髋关节滑膜炎

髋关节疼痛在临床较为常见，其病因较多，如儿童髋关节滑膜炎、中老年人股骨头坏死等，儿童髋关节滑膜炎可能伴随相关症状，可能导致突然无法行走；股骨头坏死的中老年人，擅自使用药物，可造成髋关节疼痛及其他较严重的后果。因此，髋关节疼痛尤其引起髋关节功能障碍的患者，需及时就医进行相关检查，明确发病原因进行合理治疗。

髋关节滑膜炎是一种无菌性炎症反应，是自身或外界病变所引起的一种病变，通过系统合理的治疗，髋关节滑膜炎是可以治愈的。比如患者一旦出现滑膜炎，经过正常的诊断，遵医嘱合理的休息、热敷、冲热水澡等，能让疾病得到缓解，但对一些病情较重的滑膜炎，需要遵医嘱进行药物治疗及手术治疗。

髋关节滑膜炎属于无菌性炎症，所以也有红、肿、热、痛等症状，由于髋关节较深的解剖结构，所以红的症状较少见，常见以疼痛、酸痛、功能障碍等症状为主。生活中，患者在走路、着凉、做某种姿势时会出现疼痛。如果患者出现髋关节慢性疼痛，应及时到专科医院看医生，医生一般会根据症状表现，进行各种检查及有利的治疗措施。

髋关节滑膜炎的注意事项首先应确定病因，再进行相应的治疗措施及注意事项。从西医角度上讲，患有髋关节滑膜炎应注意休息、减少运动、减少高强度运动对关节的刺激，让滑膜得到充分的休息；从中医角度上讲，滑膜炎属于痹证的范畴，所以生活中应注意避免风、寒、湿邪气的侵犯。注意保暖、注意着风、避免潮湿等。

股髋撞击综合征是指髋臼和股骨近端的形态学变异，因骨头生长异于正常形状，而导致碗的髋臼和作为球的股骨头相互之间匹配度受到一定影响，从而导致关节内病变而产生症状。股髋撞击综合征发病的影响因素有很多，有先天因素和后天因素。现在已经确定的有小儿髋关节疾病，如小儿病程较长的髋关节滑膜炎、发育性髋关节发育不良等。生长时期的高强度活动，如青少年时期高强度的体育锻炼，或遗传因素、胚胎时期的发育异常、家族史、人种、股骨头骨骺、滑膜，及手术中对髋关节畸形的矫枉过正等。早期诊断和治疗对该病的恢复有积极意义。本病由于大部分患者的年龄较轻，发病时间不长，病变发生部位比较特殊，且病变主要累及软组织，所以普通的X线检查难以发现病变的存在，而通常的核磁共振检查方式，对于病变部位及病变性质的明确也存在着缺陷，故应对髋关节进行特殊方式的核磁共振检查，有助于明确诊断。

右胯骨是骨盆右侧的统称，排除外伤影响，一般右胯骨疼痛多指右侧髋关节疼痛。也会合并有右侧骶髂关节疼痛，或者右侧单纯性髂骨疼痛。 如果疼痛持续性出现，或者进行性加重，需到医院进行正规检查，排除髋关节相关疾病。比如股骨头坏死、髋关节骨性关节炎、髋关节滑膜炎，风湿、类风湿引起的髋关节炎，或者强直性脊柱炎累及双髋引起的髋关节炎。如果是骶髂关节炎，应重视强直性脊柱炎的存在。 另外出现右侧髂骨部位的疼痛，还应检查排除是否有肿瘤的可能性。

髋关节滑膜炎与全身其它关节滑膜炎类似，包括膝关节滑膜炎、踝关节滑膜炎。滑膜炎不是骨折，而是软组织炎症。大多数髋关节滑膜炎都是髋关节疼痛、活动受限，之前能做到的跑跳、爬楼梯，现在会明显觉得疼痛、不敢做，核磁检查发现关节有积液、滑膜增生，这时医生就会诊断为滑膜炎。虽然滑膜炎不像骨折，骨折需要3个月方可恢复，但滑膜炎也不可小觑。有的患者认为得滑膜炎休息两天关节不疼即可痊愈，但是滑膜炎一般正规保守治疗，用药、休息、功能锻炼也需要6周时间才能痊愈，所以髋关节滑膜炎患者4-6周内一定要限制活动，少爬楼梯、避免下蹲、分段活动、避免着凉。 如果滑膜炎患者的疼痛感剧烈，需使用消炎镇痛药。尤其是健康患者、爱活动的患者突然得滑膜炎，不愿意吃消炎止疼药，但实际上滑膜炎本身就是大量活动造成的反应性炎症，用消炎镇痛药可以消除炎症、减少积液，让疼痛尽快缓解甚至消失，尽快恢复到原来的运动中。但是很多人不愿意吃药，结果导致滑膜炎迁延不愈。患有滑膜炎不好好休息、不用药，每天只要一走路，滑膜炎就会复发，而且会造成以后的骨关节病。

成人髋关节滑膜炎能否热敷，与具体病情有关，需要区分成年人髋关节滑膜炎是急性还是慢性期。如果是由炎性反应所造成的急性滑膜炎，禁忌热敷，因为热敷会加速血液循环。 如果是由退行性关节炎所造成的慢性滑膜炎，或者慢性疾病所造成滑膜炎，有时候热敷可以促进血液循环，以达到缓解疼痛的效果，因此可以热敷。但是具体情况还是需要医生专业诊断之后再采用，热敷只是缓解的手段，不是治疗的手段。髋关节滑膜炎的治疗，一定要经过正确检查，正确治疗的基础上，根据自己的情况适当采用热敷。

要诊断髋关节是不是滑膜炎，要根据查体情况，局部有没有红肿热痛，以及关节活动受限情况，同时结合血液指标、炎性指标，如C-反应蛋白、血沉、血常规，还有要查类风湿性指标，再结合磁共振检查，显示关节腔内滑膜的具体情况、结构病变情况。如果炎性指标正常，磁共振或者平片检查都显示关节腔内正常，但是关节还是持续肿胀、疼痛，可以考虑滑膜炎的可能性。 关节滑膜实际上是髋关节内正常生理结构，受到感染、创伤、过度磨损、免疫反应或者过敏反应，都可以引起滑膜过度分泌形成滑膜炎。因此滑膜炎是笼统性概念，要诊断滑膜炎的性质，需要进行正规检查，对症治疗。

髋关节滑膜炎要根据不同性质、不同程度以及治疗情况，还有患者自身情况，才能决定治愈时间。儿童髋关节一过性滑膜炎，早期患者可休息制动3-5天，自然恢复。 有些成人髋关节滑膜炎，如果是慢性滑膜炎，比如过度劳损或者慢性感染引起，或者是因为类风湿性关节炎造成，要根据疾病程度、滑膜反应程度，还有接受治疗的情况才能确定，部分治疗时间长达几年，短的可能数月治愈。没有统一康复时间，要根据治疗情况和患者本身滑膜炎病情才能决定。