窝结构决定稳定性非常好，只有力量比较强大的传达暴力才能使关节脱位，同时也会造成骨折，所以脱位很难预防。脱位往往发生在高处坠落伤或交通事故，也就是做好安全措施，可以做好预防，比如开车时要牢系安全带，这样可能减少车祸发生时髋关节脱位。从高处作业时，也要做好防护措施，这样也能减少髋关节的脱位。 另外，现在髋关节手术多是做人工关节置换，尤其髋关节做人工置换以后，必须要预防脱位。髋关节要尽量减少内收屈髋内旋动作，还要减少翘二郎腿动作，最后还要减少深蹲，这样可以减少髋关节脱位的风险。

腿纹不对称常见于儿童先天性髋关节脱位，又称为发育性髋关节脱位，对儿童健康影响比较大，但是腿纹不对称出现在目前部分肥胖儿童当中，因此腿纹不对称不一定就是髋关节脱位表现。若能够做到早期诊断、早期治疗，临床效果还是比较满意的。这种疾病是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一，若家长发现患儿有腿纹不对称的情况，应该到正规公立医院进行检查，排除髋关节脱位的可能性。 若不幸诊断为先天性髋关节脱位，若在早期治疗，效果也非常不错，早期通常也不需手术，可通过患儿体位改变，配合必需矫正支具，促进髋关节髋臼发育，使其能够朝着正常方向发展，基本上在一岁以内就可完全治愈，平时需合理喂养，添加必需辅食，适当补充维生素D、钙剂等。

一般宝宝生后42天都需要去儿科做相关体检。常规体检包括宝宝身高、头围、体重、生长发育、囟门发育等情况。听诊心脏，检查是否有先天性心脏病，观察宝宝是否有缺钙症状、有没有畸形出现。另外，还要观察小儿四肢活动的情况，尤其髋关节是否对称。如果髋关节不对称要早期做B超，排除先天性髋关节脱位。 42天查体要看卡介苗接种以后是否有卡疤的情况，出现卡疤症状说明接种成功。另外，还要观察小儿脐带脱落情况。男宝宝还要观察睾丸发育情况，有没有隐睾，有没有鞘膜积液。建议宝宝42天时候都要去医院进行检查，排除先天性疾患。要做到早期治疗、早期检查、早期发现。

讲解医师：孔宇  （主任医师）
就职单位：海城市正骨医院三级甲等中医骨科
中医能否治愈髋关节脱位，主要是根据患者髋关节脱位的具体情况来决定。如果是轻微的髋关节脱位，中医是能够治愈的。首先在治疗之前要将髋关节复位，然后采用穴位按摩以及舒缓等方法进行治疗。如果患者髋关节前脱位，中医采用返回旋法或者侧牵复位法进行治疗。如果髋关节是中心脱位，中医可以采取拔伸扳拉法以及牵引复位等方法进行治疗。

人工关节置换术后常见的并发症包括如下内容： 1、髋关节脱位：患者术后若行下蹲、盘腿时，可诱发关节脱位； 2、下肢静脉血栓：人工关节置换术后早期可发生； 3、骨质疏松：术后随患者年龄增长，后期出现骨质疏松，可诱发假体下沉。 若发生髋关节脱位后，患者自己无法复位，需要到医院由医生对其进行麻醉后的手法复位。