骨髓增生异常综

苯中毒损害的系统主要包括： 1、神经系统：可表现为神经衰弱和植物神经功能紊乱综合征，部分患者可有肢端感觉障碍； 2、造血系统：以白细胞和血小板数量减少最为常见，中性粒细胞内可出现中毒性颗粒和空泡，粒细胞数明显减少致反复感染。亦可见骨髓增生异常综合征、苯所致白血病，其中苯引起白血病多见于长期高浓度接触后发生，最短6个月，最长23年，以急性粒细胞白血病为主，其次为急性淋巴细胞白血病和红白血病，而慢性粒细胞的白血病少见。

白血病可以表现为贫血，但贫血不一定会转成白血病。有些贫血类型可以转变为白血病，而有些贫血类型不能转变为白血病，因为贫血的原因很多，如营养性贫血，如吃得不好、挑食或胃肠道疾病导致营养吸收困难、消化道慢性出血，还包括缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等，甚至再生障碍性贫血，上述贫血不会转成急性白血病。但另外一种贫血，即骨髓衰竭性贫血，或异常肿瘤侵犯骨髓而造成的贫血，如骨髓增生异常综合征，也称为白血病前期，很有可能转成白血病，所以并不是所有的贫血都会转成白血病。在诊断贫血时一定要明确贫血病因，是营养性贫血、骨髓本身造血异常，还是异常肿瘤细胞，或异常克隆性造血已经在骨髓形成，需要详细检查，包括流式细胞学分析、遗传学检查，才能进一步明确是不是有潜在的克隆性造血。

白血病的病因较多，据研究表明与以下因素有关： 1、电离辐射； 2、病毒感染； 3、化学因素：长期接触烷化剂、细胞毒性药物、苯等化学毒物； 4、遗传因素； 5、血液系统疾病：如骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性肿瘤可发展为白血病。 白血病的治疗以化疗为主，可联合靶向药物、生物治疗。白血病属于难治类血液肿瘤性疾病，其中慢性髓系白血病可以通过药物达到良好控制。

血常规主要包括白细胞、红细胞及血小板，其中红细胞是判断贫血的重要依据，主要指标包括红细胞数量及血红蛋白浓度，如红细胞体积、平均血红蛋白浓度与平均血红蛋白含量。通过平均血红蛋白浓度可判断是否贫血，成年男性血红蛋白＜120g/L或成年女性血红蛋白＜110g/L称为贫血，而孕妇血红蛋白＜100g/L则称为贫血。贫血包括营养性贫血，如缺铁性贫血、缺乏叶酸与维生素B12引起的巨幼细胞性贫血，以及骨髓造血功能衰竭造成的再生障碍性贫血。血液系统肿瘤也可引起贫血，如急性白血病、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。常见的贫血情况是肿瘤患者在放化疗后出现贫血，还可能存在肾病引起的肾性贫血或长期慢性结核感染、免疫风湿病引起的慢性贫血等。各种类型贫血的治疗方法，均有所不同。

免疫性血小板减少性紫癜复发率较高，如果出现下肢皮肤出血点，必须要到医院定期检查，看血小板是否减低。如果血小板减低，说明可能复发，但要排除其它血液疾病，才能诊断免疫性血小板减少性紫癜。 有些疾病早期出现小板减少，发展到一定时间后可能出现其它症状，原发病才表现出来，故免疫性血小板减少性紫癜复发后要进行评估，进一步验血，而后做骨髓检查，还有相应染色体检查，评估是否为再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征，甚至个别患者还可能出现其它恶性血液病。

血小板减少性紫癜做骨髓穿刺的目的为明确骨髓造血情况，是否有其它疾病引起血小板减少，如白血病、再生障碍性贫血和骨髓增生异常综合征等。 血小板减少后出现出血症状，最常见的为紫癜，称为血小板减少性紫癜。血小板为人体骨髓内巨核细胞产生，所以诊断血小板减少性紫癜需明确骨髓内的巨核细胞数量，如果巨核细胞减少，说明为骨髓造血减少。如果骨髓内的巨核细胞增多，则为巨核细胞成熟障碍，可能是其它外周原因，如免疫性因素、脾功能亢进等引起的血小板减少。

骨髓增生异常综合征叫MDS，以前叫前白血病，现在认为它是血液系统的恶性肿瘤，是非常复杂的病，包含很多种病，治疗根据恶性度不同，选择不一样。比如恶性度比较低的难治性贫血，可能只需要打促红细胞生成素，就可以把病情控制得非常好。 对于恶性度比较高的RAEB-Ⅱ，可能要采取化疗办法，甚至异基因干细胞移植的方法，才能控制得非常好。从本身来讲，它是属于血液系统恶性肿瘤。

平均红细胞体积的正常值通常认为是82-100fL。贫血时患者可以出现红细胞体积增大或者缩小，即出现大细胞性贫血、小细胞性贫血。 对于大细胞性贫血，医生要结合患者的临床症状来推测是不是最常见的巨幼细胞贫血、溶血性贫血、骨髓增生异常综合征。如果体积小于正常值低限，即为所谓小细胞贫血，比如常见的缺铁性贫血、铁粒幼细胞贫血、地中海贫血。综上所述，医生可通过红细胞大小对患者病因进行简单的推测。

小儿骨髓增生异常综合征的危害有以下几个方面： 1、此病表现为难治性血细胞减少，行输血治疗亦不能使血细胞升高； 2、易转化为白血病，缓解率较低； 3、起病快、进展快、治疗效果不佳、预后差。 为避免发生此病，小儿应尽量避免接触有毒、有害的物质，生活规律。提倡大家保持健康洁净、无污染的环境，有益于身体健康。

骨髓增生异常综合征以前认为它是白血病的前期疾病，也即癌前病变。目前认为该病是造血干细胞的恶性克隆性病变，也就是一种恶性肿瘤性疾病，常见症状包括贫血、感染，乏力，出血等。该病具有高度的异质性，有的类型可以很快转换化为白血病，有的类型可能很长时间都保持稳定。