骶管囊肿

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
骶管囊肿严重的能够存活多久，要根据具体的情况进行具体判断。一定要明确骶管囊肿并不是肿瘤性质的病变，不分良性和恶性，也没有转移，也不是脑血管病的病变，没有出血性、缺血性病变的形式，说白了是一种水疱，这种水疱逐渐压迫周围神经产生一系列症状。对于存活的时间，主要的死因是长期的功能障碍而造成的并发症，比如下肢长期的麻木、无力引起的静脉血栓，血栓脱落造成肺栓塞，有可能在3-5分钟导致人的死亡，或者是长期的大小便失禁引起泌尿系感染，也可能会在1-2周死亡。而对于本身的骶管囊肿，并不是造成患者死亡的因素，所以一定要明确具体的病情发展情况。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
骶管囊肿手术的成功率一般情况下都在90%以上，因为骶管囊肿相对比较简单，这个解剖位置也不太复杂，周围也没有大血管，最主要的还是注意周围的神经，只要将神经分离完整，没有断裂，也没有毁损，一般不会造成后期的大小便失禁或者下肢麻木、会阴部感觉障碍等等问题。但是也一定要注意，这个地方因为骨质的问题，有可能渗血比较多，手术后因为骨质受力的问题，这个地方相对愈合比较慢，在手术之后需要严格的监护，并且积极促进骨骼的生长，减少并发症的发生，这个是在后期相对比较复杂的过程。单纯手术比较简单，术后康复却是一个难事和难点，因此着重在手术之后进行积极治疗。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
骶管囊肿作为一种囊性的病变，它不是肿瘤，只是囊壁包裹囊液的一个表现。所以，它的治疗确切的方法是进行囊肿切除，也就是在尽可能保护神经根不受损伤的情况下，将囊肿完全切除。个别的囊肿体内会有大量的神经根走行，这种情况可能将囊肿完全切除并不容易，我们可能需要把囊肿壁大部分切除，进行神经袖套的重建，然后在局部可以考虑用一些脂肪、肌肉等填塞、压迫，最终使囊肿壁囊腔完全消失，达到治疗的目的。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
S2水平骶管囊肿，最轻的时候没有任何症状的。因为骶管囊肿是一个囊性的改变，就像一个水球一样，不会像肿瘤一样区分良性或者恶性，也不会造成人的死亡，只是一个占位效应，压迫周围的神经从而造成一系列的症状，生长非常的缓慢。如果神经能够代偿，没有任何症状，和正常人生活一样。但是随着时间的逐渐延长，这种囊肿也会因为脑脊液不断的增大从而压迫神经，引起各种临床症状，其中最常见的就是腰部、骶尾部或者下肢的感觉麻木，有的时候会出现排尿、排便困难。这些都是后期症状，最轻的时候没有任何症状，不影响日常生活也不会感觉到自己有疾病的存在。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
骶管囊肿对于治疗方式的选择，一定要根据具体病情进行具体对待，因为手术都是一件有风险的事情。如果骶管囊肿没有临床症状，只是查体的时候发现可以暂时不治疗，只以观察为主。如果患者合并有大小便的功能障碍、下肢麻木尚比较轻微，可以采取口服药物营养神经治疗。如果很严重一点，可以通过穿刺、抽吸以及局部封闭的方式进行治疗。如果仍然没有明显好转，症状反复发作，到最后只能通过开刀手术的方式进行治疗，开刀之后将囊肿进行切除，可以有效解除压迫和占位症状。如果合并有其他脊髓栓系症状，也可以分离相应的神经组织，进行相应的治愈，后期也需要一个相对比较漫长的康复过程。所以，对于及骶管囊肿一定要看情况再进行具体的治疗。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
绝大多数骶管囊肿经过手术治疗，都能达到长期治愈的目的。当然，对于一部分特殊类型的囊肿，比如骶管内的多发性囊肿，这种情况可能手术处理起来，有时会有个别囊肿被遗漏或者造成囊肿切除不全。除此之外，还有一些就是囊肿形成的原发性的病因没有去除，在这种情况下将来可能也会形成新发的囊肿。但是，绝大多数的骶管囊肿经过手术之后，都能够有症状的消失，同时通过手术治愈，复发率并不是很高。

讲解医师：孙建军  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经外科
骶管囊肿的手术风险，应该不是很大。为什么不是很大？首先应该是没有致命的风险，就是骶管囊肿做手术肯定不会要命。除了自身的疾病，比如老人有心脏的问题，或有其它脑血管的问题会致命，但一般过60岁以后的老人，骶管囊肿做手术的几率也不大，我们都不建议做。它本身不会有生命危险，风险相对还是比较小的。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
腰椎骶管囊肿是临床上比较常见的一种疾病。根据患者是否有症状以及囊肿大小，治疗方案基本上可以分为三大类：第一、在做腰骶椎磁共振检查时意外发现，平时没有任何症状的骶管囊肿，对于这类患者不需要进行预防性手术或其他处理。第二、骶管囊肿体积中等，患者症状比较轻微，此时也可以口服药物进行对症处理。第三、骶管囊肿引起明确的神经系统症状，特别是久站、久坐之后出现臀部、下腰部、骶尾部、会阴部、肛门周围疼痛和坠胀感，排便、排尿不尽感，进行性加重的性功能障碍等。对于这类患者，应考虑有经验丰富的医生在显微镜下进行微创的手术治疗。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
对于大多数骶管囊肿的患者来说，在接受的有效的手术治疗之后，患者的病情逐步趋于稳定，在后期如果能配合做有效康复功能锻炼，可以取得很好的治疗效果。部分轻症骶管囊肿的患者在接受手术治疗之后，治疗得当的情况下，甚至可以做到完全康复。但需要注意的是在恢复期，应尽可能对患者进行有效的康复功能锻炼，包括给予患者进行物理治疗，比如按摩、推拿、理疗、烤电等，有效的物理治疗能够起到很好的辅助作用，帮助患者缓解疼痛，并加速病情的康复。在稳定的时候给予患者进行康复功能锻炼，也可以起到很好的辅助治疗作用。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
骶2椎体水平骶管囊肿，如果没有引起患者的任何症状，只是在进行腰骶椎磁共振检查时意外发现，则无需进行相关治疗，只需随访观察即可。如果骶管囊肿已经引起患者出现臀部、骶尾部、会阴、肛门、下肢等部位的疼痛、麻木、酸胀感、排便不尽感以及男性性功能障碍等，则需要考虑进行显微神经外科手术进行治疗。通常采用的治疗方法是进行囊肿壁切除和神经袖套重建。