骨质疏松

治疗骨质疏松的常用药物如下：1、钙剂；2、活性维生素D：包括钙三醇、罗盖全、阿尔法D3等，适当可以促进钙吸收；3、重组甲状旁腺素：该药物属于新型注射药物，能够促进成骨；4、降钙素：能够促进钙在骨组织内沉积，减少骨质疏松性骨痛，药物剂型包括鼻喷剂、注射剂；5、双膦酸盐类：包括进口的福美加以及国产的固邦等，同时存在注射剂型；6、中成药物：如金天格胶囊，能够促进骨质疏松恢复。

人体有骨头的地方随着年龄增长，活动增多，都会出现骨质增生的情况。骨质增生是人体代偿性退变性的正常改变，因此胸椎骨质增生也是人体胸椎骨质的一种表现，可以在胸椎的椎体周围或者关节出现骨质增生、关节间隙狭窄。胸椎本身骨质增生没有临床症状，没有脊髓神经受压情况，不需要特殊治疗。严重的胸椎骨质增生，导致血管狭窄，甚至合并有后纵韧带骨化，出现脊髓神经根受压的情况才需要进一步治疗。这时需要完善胸椎的核磁共振检查，明确诊断，根据临床症状进行治疗。胸椎骨质增生有时还可能伴有严重的骨质疏松，这时可以检查骨密度，完善胸椎的核磁共振，根据骨密度的情况及时抗骨质疏松治疗。部分人可能因为严重的骨质疏松导致胸椎的压缩骨折，也应该通过核磁共振明确是不是新鲜的压缩骨折，确诊后可以做椎体成形术，通过打骨水泥进行治疗。

椎体压缩性骨折患者临床较常见，此种骨质疏松性压缩骨折患者因为骨质本身存问题，生活损伤可以导致骨折。此种骨折一旦发生，临床采用的治疗方案主要根据患者本身需求，可以采用非手术治疗方案或采用手术治疗方案。非手术治疗方案即叮嘱患者卧床1.5-2个月左右，让骨折初步愈合以后再下地活动，临床疗效较佳。 年老患者不建议此方法，因为长时间卧床会进一步导致骨质流失，从而进一步加重骨质疏松，甚至可以出现骨折延迟愈合或者不愈合。对此类患者而言，鼓励进行微创手术治疗，即骨水泥的注射快速粘合骨质，手术做完以后患者第二天能够下地活动。 如果压缩程度特别多，甚至出现明显后凸畸形，对于此种顽固性疼痛的患者，可能需要进行比较大范围的手术，纠正局部力线状态，才能达到比较好的临床效果。

股骨颈骨折是指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，分为年轻人股骨颈骨折和老年人股骨颈骨折，骨折线绝大部分患者在关节内，女性发生率略高于男性，老年人都有不同层次的骨质疏松，故股骨颈骨折多发生于老年人。随着社会人口的老龄化，股骨颈骨折发生率也不断上升。女性患者由于活动量减少以及生理代谢的原因，骨质疏松的发生率较男性早，故女性的发病年龄比男性略年轻。年轻患者中的股骨颈骨折主要由于高能量创伤，比如车祸、高空坠落伤等所致，骨折常合并有其他部位的多发性骨折，骨折预后效果较差。老年人的股骨颈骨折由于受伤外力较小，轻微的外力均可致股骨颈骨折，老年人出现股骨颈骨折以后，主要出现患侧髋部疼痛、活动障碍，部分骨折移位明显的可以出现下肢短缩畸形或者旋转畸形。

骨质疏松即骨质疏松症，是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常钙化，钙盐与基质成正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病。在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要是由于骨质的吸收增多所致。由于骨量减少、骨强度下降、骨脆性增加，在非外伤或者轻微外伤发生时则会引起骨折。该骨折是低能量或者非暴力骨折，如从站高跌倒，或者因日常活动而发生的骨折，常见的部位主要是胸腰段、髋部、桡骨与尺骨远端和肱骨近端。骨质疏松性骨折是骨质疏松症的严重后果，由于骨量减少、骨强度下降、骨脆性增加，日常活动中轻微的外伤就会造成脆性骨折，这类骨折多属于完全骨折。胸腰椎骨折多发于老年人，绝经期后妇女最常见，而脊柱骨质疏松性椎体压缩骨折是其最常见的骨折类型，并且骨折后骨折愈合过程减缓，外科治疗难度加大，临床疗效降低，而且再次发生骨折的风险增大，患者的生活质量明显受到影响，并有较高的致残率和致死率。

老年人腰椎疼的原因具体如下： 1、腰肌劳损：比如平时可能弯腰干活比较多或者弯腰搬重东西之后会出现腰疼情况。如果没有器质性病变，大多考虑腰肌劳损问题。 2、腰椎间盘突出：也可以表现为腰椎疼痛、酸困，甚至部分患者可能出现下肢放射性疼痛和麻木，需要去医院做腰椎核磁检查，才能够进一步明确； 3、骨质疏松：老年人大部分都会出现钙流失，所以会出现骨质疏松情况，也会表现为腰痛甚至全身四肢关节疼痛； 4、腰椎压缩性骨折：比如部分老年人做一个屁股墩儿或者坐时候颠一下甚至坐汽车时候有坑颠了一下，会出现腰椎压缩性骨折。 以上情况都会出现腰椎疼痛，对于骨质疏松患者，首先要明确是不是骨质疏松。如果确实有骨质疏松，需要补充钙剂、骨化三醇等活化维生素D3改善骨质疏松。骨质疏松改善以后，疼痛症状也能够缓解。对于腰椎间盘突出还有腰肌劳损患者，可以在平时日常活动中，尤其腰椎间盘突出患者，可以带腰围缓解腰痛症状。平时增加腰肌锻炼，做燕飞动作，均可增强腰肌力量，改善腰疼情况。若考虑有腰椎压缩性骨折，需要去医院就诊甚至手术治疗。

腰部突发疼痛可见于多种情况，如： 1、老年人，尤其是绝经后老年女性，负重后突发腰部剧烈疼痛，腰部屈伸障碍，可见于骨质疏松性脊柱骨折，应立即就诊，查腰椎CT或核磁共振； 2、年轻人负重后出现急性腰痛，可见于急性腰扭伤，包括腰椎小关节紊乱、急性肌肉拉伤，症状持续时间短且疼痛不剧烈，可口服双氯芬酸钠镇痛治疗，配合理疗、针灸、推拿等康复治疗。

右侧腰痛的病因较复杂，具体如下：1、劳损性病变：比如腰肌筋膜炎、腰肌劳损；2、骨质疏松、腰椎间盘突出：常发生于老年人；3、肾结石：尤其是多发性肾结石或鹿角形结石，通常由于结石反复刺激肾盂黏膜所导致；4、肾脏肿瘤：少数肿瘤患者因肾脏腰部隐痛、胀痛不适就诊，进一步检查泌尿系统B超或CT以后，会发现肾脏实质内部存在占位性病变，建议患者早期住院、早期手术、早期治疗；5、先天性肾盂、输尿管狭窄：此疾病可以导致患者出现中重度肾积水，以及不明原因的腰胀痛、隐痛的症状。

讲解医师：陈建海  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院创伤骨科
骨质疏松引起的症状表现比较多样，常见的有以下几种：\n一、疼痛，经常表现在全身各个部位，游走性的疼痛感。\n二、由于骨质中的钙流失，导致血液中的钙水平的波动，容易引起肌肉的抽筋，经常出现下肢小腿肌肉的抽筋，在老年人非常常见。\n三、骨质疏松常常累积到脊柱的椎体，椎体逐渐变窄，最终导致身高的减小。\n四、骨质疏松还容易引起骨强度变弱，骨质变脆，容易发生骨质疏松性骨折，最常见的骨折部位就包括腰椎、胸腰段、桡骨远端和髋关节这几个部位。\n如果是老年人出现上述部位的受到轻微外力之后的骨折，不管之前骨密度检查结果如何，都应该诊断为重度骨质疏松。老年人的骨质疏松应该进行规范的治疗，包括维持一定的活动强度、多晒太阳、补充钙片，有骨质疏松疼痛的症状时可以肌肉注射降钙素。

讲解医师：陈建海  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院创伤骨科
骨质疏松引起的症状表现比较多样，常见的有以下几种：\n一、疼痛，经常表现在全身各个部位，游走性的疼痛感。\n二、由于骨质中的钙流失，导致血液中的钙水平的波动，容易引起肌肉的抽筋，经常出现下肢小腿肌肉的抽筋，在老年人非常常见。\n三、骨质疏松常常累积到脊柱的椎体，椎体逐渐变窄，最终导致身高的减小。\n四、骨质疏松还容易引起骨强度变弱，骨质变脆，容易发生骨质疏松性骨折，最常见的骨折部位就包括腰椎、胸腰段、桡骨远端和髋关节这几个部位。\n如果是老年人出现上述部位的受到轻微外力之后的骨折，不管之前骨密度检查结果如何，都应该诊断为重度骨质疏松。老年人的骨质疏松应该进行规范的治疗，包括维持一定的活动强度、多晒太阳、补充钙片，有骨质疏松疼痛的症状时可以肌肉注射降钙素。