骶管囊肿

骶管囊肿发病原因尚不明确，包括活瓣阻塞型囊肿，即液体只能进入囊内，而不能从囊内排出，所以囊内的压力会逐渐增大。因此，患者在日常生活中应注意避免腹内压增高，比如剧烈运动、憋气或者其他的动作。因为腹内压增高或者其他剧烈运动会导致脑脊液内的压力增高，从而传导到囊肿中。另外，对于不相通的骶管囊肿，患者平时应注意增加抵抗力，减少机体炎症，从而加强预防。因为炎症反应会增加囊内液的分泌，造成囊压的增高。

骶管囊肿是否需要治疗应根据发病情况决定，主要的治疗依据如下： 1、囊肿存在占位效应：如骶管囊肿比较大，压迫临近的神经和骨骼结构； 2、患者产生症状：包括马尾神经、会阴部或者臀部、下肢等区域产生不适症状，提示神经压迫的损害存在。如果患者符合上述条件，则建议进行治疗。如果骶管囊肿没有产生症状，患者是做其他检查时意外或者无意发现，或者发现以后囊肿比较小并没有发病，均可以随访观察。通过1年或2年的随访，观察囊肿变化情况，再决定日后处理的方案以及是否需要治疗。

通常骶管囊肿不会自动消失，骶管囊肿的发病原因目前尚未明确，大致推测可能与骶管附近的炎症、外伤或者运动不当等相关。骶管囊肿包括和脑脊液相通的类型，以及和脑脊液不相同的类型，但无论是否相通，骶管囊肿自动消失的可能性都比较小。因为相通时脑脊液可以自动流入到囊内，而且囊肿自身分泌的囊液也会存在，所以绝大多数骶管囊肿不能自行消退。当患者产生临床症状时，可以通过介入或者外科手术进行治疗，从而缓解相关症状。

骶管囊肿通常可以行微创治疗。骶管囊肿是发生于骶管内的一种良性病变，囊肿不属于肿瘤，而属于局部的囊性膨胀和隆起，囊肿内含有大量囊性积液，此种情况大部分症状较轻，或没有神经症状。一般会采取保守治疗，定期复查，观察症状即可。但部分患者囊肿较大，有局部压迫症状或神经症状，此时可以行微创抽吸术，将囊肿内积液或囊液抽出，以缓解局部症状。部分骶管囊肿被认为是硬膜的一种先天性缺陷，因此，在药物治疗无效时，才考虑进行手术。如果出现神经压迫症状，如会阴部麻木或大小便异常，可以应用营养神经药物治疗，同时可以应用非甾体类消炎或止痛药。如果上述药物保守治疗效果不佳，可以考虑手术治疗，通过微创手术将囊壁彻底剥除，从而缓解症状。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
骶管囊肿是去就诊骨科、脊柱外科以及神经外科这三个科室，当然每个医院划分科室不同，也可能去不同的科室进行就诊，比如三甲大型医院，分科相对比较细致，可以有专门的神经脊柱外科进行就诊，而相对比较小的医院，有可能分科并不是特别的细致，也有可能只有外科进行就诊。对于骶管囊肿治疗最好的科室还是以神经外科为主，因为骶管囊肿是位于骶管，并且周围有各种各样的脊髓神经，只有在神经外科充分了解神经的走向，并且保护好神经的前提下，才能够完整地去除骶管囊肿，才能够将手术的后遗症或者是不良反应降低。对于骶管囊肿来讲，建议还是要去神经外科进行就诊。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
骶管囊肿手术是一种较为安全和有效的治疗方法，但是如果医生经验不足，特别是手术方法选择不当或者术中处理不当，也有一定的手术风险和后遗症。较为严重的手术风险和后遗症主要表现为神经功能障碍进行性加重，特别是下肢无力，严重者甚至双下肢瘫痪、大小便功能障碍乃至大小便失禁、性功能障碍。 还有囊肿复发、伤口脑脊液漏、伤口感染、慢性窦道形成等一系列并发症。有些患者甚至术后的症状较术前更加严重，所以骶管囊肿的手术应该由富有处理经验的医生来完成。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
骶管囊肿手术的费用，一般情况下会在50000-60000元左右，但是也一定要根据具体情况进行具体看待。最普通的一般都是50000-60000元，但是手术当中有可能会出现其他异常的情况，比如神经的损伤有可能会需要神经的移植以及骨质的损伤有可能会需要植骨，手术的费用就会相对比较高。而且手术不单单是这一方面的事情，后期的修复工作更重要，每个地方的医保政策也不同，对于手术相应的费用报销比例也不同。所以最具体应该询问当地做手术的医生、当地的医保部门，每一个病情都不一样，所以并不能统一而论。问当地的医生最准确。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
骶管囊肿不一定都需要手术治疗，一定要根据具体临床症状进行相应判断，因为骶管囊肿不是肿瘤，不分良性或者恶性，也不是血管性质的疾病，就是一个水泡，水泡形成占位效应，压迫神经造成的。所以，对于骶管囊肿的治疗，一定要看当时具体的情况，如果患者没有合并明显临床症状，不影响日常生活，只是体检的时候发现，基本不用治疗。对于稍微有点临床症状的骶管囊肿，可以通过口服药物或者穿刺抽吸的方式进行治疗，除非没有办法，严重影响日常生活，才需要通过外科手术的方式进行治疗。骶管囊肿相对解剖比较复杂，并发症比较多，所以，在到万不得已的时候才需要通过外科手术的方式进行治疗。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
骶管囊肿是骶管内比较常见的一类疾病，常见位置是在骶1至骶3的水平，尤其以骶1、骶2水平常见，偶尔是骶2、骶3水平。比较大的囊肿可以充满整个骶管，有的是骶1到骶3，甚至有的骶1一直到骶4或者骶5，同时造成骶管扩大、骶管周围骨质吸收。还有一部分骶管囊肿为典型的神经袖套囊肿，会沿着骶神经根走行的方向分布，所以这类骶管囊肿可以由骶管内孔经过骶孔向外蔓延，还有一部分少见的骶管囊肿可以长到骶管的前方。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
骶管囊肿在饮食方面，并没有特殊的技巧。因为骶管囊肿的形成因素不是与饮食相关，最主要就是低盐、低脂、高蛋白饮食。这是所有的疾病，所共同需要的进行的饮食原则。因为，只有这样才能够缓解身体、血管所带来的损伤。如果持续的“三高”饮食，高血脂、高血糖这样的情况下，会造成血管动脉硬化的产生，从而对以后手术的修复造成不利的影响。因为手术的过程当中，如果动脉硬化非常严重，则有可能会造成脑梗死、脑出血等等一系列不良的症状。所以对于这方面，一定要以低盐、低脂、高蛋白饮食为主，这样减少并发症的发生，减少后期治疗的困难程度。