骨髓移植

急性再生障碍性贫血是非常凶险的疾病。之前通俗的理解叫不带帽的白血病，尽管不叫白血病，但是实际上凶险程度不比白血病要差。 急性再障目前治疗主要是以免疫抑制治疗为主，猪的淋巴细胞或兔的淋巴细胞、胸腺细胞，叫ALG或ATG来治疗，费用比较昂贵，费用30万元左右。 另外目前急性再障治疗这两年逐渐开展了骨髓移植，骨髓移植治疗逐渐显现出比较大的优势，而且骨髓移植治疗让病人的病程明显缩短，但是可能骨髓移植以后要用抗排异药物，但究竟ATG、ALG和骨髓移植哪比较好，现在大家都觉得这两个没有明显区别。 中医治疗急性再障即中西结合治疗，如用环孢素，因为急性再障是以贫血、发烧、出血为主，所以中医治疗是对症治疗。 发烧可以辨证治疗来退烧，出血可以给止血比较好的药，如中医传统的犀角地黄汤就可以，另外加清热解毒的止血中药。但是对于急性再障治疗，中医治疗是辅助的手段。

再生障碍性贫血是一种恶性血液疾病，治疗方法包括骨髓移植，甚至免疫抑制剂治疗。一旦做骨髓移植术，移植后成功具体所需时间。 经过大量临床研究，还有循证指南显示，如果再生障碍性贫血移植后五年内没有出现疾病复发，比如血小板没有下降，白细胞也没有下降，甚至血红蛋白都没有下降，病人身体造血功能已经基本恢复正常，可以算是治愈。骨髓移植目前是一种较成熟治疗手段，成功率最高可达90%。

再生障碍性贫血属于骨髓衰竭性疾病，为良性贫血，分为重型及非重型再生障碍性贫血。通过ATG/ALG联合环孢治疗，以及骨髓移植等治疗方式，再生障碍性贫血治疗效果均有明显提高。ATG/ALG联合环孢素治疗，其治疗效果可提高到60%-80%，五年生存率也明显提高70%-80%。如果是慢性再生障碍性贫血或者轻型再生障碍性贫血，患者在刺激骨髓造血治疗的同时，联合免疫抑制剂治疗以及中药治疗，可有效提高其治疗效果。再生障碍性贫血发病机制主要是免疫紊乱，若不规范治疗、不适当减药或者停药，再生障碍性贫血可能会再次复发。

慢性再生障碍性贫血分轻型和重型，轻型再生障碍性贫血，首先给予环孢素免疫治疗，还有给予促造血作用的雄激素治疗。而慢性再障中的重型再生障碍性贫血，除免疫治疗外，建议进行骨髓移植治疗。骨髓移植治疗是根治再生障碍性贫血的方法，但骨髓移植有一定风险，因异基因的骨髓移植，可能会出现移植物抗宿主病。 如果再生障碍贫血病人出现重度贫血，可以对症输血治疗。如果白细胞明显低下，可以用升白针促进白细胞生长。血小板极低的病人有出血风险，可以输注血小板预防出血。也可以用促进血小板生长药物，如艾曲波帕进行治疗。

噬血细胞综合征是较为凶险的血液系统疾病，进展较快，如早期未能及时控制病情，则病死率较高。按病因该病分为原发性噬血细胞综合征和继发性噬血细胞综合征。继发于感染的噬血细胞综合征应积极寻找感染源，通过积极抗感染以及大剂量糖皮质激素和免疫球蛋白冲击治疗后，疾病可能会得到控制。其它原因噬血细胞综合征一般均要按方案给予依托泊苷、环孢霉素、地塞米松等治疗。 化疗过程中需监测各项指标，如化疗效果欠佳，可行骨髓移植。噬血细胞综合征在早期可表现不典型，容易出现误诊，早期常合并有DIC、肝功能衰竭等严重表现可导致死亡，在早期病情较为危重时候可以行血液净化支持治疗。

急性白血病主要的治疗原则就是要让患者获得缓解。其治疗方法主要有以下几个方面： 1、支持治疗：比如患者有感染要控制感染，贫血要纠正贫血；如果有出血还要输注血小板；如果有凝血因子的异常要补充凝血因子；还有高白细胞也不能马上化疗，先要进行减细胞治疗； 2、化疗：是该病的主要治疗方法，包括两个阶段，第一个阶段就是让病情达到缓解，第二个阶段就是用不同的化疗方案进行缓解； 3、骨髓移植：即医学上的造血干细胞移植，造血干细胞移植要进行配型，就是进行HLA的配型，配型相合的患者和半相合的患者，都可以考虑做造血干细胞移植，该治疗对中高危的患者疗效比较好。

骨髓干细胞移植是指对病人进行全身照射、化疗和免疫抑制预处理后，将正常供体或自体骨髓造血细胞注入病人体内，使之重建正常造血和免疫功能。骨髓干细胞移植属于一种造血干细胞移植，其适应症主要是造血系统恶性疾病，如急性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤。骨髓移植前需要对患者进行预处理，预处理方案可以制造空间免疫抑制以及清除原发疾病，有多种预处理方案可供选择。 随着移植技术的提高，移植疗效已渐趋稳定，目前移植的主要障碍是供者选择。人类白细胞抗原不完全相合的亲属供者、单倍体相合亲属供者，以及无关供者应用和相关技术改进是目前临床研究的热门课题，非清髓技术也带来了观念上的革命。 总之，骨髓干细胞移植是目前根治恶性造血系统疾病的唯一手段，临床上要根据患者不同诊断、分期、年龄、身体情况、经济状况、供者来源等因素，综合考虑选择。

慢性肾小球肾炎的干细胞疗法，首先什么是干细胞疗法？干细胞是一种未分化，可以再生的，比如一粒种子，它可能会发芽，这个芽发出来可能是一种玫瑰花，也可能是个郁金香花，这就是它没有分化，这种情况下。这种病一般我们目前主要是用骨髓移植的病人，但是在慢性肾小球肾炎，一般原发的慢性肾小球肾炎的病人，我们不建议使用干细胞疗法。哪些病人可能会建议他去做干细胞疗法？比如他合并以血液系统损害为主、多发性骨髓瘤、淀粉样病变、其他一些淋巴瘤或其他病，需要做干细胞疗法。它的方法主要是将体内本身的一些异常的细胞通过化疗的方法将它杀死，而后移植自体的或者异体的干细胞，通过再生来调节我们的免疫功能。所以总而言之，干细胞疗法在慢性肾小球肾炎的病人当中，这种情况目前只是仅限于合并血液系统的疾病。

气管镜检查在呼吸科应用非常广泛，主要可检查以下几方面疾病： 1、大部分疑诊肿瘤患者，尤其目前已经进入个体化治疗、精准治疗、分子靶向治疗，需要通过支气管镜检活检，明确诊断，进一步进行分子病理诊断，为后期治疗提供指导； 2、不明原因咯血持续一周以上，尤其年龄大于40岁，持续慢性咳嗽原因未明患者，普通治疗疗效不佳，病变持续进展出现肺部阴影、肺部感染； 3、移植器官或者骨髓移植后，肺部新发病变、突发喘鸣、喘息，原因不明，尤其固定部位可闻及干啰音或哮鸣音； 4、原因不明弥漫性肺实质病变、支气管食管瘘，以及胸膜瘘、咯血、慢性咳嗽。

溶血性贫血是一个非常大的概念，分为遗传性溶血和后天获得性溶血。遗传性溶血可分为几十种类型，后天获得性的同样有几十种类型，所以不同的溶血类型，其治疗是不一样的。 遗传性的溶血，大部分属于基因病。严重的情况下需要进行骨髓移植，或者基因治疗，而不严重轻型的溶血，根本不需要治疗。遗传性溶血有很多种治疗方法，而不同的遗传性疾病，治疗方法不同。 后天获得性疾病，分型更多，如自免性溶血性贫血，这种疾病的治疗方法和阵发性睡眠性血红蛋白尿症就完全不一样，完全属于两种的疾病。另外，有些其它原因的溶血，比如药物性相关性溶血、母婴血型不合引起的溶血，治疗方法都不一样。所以大家咨询溶血性贫血该怎么治，不可一概而论，因为病因不同。