骨软骨瘤

很多家长给孩子洗澡时或者抚摸孩子时，往往会无意中发现孩子身上有包块，而且包块很硬，按起来不痛不痒，比较常见的原因是骨软骨瘤。骨软骨瘤多见于四肢靠近关节的部位，比如肩关节、肱骨近端、膝关节、股骨的远端、胫骨近端，多半是一种异常软骨发育，属于良性肿瘤，并不是恶性肿瘤，可以不必过度紧张，但是这种异常的骨发育会导致骨畸形，有可能影响到关节周围神经、肌肉以及血管。所以如果包块较大，比如达到莲子、板栗、鹌鹑蛋、鸡蛋大小时，建议早期把骨软骨瘤切掉，以免进一步增大，再给孩子带来其他影响。

骨软骨瘤是青少年阶段的常见病，有单发、多发两种，还有遗传性家族性多发骨软骨瘤。如果患者年龄特别小，骨软骨瘤在骨骺附近发生，通常不建议在此时做手术，因为骨头在儿童期是要生长的，如果此时做手术，通常会影响病变骨头的发育，造成严重后果。青春期骨头发育基本成熟，可根据不同部位的骨软骨瘤特点，产生的不良症状，进行相关的治疗；如果没有症状，可以不做手术。如果骨软骨瘤影响周围关节的运动，可以做手术治疗，尽量让骨头发育成熟后再治疗，不能一发现就治疗，越早治疗越容易产生复发，越容易影响关节的正常发育。所以，对于骨软骨瘤需采取相对保守的态度，病变不产生症状，不影响美观，没有恶变，定期观察即可，不采取手术治疗。对于肿块比较大，影响美观，影响关节运动甚至发生了恶变，需要积极治疗。

小腿骨头酸疼只是症状，如果进一步检查，很多青少年有胫骨上端的骨软骨瘤，会有骨突，就是有明显的畸形，或者较小，会引起局部有点酸疼。部分小腿骨头酸痛是良性或者恶性肿瘤引起，一般良性肿瘤有骨巨细胞瘤，破坏胫骨上端，早期也会隐隐作疼。骨肉瘤也叫癌症，一般是15-25岁发病，以青少年多见。如果发现隐隐作疼长期不缓解，请到专科医院做进一步检查，拍片、CT、磁共振，如果发现良性骨软骨瘤，可以手术治疗。此外，也有部分中老年骨巨细胞瘤，会出现小腿骨头酸痛。

骨软骨瘤是青少年儿童常发的良性骨肿瘤。良性的骨肿瘤治疗会比恶性的治疗效果好。骨软骨瘤分两类，一类是单发，一类是多发。单发的病人发病率和恶变率低，恶病率是0.5%-1%。多发的骨软骨瘤恶变率要达到2%。所以，治疗起来相对困难。骨软骨瘤好发于干骺端，顺着骨皮质、骨的表面往外生长，所以，也叫外生骨疣，跟遗传有关。治疗主要以手术切除为主，如果短期内出现疼痛、血管神经受压等表现或者快速增长的骨软骨瘤要尽快手术，以免耽误病情。

骨软骨瘤又称为骨外骨疣，主要生长于骨表面。软骨瘤通常称之为中央型软骨瘤，或内生软骨瘤，是一种髓腔内肿瘤。骨软骨瘤与软骨瘤都分为孤立性肿瘤和多发性肿瘤。多发性骨软骨瘤具有遗传性，通常称之为遗传性多发性骨软骨瘤。而多发性软骨瘤没有遗传性。在治疗上，骨软骨瘤主要采取病灶切除术，而软骨瘤主要采取病灶刮除、灭活、植骨术或病灶边缘切除植骨术。即两种肿瘤最大的区别在于，软骨瘤生长于骨髓腔内，骨软骨瘤突出于骨表面。

滑膜骨软骨瘤如果采取单纯游离体摘除术，无法根治本病。现在主要采取滑膜切除术。传统滑膜切除术手术创伤比较大，对患者功能影响也比较大，而且并发症比较多。随着医疗技术水平发展，目前主要开展关节镜下滑膜切除术，其创伤比较小，并发症少，患者恢复比较快，特别是关节功能恢复快，而且可以明显缩短住院时间。一次手术切除所有的滑膜比较困难，需要在关节镜下反复多次手术，才能取得比较满意的结果。所以，广大患者要注意，滑膜骨软骨瘤的手术治疗一定要切除滑膜，单纯去除游离体不会获得比较满意的疗效。

遗传性多发性骨软骨瘤是软骨瘤中的一种类型，发病率较高并具有家族遗传性。患者在发病时，全身多处会出现软骨瘤、骨性包块，治疗难度较大，一般通过早期手术无法切除干净，建议患者早期进行观察，无需进行特殊处理；如软骨瘤已影响患儿肢体发育、局部出现疼痛症状或压迫脏器，需早期进行手术治疗；如软骨瘤发生恶变，也需及时进行手术治疗。

小儿软骨瘤一般是指在关节附近长有骨性突起、包块，一般在儿童发育过程中，骨头异常增长及错构瘤所导致，随着年龄增长，骨性突起会逐渐成长为骨样骨瘤。软骨瘤好发于膝关节附近、股骨远端及胫骨近端，是一种良性肿瘤，患儿早期一般无任何症状，随着软骨瘤增大，患儿可能出现肢体畸形病变，比如短缩、膝外翻、膝内翻等，建议及时治疗。