骨质疏松

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
更年期骨质疏松患者表现为骨痛、乏力以及骨折，骨痛是腰背疼痛或周身不适，没有固定疼痛点，可以呈游走性，且在检查的过程中也不能发现压痛点。骨折在临床上被称为病理性骨折，患者站立或者低于站立高度跌倒发生骨折，考虑是骨质疏松相关的骨折。因此骨痛、肌无力与病理性的骨折，考虑是骨质疏松的表现。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
老年骨质疏松症分为一般治疗的药物以及针对骨质疏松治疗的药物，一般治疗的药物是钙剂与维生素D，建议患者在医生的处方下补钙与维生素D，不要自行胡乱用药，有可能会出现补钙不足或补充过多的情况。患者补充过多有可能引起高钙血症或者维生素D中毒，血钙过高可能会引起心跳骤停，所以一定要按医嘱来服药。骨质疏松的特殊治疗，口服药物可以选择福善美，还可以应用小剂量的PTH，即甲状旁腺激素，进一步缓解病情。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
老年人骨质疏松需要补钙，而且需常规补钙，需要的钙元素剂量至少是800-1200mg。尽量从普通的食物中获取钙元素，建议患者从牛奶中获取300mg的钙，即需要饮用300mL的牛奶。有些患者说可以多喝一点吗？这个没有意义，人体每天能从牛奶里面摄取到的钙元素就是300mg，所以没有必要多喝。\n钙元素不够，还需要再补充一些，建议患者每天吃一片含600mg元素钙的钙片，这样钙剂就补充够了。不但需要补钙，还需要补维生素D，维生素D是让钙更好的吸收并且留存在体内，不吃维生素D的话，可能钙吃进去就经尿排出去了。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
老年骨质疏松分为特殊治疗与一般治疗，其中特异性治疗，建议患者选择福善美进行口服。一般治疗是补充钙剂与维生素D，建议患者到内分泌科门诊就诊，在医生的处方下补充钙剂、维生素D，避免自行服药，出现服用量少或过多的情况。若服用过量，患者可能会出现高钙血症以及维生素D中毒等表现，尤其是高钙血症，有可能会引起心跳骤停。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
中老年骨质疏松可以从饮食与药物两方面进行调理，具体内容如下：1、食物：建议中老年骨质疏松的患者每天饮用300mL的纯牛奶，可以从中摄取到300mg的元素钙，但是钙量针对于骨质疏松的患者较少，还需要药物治疗。2、药物：补充钙片以及维生素D，维生素D可以帮助钙的吸收，建议患者在医生的处方下服用钙剂与维生素D。另外骨质疏松患者的特殊治疗中，还可以口服双膦酸盐即福善美。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
骨质疏松的药物治疗有哪些，骨质疏松有一般的治疗，比如说补充钙剂和维生素D，这个是骨质疏松最基础的治疗，所有患有骨质疏松症的患者都应该常规的补充钙和维生素D。另外注意加强户外运动，尤其是负重的运动，当然也要在患者能承受的范围内。如果说是在绝经后的骨质疏松，有一部分患者需要雌激素的治疗，但是因为有远期的风险，所以建议一定要在医生的指导下补充雌激素。\n另外应用双磷酸盐可以治疗骨质疏松，它含有几种形式，比如一年一次的应用唑来膦酸盐、密固达，来治疗骨质疏松。有的患者选择应用口服的唑来膦酸盐，每周一次，来治疗骨质疏松。在临床上还有高转换型的骨质疏松，可以用降钙素来治疗，另外降钙素也能够缓解引起的周身骨痛。还有小剂量的甲状旁腺素，可以促进骨形成，增加骨量，对骨质疏松的治疗也有作用。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
治疗老年骨质疏松的药物包括一般治疗和针对性的治疗，一般治疗即补充钙剂和维生素D。患者应遵医嘱来补充钙剂和维生素D，因为摄入过多时易出现维生素D中毒和高钙血症情况。高钙血症可能会引起心脏的不良反应，较高时可能引起心跳骤停。对于骨质疏松的针对性治疗，在临床上采取双膦酸盐或者应用PTH，即甲状旁腺素。对于骨质疏松的周身骨痛，还可以应用鲑鱼降钙素进行治疗。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
原发性骨质疏松的病因和发病机制尚不清楚，但是凡可以导致骨吸收增加和骨形成减少的因素，都可以导致骨丢失和骨质量的下降，促进骨质疏松症、脆性骨折的发生和发展。导致骨吸收增强的主要因素是性激素的缺乏、活性维生素D缺乏、甲状旁腺激素分泌增多，以及细胞因子表达紊乱。\n导致骨形成减少的因素，主要有以下几个方面：第一、峰值骨量降低；第二、骨重建的功能衰退。影响骨质量的因素主要与遗传因素有关，骨质量下降也可以导致骨脆性增加，以及骨折的风险增高。多重诱因可以导致过度的骨重建，或骨重建过程中骨吸收、骨形成失衡，导致骨量减少、骨质量下降、骨强度降低，发生骨质疏松症。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
80多岁患骨质疏松建议规范化的治疗，在内分泌科医生的医嘱下，一般治疗包括补充钙剂、维生素D，医生会告诉补充多大的剂量，然后依据化验的结果来调整，避免出现血钙过高或者维生素D中毒情况。需要服用足够的量，来把钙和维生素D补到安全正常范围内。\n另外建议患者可以应用双膦酸盐，或者降钙素、甲状旁腺素，这些都是骨质疏松的特异性治疗。降钙素可以改善骨质疏松的疼痛，而双膦酸盐和甲状旁腺素，可以改善骨转化率以及骨强度等。骨质疏松的治疗是序贯治疗，也就是说双膦酸盐和甲状旁腺素选择其中之一，建议到内分泌科进行个体化的咨询。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
骨质疏松会引起疼痛，骨质疏松的患者大部分有周身骨痛表现，而且这个疼痛的位置不固定，不是有一个固定的压痛点或者其他疼痛感觉，是游走性的不固定，而且有些患者表现为周身骨痛、乏力、不适。有的患者自己说不清楚自己哪疼，这是临床上最常见的情况。骨质疏松严重的时候引起疼痛，有的患者难以忍受，这时候可以暂时先给予鲑鱼降钙素皮下注射，临时缓解疼痛。如果想长期缓解骨质疏松的疼痛，要给予正规的治疗，治疗骨质疏松。