骶管囊肿

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
S2水平的骶管囊肿究竟多大算大，这个并没有一个非常明确的概念，因为每个人的骶管容量都是不同的。一个成年人和一个孩子，都有可能患有骶管囊肿，但是并没有一个非常确切的数字去确定，究竟2cm就算小，3cm就算大。主要是看患者的临床症状，如果引起明显的临床症状，说明骶管囊肿就需要进行积极的治疗。很多人都存在骶管囊肿，但是没有明显的临床症状，就算是长满了骶管空间，也不用积极的治疗。所以每个人都有每个人的不同，而且如果想要确定自身的骶管囊肿是否有增大的趋势，需要每隔3个月复查进行决定，并没有一个特别准确的数字去衡量。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
骶管囊肿的手术大约费用在3-5万元左右。当然具体的个人，是有很大的差异的，因为不同的手术方式、不同的医院、设备不同，费用会有一些差别，因此具体的费用需要咨询就诊医院。骶管囊肿并不是所有的都需要做手术，囊肿本身是一种良性的病变，如果囊肿不是很大，没有什么明显压迫神经症状，是可以不做治疗的，平时注意继续观察就可以。如果囊肿比较大，导致会阴区的麻木、疼痛感或者引起大小便的异常，则有必要手术。手术主要是进行囊肿的切除，一般是用脂肪填塞囊肿，可以避免再压迫神经根和预防复发。这种手术创伤并不是很大，手术后主要是预防脑脊液漏和感染。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
S2椎体水平骶管囊肿，这个情况一般来讲都是先天性的因素，有的部分也是后天受到了一定的外伤性质的因素，从而引起。还有形成因素，比如日常接触射线或者药物有关。但是最常见的还是先天性的，没有明显诱因，从而出现了骶管囊肿。其实就是一个囊性的改变，但是这种囊性的改变压迫了周围的神经或者血管，从而引起各种临床症状。这种囊肿，一般情况下都是原来的蛛网膜颗粒或者分泌脑脊液和吸收脑积液的颗粒从而膨胀、阻塞形成的。并不是恶性的肿瘤形式只是囊性改变，只需要通过相应的治疗方式，就可以从根本上进行治愈。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
骶管囊肿目前的治疗方式的选择，一定要根据具体的临床症状，并不是只是因为位置的因素。因为骶管囊肿本身是良性疾病，生长非常缓慢，有的时候数年才能形成一定的症状，而且这个地方的手术也并不一定会取得良好的效果，所以一定要根据具体情况进行具体手术治疗。如果仅仅是查体发现，没有特殊的临床症状，暂时不进行相应的治疗，以观察为主。如果三个月复查囊肿急剧增大，并且引起了明显临床症状，先可以采取穿刺、抽吸，并且注射一定的硬化剂进行相应的治疗。如果仍然症状未见明显好转，则进行开刀手术。开刀主要是将神经与囊肿进行相应的分离。将囊肿完整取出，损伤相对比较大，但是效果比较彻底，适用于症状非常明显严重影响日常生活的患者。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
S2水平的骶管囊肿治疗方式的选择，一定要根据具体的情况进行具体的看待。因为骶管囊肿一般都是良性的病变，不存在恶性的可能性，而且所引起的临床症状非常轻微，病程非常的长，一般都采取保守的方式进行观察治疗，三个月复查一次，并且结合患者的临床症状决定。除非三个月以后囊肿急速扩大，并且引起严重的临床症状造成大小便的失禁、下肢的疼痛、麻木、无力等，考虑进行外科手术治疗。外科手术主要还是以切除为主，微创进入打药或者穿刺并不能解除囊肿的压迫症状，所以暂时不推荐使用，还是通过外科直接开刀将神经与囊肿进行适当的分离最为彻底，但是创伤也比较大，所以要根据具体情况进行具体分析。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
对于骶管囊肿来讲，暂时主要还是以保守治疗为主。因为这个地方的手术创伤比较大，而且骶管囊肿本身就是良性的位置变化，并不会产生恶性的改变，也不会造成人命的丧失，只能是引起了严重的临床症状，所以说不到万不得已不进行开刀手术治疗。保守治疗：第一个就是观察；第二个就是可以口服相应的药物营养神经，比如甲钴胺或者维生素B1；第三种就是可以通过局部的封闭或者抽吸、打局麻药进行一系列的治疗，但是这样的效果只能是短期缓解不适的症状，并不能从根本上去解决。除非是严重影响日常生活，这样的才进行开刀手术治疗，否则其他的还是以保守治疗为主。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
腰椎骶管囊肿是一种良性的病变，具体如何治疗还是要看病人的症状情况和囊肿的大小。首先很小的囊肿是不影响身体健康且不会有什么症状表现和危害，所以针对于这种囊肿可以不做治疗，平时继续的观察和定期复查就行。只要不出现持续的增大，就不用管它。其次如果目前囊肿比较大，导致出现压迫脊髓、马尾神经和神经根等。可以导致出现下肢的行走异常，以及出现会阴区的感觉异常和大小便失禁等。如果存在上述症状需要进行处理，囊肿通过药物治疗基本没有什么作用，没有什么药物能够使囊肿缩小或者消失。囊肿需要通过手术处理，通过手术将囊肿切除，解除对于神经的压迫和刺激就能够使症状消失。

讲解医师：李沛  （副主任医师）
就职单位：大同市第三人民医院神经外科
骶管囊肿是否需要治疗，要看有没有明显的临床症状。骶管囊肿是先天发育不良引起的，大多数的患者一般没有明显的临床症状，多数在体检或因为其它原因做腰部核磁共振的时候，发现有骶管囊肿。没有症状的骶管囊肿，只需要观察，无需特殊处理，定期复查即可。少部分的骶管囊肿会压迫神经，引起症状，最常见的是腰骶部疼痛、下肢麻木无力。如果症状比较轻，也可以口服药物对症治疗。如果症状逐渐加重，甚至出现二便功能障碍、性功能障碍等，应该手术治疗，切除囊肿。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
一般情况下骶管囊肿不会自动消失，但是骶管囊肿对于日常生活有的时候并不是非常明显，因为骶管囊肿的生成因素里边主要还是占位效应为主，可以说是一种良性肿瘤，只有占位效应，并没有内分泌以及其他侵蚀性症状的发生，所以这种压迫性的症状主要是会阴部以及下肢出现疼痛、麻木、无力的症状为主。而且由于骶管囊肿生长非常缓慢，有的时候与外界也是相通的，这时候基本就不会出现任何症状或者症状非常轻微，但是不会自动消失，只能说是影响症状时间非常长，不用太过于在意，除非有特殊明显的症状才进行相应治疗。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
骶管囊肿手术的成功率一般情况下都在90%以上，因为骶管囊肿相对比较简单，这个解剖位置也不太复杂，周围也没有大血管，最主要的还是注意周围的神经，只要将神经分离完整，没有断裂，也没有毁损，一般不会造成后期的大小便失禁或者下肢麻木、会阴部感觉障碍等等问题。但是也一定要注意，这个地方因为骨质的问题，有可能渗血比较多，手术后因为骨质受力的问题，这个地方相对愈合比较慢，在手术之后需要严格的监护，并且积极促进骨骼的生长，减少并发症的发生，这个是在后期相对比较复杂的过程。单纯手术比较简单，术后康复却是一个难事和难点，因此着重在手术之后进行积极治疗。