髋关节脱位

儿童髋关节脱位于不同年龄段有不同症状。新生儿初期表现为大腿纹路不对称或臀部大小不一、纹路不对称，家长给小儿把尿时会出现关节弹响的声音，有以上情况时需高度怀疑髋关节是否脱位；若此年龄段未发现，那么到站立行走时会出现行走年龄较其他小儿晚，如1岁5个月开始走路，走路表现为走路不稳、左右摇晃；如果此时还未发现，则随着脱位会越来越高，走路拐或跛形状态会越严重，不能维持行走稳定性。

发育性髋关节脱位为一系列疾病的共称，先天性髋关节发育不良、先天性髋关节半脱位、先天性髋关节全脱位统称为发育性髋关节脱位，此种疾病可以为出生时脱位，也可随生长过程中逐渐变为半脱位与脱位。目前发病率较高，且女孩发病率较男孩高，整体发病女孩比男孩多6倍。髋关节脱位为大腿股骨从髋臼里脱出导致关节完全匹配关系紊乱，患者于日后行走时关节无法负重，此种疾病一旦未得到有效的诊断与治疗，则患儿开始行走时会出现单拐或双拐。

髋关节脱位表现为髋部剧烈疼痛，下肢内收、内旋畸形。处理措施如下： 1、将患者搬离受伤场地，搬运过程中保持患者伤后姿势，以减轻患者疼痛； 2、及时就诊并行相关检查，如X线片，判断脱位类型，排除股骨头、股骨颈、髋臼骨折； 3、在麻醉下行髋关节复位，复位后制动4-6周，以使脱位导致的软组织损伤尽快恢复，防止习惯性脱位； 4、髋关节脱位伴随骨折，应行骨折固定术及髋关节复位。

腿纹不对称是髋关节脱位的一种表现，但是腿纹不对称不一定是髋关节脱位。引起腿纹、臀纹不对称的因素有：皮肤松弛、肌肉挛缩、肌无力等。出现腿纹不对称，建议患者到正规医院找专科医生做相关体格检查或辅助影像学检查排除髋关节脱位。髋关节脱位会导致患者跛行，若发生软骨磨损，关节间产生摩擦，会出现疼痛表现。髋关节脱位在1岁以内是保守治疗的黄金时间，采取非手术治疗能够达到较好的治疗效果。

高位髋关节脱位的原因分为两类：一类是成年人，常见于生长发育过程中，髋关节受伤，或部分疾病，如感染、结核、肿瘤等导致发育过早或延迟，甚至停止。另一类是幼儿、新生儿，主要原因有： 1、生产姿势导致髋关节脱位； 2、生产过程中，机械因素导致髋关节脱位，即外力牵拉或撕扯； 3、发育性遗传因素导致髋关节脱位，即胎儿在孕妇体内发育不良； 4、内分泌诱导导致关节囊松弛致使髋关节脱位，即胎儿出生时关节囊松弛，骨头包不住。

高位髋关节脱位的治疗方法： 1、3岁以内的患者，采取外固定、支具或石膏固定的方法，自行发育； 1岁以下患儿，固定时间在3个月以内，1-3岁之间的患儿与其相比，固定时间较长，治疗效果较差，复发机会较高； 2、3岁以上的患者：一般采取外科手术干预。因为3岁以上的患儿骨骼、肌肉力量发育已到一定程度，光靠外固定或石膏，无法达到稳定效果。手术方法众多，一般采用旋转截骨等经典手术方法。术后注意固定； 3、成人患者：治疗方法有截骨、关节置换等，主要解决脱位的骨性问题，病灶周围软组织、血管、神经、肌肉均受影响，需要经历漫长重复适应过程。

高位髋关节脱位的检查方法有： 1、体格检查：小孩髋关节脱位可用屈髋屈膝、外展外旋等简单方法判定，即让宝宝仰卧，如青蛙状将双腿蜷起后，再向两边打开，正常儿童膝盖可以贴到床面，若发现单腿或双腿贴不到床面，表示有问题；对于成人，则可观察双腿是否等长； 2、X片检查：无论成年人或小孩，X片均能初步反应髋关节真实情况。

小儿在出生后未行走前，若发现有高位髋关节脱位，需早期治疗，治疗恢复后，与正常人无差别，日常生活锻炼不受影响。成年人高位髋关节患者经过治疗后，运动能力会降低，但正常生活不受影响，术后锻炼需根据治疗方案及手段确定，一般慢跑、游泳、骑自行车不受影响，但不建议患者做剧烈运动，如剧烈打球、跳远、长跑、爬山等。

小儿高位髋关节脱位采用支具或石膏外固定治疗时，康复时间一般在3-6个月； 3岁左右的患儿，康复时间约半年；成年患者恢复时间由治疗方法决定，若行截骨类手术，恢复时间较长，一般3-6个月，行关节置换治疗，恢复时间为术后2-3天或几个月不等。高位髋关节脱位的康复训练包括：肌肉力量的锻炼和关节功能的恢复等。

宝宝髋关节脱位的症状包括： 1、臀纹、腹股沟纹不对称； 2、活动患儿的髋关节，有异常响动，甚至有脱出的感觉； 3、进行蛙式试验，即患儿髋关节屈曲到90度以后外展，大腿根外侧面有一侧能够贴到床面，一侧贴不到。 其中，6个月以内患儿，通过B超检查可以观察髋关节的生长状态。6个月以上到1岁患儿可通过X线片检测。