骨软骨瘤

根据骨瘤的性质、部位不同，产生的症状也不相同，主要有以下几个方面：1、恶性骨肿瘤：主要是疼痛、骨破坏。恶性骨肿瘤比如骨肉瘤，会引起严重的疼痛、发烧、局部肢体肿大、静脉曲张等恶性临床表现。骨瘤可能是交界骨肿瘤，比如骨巨细胞瘤，会导致大腿局部的骨头增大、鼓大包，照X光片可以发现骨破坏；2、良性骨肿瘤：局部有包块，没有什么疼痛症状，但是压迫周围组织之后会出现相应的症状。骨瘤比如骨软骨瘤，好发于膝关节周围的骨性良性骨肿瘤，一般情况下没有特别的症状，只有骨软骨瘤长得比较大，刺激到局部的韧带、肌肉、软组织，在活动膝关节过程当中可能会产生弹响、疼痛等症状，可能需要手术治疗，切掉即可。如果骨瘤是骨样骨瘤，只是在骨头表面长了一部分骨头，一般没有太多的症状，只是局部鼓包，如果影响到周围软组织，也可以进行手术切除。

儿童骨软骨瘤分为单发骨软骨瘤和多发骨软骨瘤，儿童单发骨软骨瘤比较多见，但儿童多发骨软骨瘤也不少见。骨软骨瘤具有自限性，生长到一定程度后即可静止，对于此类患者无需处理，观察即可。部分患者骨软骨瘤会越长越大，甚至靠近关节，出现疼痛或关节活动受限，此时则需要手术治疗。 多发骨软骨瘤通常与遗传有关，表现为一个家族中多个人发病，部分骨软骨瘤生长在关键部位，会影响功能，可以进行手术切除，后续定期复查。此类患者有复发的倾向，做完手术后骨软骨瘤可能会再次生长，一般可以观察，如影响四肢活动或者功能，也可以再次进行手术治疗。

儿童肋骨软骨瘤属于较为少见的疾病，是否手术需根据具体情况而定。而肋骨在胸廓起到保护心肺的作用，如果肋骨后方出现肿块，需怀疑肋骨软骨瘤。如果明确是肋骨软骨瘤，早期可以先观察，部分肋骨软骨瘤长到一定程度则不再进展，此时不需要处理。 如果软骨瘤越长越大，甚至存在恶变倾向，原则上需要通过手术摘除。医生可以沿着肋骨将肿瘤层暴露，甚至可以将这一段肋骨全部去除，对儿童的恢复会较好。肋骨软骨瘤术后必须进行病理检查明确诊断，如果诊断为单纯软骨瘤，往往属于良性病变，患者术后恢复较好，功能恢复也较好。

小腿骨头酸疼只是症状，如果进一步检查，很多青少年有胫骨上端的骨软骨瘤，会有骨突，就是有明显的畸形，或者较小，会引起局部有点酸疼。部分小腿骨头酸痛是良性或者恶性肿瘤引起，一般良性肿瘤有骨巨细胞瘤，破坏胫骨上端，早期也会隐隐作疼。骨肉瘤也叫癌症，一般是15-25岁发病，以青少年多见。如果发现隐隐作疼长期不缓解，请到专科医院做进一步检查，拍片、CT、磁共振，如果发现良性骨软骨瘤，可以手术治疗。此外，也有部分中老年骨巨细胞瘤，会出现小腿骨头酸痛。

滑膜骨软骨瘤又称滑膜软骨瘤病，是一种病因不明的滑膜内软骨化生所形成的瘤样病变。以男性多见，男女比例为2:1，常见于20-40岁人群。好发部位为膝关节、髋关节及肘关节。由于滑膜内软骨化生，形成关节内游离体，故也称之为关节鼠。常见临床表现主要为：疼痛、关节肿胀、关节活动障碍，特别是关节内游离体导致关节交锁即在关节活动时突然卡住，需轻微活动或推挤后才能活动。通常在膝关节周围还可扪及硬结，硬结可在关节内自由活动。所以，发现关节周围有活动的结节不要紧张，很可能为俗称的关节鼠，即关节内游离体。

对于左侧胫骨上段骨肿瘤，需要区分良恶性再决定治疗方式，常见于以下几种情况：1、良性骨肿瘤：若患者存在良性骨肿瘤，如外生性骨肿瘤、骨软骨瘤属于良性静止病变，此时无需进行干预，观察即可。部分良性侵袭性肿瘤，如动脉瘤样骨囊肿及骨巨细胞瘤存在进展，可以破坏骨并损坏关节功能，建议患者及时治疗；2、恶性骨肿瘤：恶性骨肿瘤通常较为少见，而胫骨上段是骨肉瘤的好发部位，此类患者应正规接受检查与治疗，并及时采取化疗、手术等措施。患者在术后需辅助化疗，并且进行综合治疗。胫骨上段位于人体膝关节下方，是骨肿瘤的好发位置。而在膝关节周围，由于青少年时期生长发育较旺盛，所以胫骨上段及股骨下段也易形成骨肿瘤。

如果胫骨上出现骨肿瘤，其症状通常由于胫骨肿瘤的特点、病变的良恶性，以及肿瘤大小等不同，其表现的症状也有所不同，具体分析如下：1、良性肿瘤：比如常见的骨软骨瘤、内生软骨瘤，包括骨囊肿等，其症状通常比较轻微，可能无意中被发现，比如摸到骨头上有小包块或局部有不适感，拍片检查后发现有破坏，通常不会有明显症状，而且病情发展比较慢，比如小的骨软骨瘤或非骨化性纤维瘤，由于病变轻微，通常定期观察即可，不需要进行手术治疗；2、侵袭性肿瘤：比如骨母细胞瘤、骨巨细胞瘤，其症状通常比较明显，通常症状随着运动、劳累加重，甚至劳累加重以后，休息不缓解，需要及时进行治疗；3、恶性肿瘤：比如最常见的骨肉瘤、尤文肉瘤，通常初期症状不典型，但迅速加重，出现局部隆起、皮温升高、明显包块等表现，部分患者可以观察到局部静脉曲张，如果发生轻微的外力，通常可以造成该部位的骨折。患者发现胫骨上长肿瘤后，建议及时去专科医院进行诊断、治疗，避免造成不必要的延误，甚至危及生命。

肩胛骨属于人体的扁平骨，是连接上肢与躯干的关键部位，肩胛骨在不同年龄，均可以发生各种各样的良恶性肿瘤，肩胛骨出现肿瘤后，根据其良性肿瘤和恶性肿瘤性质，其表现完全不同，具体分析如下：1、良性肿瘤：通常表现为局部的占位，患者可以有疼痛无疼痛，可出现轻度酸胀不适，通常肿块生长比较缓慢，为无意中发现的隆起或患侧肩胛骨与对侧不同，通过检查可以确定此类肿瘤的特点；2、恶性肿瘤：通常病情发展比较快，症状早期较重，迅速发展，影响关节活动，通常需要将肩胛骨完整切除。不同肿瘤治疗方法也不同，比如骨软骨瘤，瘤体比较小，对肩胛骨活动影响较小，通常可以不做手术，定期观察即可。如果瘤体比较大，影响肩胛骨的运动，通常可以采取手术切除方法进行治疗。如果为发生在肩胛骨的恶性肿瘤，症状通常比较重，局部包块比较大，需要尽快明确诊断，从而进行相应的处理。

良性骨肿瘤是较为宽泛的概念，常见有骨软骨瘤、软骨瘤、骨化性纤维瘤，还有一些瘤样病变，如骨囊肿、交界性的骨巨等多种类型。良性骨肿瘤如骨化性纤维瘤，需要刮除后植骨。 若出现瘤样病变，如骨囊肿等，肿瘤切除以后还需加固，可进行植骨或在骨外添加钢板等。因为骨是密闭的空间，有承重功能，囊肿生长到一定程度会造成骨受压能力下降，导致疼痛，严重时可造成病理性骨折。

肋骨是胸廓的一部分，肋骨肿瘤分为原发性肋骨肿瘤、转移性或继发性肋骨肿瘤。原发性肋骨肿瘤较少见，如良性的骨软骨瘤、骨巨细胞瘤。恶性骨髓瘤、软骨肉瘤较为多见，但是临床更多的是继发性或转移性恶性肿瘤。 良性病变整体预后较好，一般可以达到根治性治疗。恶性病变相对预后较差，其中软骨肉瘤预后相对较好，而骨髓瘤不仅为单发，往往是多发的骨髓瘤。尤其转移性肋骨肿瘤，预后更差。具体情况取决于原发肿瘤类型，且原发肿瘤没有有效的治疗手段。