骨质疏松

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
女性在更年期后由于雌激素水平下降，骨骼里的钙就会流失，最容易发生更年期骨质疏松。最佳的治疗方法除基础治疗外，也就是除补充维生素D和钙片以外，还可以口服雌激素、雌二醇进行治疗，也就是把降低的激素补上去后，病人的钙流失就会减少，同时再补钙或者双膦酸盐就会使骨质疏松症状得到改善。中医认为更年期骨质疏松，主要是女子“七七四十九”后肾精亏虚、骨失所养导致的，所以采用补肾、壮骨的方法进行治疗，可以很好的从根本上改善更年期骨质疏松的症状。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
骨质疏松不是缺钙，而是骨的质量以及骨强度发生变化而引起周身骨痛、易骨折等症状的临床综合征，所以骨质疏松的治疗上需要补钙。但是骨质疏松的患者血钙正常，无法通过测量血钙发现患者存在缺钙的表现，所以骨质疏松并不是缺钙。治疗骨质疏松需要补钙，补充维生素D，但上述治疗方式仅属于骨质疏松治疗中较基础的环节。在补充钙和维生素D之后，还需要进行针对性的治疗骨质疏松药物治疗，如双膦酸盐及pH。

讲解医师：方大正  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院骨科
对于孕期骨质疏松的患者，可以采取如下几种方式来进补。1、对于此类患者，会指导其服用一系列的补充钙质和维生素D的相关药物。比如会指导患者服用碳酸钙、硫酸钙、乳酸钙或者活性钙之类的药物，在此基础上还需要配合补充维生素D的药物，像骨化三醇之类的。2、指导患者通过饮食的途径，补充充足的钙质、蛋白质和维生素，比如指导患者吃鸡胸肉、蛋白粉、牛奶、鸡蛋、鱼肉之类的食物。除此以外，还需要配合大量的新鲜蔬菜和水果。在这个时候一定要吃清淡而又富含上述营养的饮食，不能够吃富含脂肪的食物，像老母鸡炖成的汤。3、患者还需要配合医生进行相关的锻炼，比如要多去室外接受阳光照射，进行平路慢走活动。

讲解医师：曲弋  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院骨科
骨质疏松性骨折是骨质疏松最严重的后果，它也叫脆性骨病，是由于骨强度降低，轻微的损伤就可以引起骨折。常见的骨折部位包括脊柱、肱骨的近端、桡骨的远端。由于骨的质量差，骨折以后内固定及植入固定的牢固程度比较差，易发生松动，骨折以后骨愈合过程迟缓，而且骨质疏松症本身使再次发生骨折的风险明显增大。骨质疏松性骨折严重的威胁老年人的身心健康，降低生存期的生活质量，尤其是髋部骨折以及椎体的多发骨折，致残以及病死率非常的高，在外科治疗老年骨质疏松性骨折的同时，不应忽视对骨质疏松症的积极治疗。

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
骨质疏松是指一定单位体积内正常钙化的组织减少，包括骨的有机成分和钙盐，但是骨的有机成分和钙盐含量比例仍正常。组织学变化是骨皮质变薄、哈氏管扩大和骨小梁减少。骨质疏松的X线表现主要是骨密度降低。在长骨可见骨小梁变细、减少、间隙增宽，骨皮质出现分层和变薄的现象。在脊柱椎体内结构呈纵行条纹，周围骨皮质变薄。严重时椎体内结构消失、椎体变扁，其上下缘内凹、椎间隙增宽，呈梭形，致椎体呈鱼的锥体状。疏松的骨骼不能承受相应应力，椎体有时可压缩成楔状。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
患有骨质疏松的病人常采用针剂治疗骨质疏松，其常用针剂具体如下：第一类是双膦酸盐类，其代表药物有唑来膦酸注射液，使用方法是5mg静脉滴注，一般一年一次；伊班膦酸钠注射液使用方法是2mg静脉滴注，每三个月一次，需要注意的是低钙血症者慎用，而严重维生素D缺乏者需要补充足量的维生素D才可以注射。第二类药物是降钙素类，鲑鱼降钙素注射液50IU或者100IU，每日皮下注射或者肌肉注射。降钙素类注射液少量患者使用药物后，可能会出现面部潮红的不良反应，使用前需要做过敏试验。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
骨质疏松患者发生严重周身骨痛的时候，可以对症的给予鲑鱼降钙素皮下注射用来止痛。必要的时候，甚至也可以应用非甾体抗炎药来对症止痛。如果想做到长期止痛，最好还是从根本上去规范化的治疗骨质疏松，需要一般治疗，补充钙剂以及维生素D。针对骨质疏松的治疗可以应用双膦酸盐，也可以应用PTH即甲状旁腺素。因为骨质疏松的治疗属于序贯治疗，所以建议前往内分泌科进行个体化的咨询。

讲解医师：王瑞国  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院骨伤科
骨质疏松症是由于骨量丢失引起的局部，或全身多部位疼痛的综合征，因此治疗上以增加骨量为目的，需要综合治疗。首先需均衡营养，除进食蛋白外还要多吃蔬菜、水果，以补充身体必需的维生素和矿物质。其次适当晒太阳，可以使身体中的胆固醇转化为维生素D，从而促进钙的吸收，增加骨量，适量运动也可以增加骨量的目的。最后是药物治疗，可以口服骨化三醇和钙剂，骨化三醇是维生素D的活性成分，可以促进钙的吸收，还有鲑鱼降钙素的鼻喷剂，效果也不错。骨质疏松特别严重的可以通过注射药物来治疗，常用的是鲑鱼降钙素、唑来膦酸注射液，还有中成药的注射剂，像鹿瓜多肽、骨瓜提取物、注射用骨肽等药物。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
如果是原发性骨质疏松，治疗上一方面是改变生活方式，饮食中要富含钙，要吃适量的蛋白质，低盐饮食，戒烟酒，少喝浓茶和咖啡，避免过量饮用碳酸饮料，以免影响骨骼代谢。除此以外，要适当运动，多晒太阳，晒太阳的目的是为了促进机体合成维生素D，但是不要隔着玻璃晒太阳，或者涂厚厚的防晒霜晒太阳，这样没有用。另一方面还要额外补充钙和维生素D，因为人体内99%的钙都在骨骼或牙齿里面，可见钙对骨骼的重要性，同时还要补充维生素D。因为维生素D可以促进机体吸收食物中的钙，能促进钙向骨骼里沉积。当然，仅靠补充钙和维生素D是不够的，要使用专门治疗骨质疏松的药物，有针对女性绝经后骨质疏松的药物，也有针对一般原发性骨质疏松的药物，有促进骨形成的药物，也有抑制骨吸收的药物，所以需要到专科门诊进行相关检查，明确骨质疏松的原因进行针对性的治疗。如果是一些疾病引起的继发性骨质疏松，要治疗原发疾病。

讲解医师：刘晓函  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
骨质疏松也称为骨质疏松症，在临床上比较常见，其好发于老年人及因自身疾病导致体质较差的人群，可以通过骨密度的检测及化验来大致预测患者骨质疏松的程度，通常可以用药物治疗和饮食调节来改善骨质疏松的程度。在药物治疗上治疗原则是增加骨质骨量，缓解骨痛的发生和延缓脱钙速度，比如可以口服缓解骨痛的鲑鱼降钙素、促进骨质吸收的多种维生素胶囊，以及促进骨质形成的双膦酸盐、甲状旁腺激素、唑来膦酸片等，也可以口服补钙的碳酸钙D3片、钙尔奇D及醋酸钙胶囊等。另外在饮食上可以摄入高钙食物及高蛋白质含量的食物，如蛋类、奶类、坚果类食物或者牛肉、富含骨髓的骨棒等，也可以冲服黄瓜籽、生菜籽及黑芝麻三合一的粉剂。建议补钙的同时多晒太阳，多进行户外运动，这也是有效治疗骨质疏松症的方法。