骨髓炎

下颌骨疼概念相对比较宽泛，要分析疼痛来源，疼痛最常见的原因如下： 1、炎症：常见下颌骨骨髓炎、牙齿原因导致，或者其它感染影响到该部位出现疼痛，这种情况下通常先要进行积极抗炎治疗。若局部已经形成脓肿和明显感染，要进行开放引流或者骨髓炎刮治； 2、肿瘤：顾名思义就是肿瘤侵犯颌面部相关组织引起疼痛，这种情况必须把肿瘤控制切除，得到良好治疗以后才能缓解； 3、其他：颞下颌关节或者相关外周组织、肌肉疼痛引起放射性疼痛，需寻找原因，若是冠心病导致，对关节进行合理处理和矫治。若是肌肉酸痛，需配合一定缓解肌肉疼痛的药物，通过理疗、按摩、热敷放松肌肉，解决疼痛问题。 总之，对于所谓下颌骨疼痛，首先要区分类型，是炎症、肿瘤还是不明原因导致的疼痛，找到相应分类以后分别给予适当措施，才能够得到好的控制和治疗。

糖尿病足溃疡治疗方法有以下几种： 1、病因治疗：指寻找疾病发生的源头，糖尿病发病原因主要为糖尿病影响到下肢血管的血供，如出现狭窄病变需积极将血管开通，恢复足部的血供以促进局部溃疡的愈合，同时加强抗感染能力； 2、局部治疗：若溃疡侵及皮肤表层需进行清创换药，使血供恢复，若出现严重感染导致局部肌肉受损甚至骨髓炎需控制感染。若溃疡侵犯足部深层需局部截肢或高位截肢。

糖尿病足伤口难愈合原因有以下几点： 1、血糖的调控不佳：患者长期血糖较高、控制较差，导致局部营养状态不良。患者需每天监测血糖，及时调整胰岛素用量； 2、局部感染：部分患者局部破溃治疗或护理不及时导致感染扩散，侵及深部组织，引起更严重的组织感染甚至骨髓炎； 3、缺少足部护理：患者对自身疾病的忽视导致足部的营养状态和血供进一步丧失，使溃疡反复，无法治愈。

糖尿病足影像学检查主要检测有无周围神经病变引起的骨折。常规X线检查主要判断骨骼是否骨折、中断、脱位等情况。核磁共振、CT有助于进一步明确患者足部软组织有无损伤。正常足、高危足无需影像学检查，糖尿病足病发展为溃疡足或感染足需进行影像学检查。糖尿病足影像学检查尤为重要，是临床诊断的重要依据，特别是夏科氏关节病及骨髓炎的诊断。

褥疮可以分为四期： 1、褥疮一期：局部皮肤完整，具有不褪色红斑，若保护得当，可自行恢复； 2、褥疮二期：皮肤完整性受损，局部具有水泡，表皮脱落可形成溃疡； 3、褥疮三期：受压部位浅层皮肤坏死，呈黑痂状或可见皮下脂肪，皮肤屏障消失； 4、褥疮四期：皮下组织均可能坏死，严重可发展为骨髓炎、脊髓炎，往往伴有细菌感染、大量渗液以及恶臭。

胸壁结核绝大多数继发于肺结核、胸膜结核和纵隔淋巴结结核。而结核菌侵入胸壁主要途径有三种： 1、淋巴途径：结核菌由肺或胸膜原发病灶经淋巴管侵入胸壁组织，是常见的感染途径； 2、直接播散：肺，尤其是胸膜结核病灶，如结核性脓胸穿破胸膜后直接侵入壁层胸膜各组织。此种病变常和肺、胸膜原发病灶相互串联； 3、血行播散：结核菌经血液循环侵入胸壁组织，病原菌多破坏肋软骨及胸骨，引起结核性骨髓炎，病变进展时可穿破骨质及胸膜侵入胸壁软组织。

骨髓炎如果能够得到早期诊断，选择合适手术和抗生素进行治疗，可以取得良好效果。 慢性骨髓炎治疗需要多层面手段，除抗生素抑制、外科手术清创和重建外，还应考虑到患者伴随疾病，并进行恰当处理，如优化糖尿病患者血糖、戒烟和肝肾功能不全治疗。 慢性骨髓炎如不手术难以治愈，抗生素很少能彻底治疗各种原因引起的感染，根治一般需要彻底外科手术清创和无效腔处理，联合有效抗生素治疗。局部手术清创联合抗生素治疗，并辅助营养支持治疗，可减轻患者痛苦和限制窦道分泌。 治疗方法选择必须根据患者具体情况进行个体化评估，目前慢性骨髓炎治疗以大段骨切除以及伊里扎洛夫骨搬移技术为主，已经属于一次革命，彻底清创后加上骨搬移，往往可以得到彻底根治。

微波治疗一般选择20-60W，以患者局部有温热感即可，要防止灼伤即防止烫伤。该治疗可以使患处血管扩张，血液循环加速，改善局部营养供给。一般结合中药局部外用，可以增加中药渗透性，局部药物浓度可以大大提高，增加疗效。往往作为以手术为主的综合治疗一部分，一般很少单独应用微波来进行治疗骨髓炎。该治疗方法属于手术前、手术后用来增加局部血液循环，可以起到一定的辅助作用，部分医院经常采用可见光治疗或磁热等方法来进行替代。

急性骨髓炎的症状主要分两种情况，全身症状和局部症状; 1、全身症状主要是起病比较快，比较急，有前奏，比如病人感冒、发烧或者说肺炎等，治疗不及时。如果引起骨髓炎主要是食欲减退、高热，严重会引起脓毒血症，病人出现昏迷等情况； 2、局部症状主要是肢体的红、肿、痛，主要是压痛，病人不敢活动，这种情况要早治疗、早诊断，防止发生并发症。常见并发症有全身并发症，比如病人昏迷了，引起菌血症；第二个并发症主要是骨质破坏，会引起病理性骨折等比较严重的后遗症。症状根据病人的年龄不同，基因不同，症状可轻可重，比如婴幼儿、少年，主要症状以发烧为主，如果是成人可能发烧超不过40℃，也可能38℃或39℃，但是主要是以疼痛为主。病人的年龄体质不同，所以症状会有些变化。

骨头发炎应该找到病因，不要盲目用药，因为骨髓炎病程比较长，病情复杂，不同的疾病不同病因，用药是不一样。比如急性骨髓炎主要是以抗生素为主，如果是慢性骨髓炎，抗生素配合中医中药也比较好。临床上最常见消炎药滥用、误用，比如有些病不是由细菌感染，而是由病毒感染引起，用抗生素治疗也无效。有些病人长期服用消炎药会引起来肝肾功能的损伤。总之，骨髓炎应该到正规的医院，找到正确方法，有的放矢，不能乱用消炎药。