骨质疏松

眼底视神经炎治疗如下： 1、西医治疗时要查清病因，针对病因治疗，并补充B族维生素。如因病原微生物感染所导致，要使用抗生素抗感染治疗。但无论何种原因导致的视神经炎，均要使用大剂量的糖皮质激素进行治疗。而且要按规则使用，根据病情变化逐渐减量。还要预防并发症，及时补充钙质预防骨质疏松，口服胃黏膜保护剂预防胃溃疡； 2、中医可根据患者全身情况及行为表现辨证论治，多辨证为肝经湿热证、肝郁气滞证、气滞血瘀证、阴虚火旺证，分别予以龙胆泻肝汤加减、逍遥散加减、血府逐瘀汤加减、杞菊地黄汤加减治疗。但无论何种证型，均要使用活血利水的药物，以消除视神经水肿，改善视神经血液循环，尽快恢复视功能。若患病时间较长，需加用疏肝解郁的药物，如郁金、柴胡等。还可进行针刺治疗，通常选太阳、睛明、风池、球后、足三里、三阴交、肝俞等穴位。还可以静滴醒脑静、川芎嗪注射液，以醒脑开窍、活血、改善微循环、恢复视功能。也可进行药物离子导入治疗，以改善眼局部的血液循环。 视神经炎系统治疗和持续治疗以后，通常可以恢复视功能。

老年人如果腿脚抽筋，如一侧的腿抽筋，可以掰大拇趾，让拇趾尽量伸出去，可缓解肌肉痉挛；也可以捏到抽筋的部位，按摩缓解，或稍微热敷。最重要要找原因，针对性的预防下一次发作。如果是因为寒冷，可以保暖；如果因为疾病的原因，针对疾病进行治疗；如果真因为骨质疏松，可以平时多吃含钙高的食物，可以吃钙片，还可以吃点维生素D3。但是都需要患者到医院去找医生，专科医生确定之后，给你个体化的治疗，不容易走入误区，也可以让这个疾病得到早点缓解。

人类寿命的延长，生活水平升高，现在对自己生活质量特别关注，很多特别是女性，绝经以后女性包括70岁以上的男性其实都容易得骨质疏松。骨质疏松的发病率很高。研究表明50岁以上的女性，有50%的机会发生骨折；而男性要稍微少，大概有1/3的比例。骨质疏松的危害，如部分人会出现驼背，最严重可引起骨折，骨折有可能会导致下半身残疾，生活质量会严重打折扣。绝经以后的女性包括70岁以上男性，应该作为每年的体检项目，可以关注，如果有这种问题应该及时纠正，让疾病来的更晚一点。

地塞米松是糖皮质激素类药物，属于长效制剂。地塞米松长期使用主要的副作用包括： 1、引起代谢改变，可引起体内血脂异常，导致血脂升高；还可以引起血糖升高； 2、引起肝功能异常，地塞米松由肝脏代谢，也有可能导致肝功能的异常； 3、引起肥胖，可导致身体发生脂肪的重新分布，引起肥胖，比较明显的是容易出现脸部肥胖，医学上称为满月脸；还引起背部上肢的肥胖，医学上称为水牛背； 4、其他不良反应：如胃溃疡、胃肠道出血；还有比较严重的不可逆反应，即容易导致骨质疏松。 总之，地塞米松为糖皮质激素类药物，有糖皮质激素类药物常见的不良反应，即代谢的异常，还有肝功能异常、肥胖、骨质疏松等，这是不推荐长期使用地塞米松的重要原因。

服用阿仑膦酸钠，通常情况下不建议拔牙。阿仑膦酸钠临床常用于治疗绝经后妇女骨质疏松症，和男性骨质疏松症，以增加骨量的药物。服用阿仑膦酸钠的患者，如果拔牙，或发生口腔局部感染时可能发生局部下颌骨坏死，而且随着阿仑膦酸钠的治疗周期延长，还可造成下颌骨坏死发病率进行性增加。目前虽然多数有关报道病例都发生在静脉输注阿仑膦酸钠的癌症患者中，口服报道相对较少，但为安全起见如果患者在服用阿仑膦酸钠期间，必须要接受侵入性牙外科手术，如拔牙、种植牙、牙周病刮治术等，则需及时告知治疗医生或口腔外科医生，正在服用阿仑膦酸钠片的情况。由医生根据患者个体利益和风险评估，制定治疗方案，如停用阿仑膦酸钠，或换其他药物，通常暂停药物3-6个月，等口腔症状恢复后再继续使用。另外，建议患者在日常生活中养成良好的口腔卫生习惯，包括早晚刷牙、饭后漱口等，避免由于口腔健康问题，继而给患者造成阿仑膦酸钠的治疗中断。

种植牙的适应症比较广泛，只要病人全身状况允许，颌骨条件可以就可种牙。全身状况允许是指病人没有严重的心脏病、脑血管疾病，能承受种植牙的手术时间，种植牙通常最快单颗牙也需要10-20分钟，若患者无法承受则无法种植牙。患有严重的颌骨疾病，如严重的骨质疏松，有时需要口服二膦酸盐类药物。这种药物对种植牙的失败有很大的影响。有这种服用二膦酸盐药物治疗颌骨疏松情况的患者，种植牙失败率较高，所以这不是很好的种植牙适应症。患有较严重的糖尿病，如果没有进行很好控制，种植牙也容易出问题，容易脱落。有多年抽烟病史，口腔卫生非常差的患者也不是种牙的适应症。所以种牙的适应症主要包括两个方面：一、病人的颌骨条件；二、患者有无严重全身疾病，能否忍受种植牙的手术时间，有无像糖尿病这种全身性疾病，有无骨质疏松，长期服用二膦酸盐类药物等情况。

部分老年人的身体状况不宜选择种植牙修复，具体如下： 1、老年人如果有高血压，需通过有效的降压药把血压控制到相对正常的范围内，这种情况下可以进行种植； 2、糖尿病，糖尿病主要影响牙龈内血管，进而影响种植体的骨结合，患者软组织伤口长时间不能愈合；所以老年人有糖尿病的情况下，一般建议去内分泌科进行会诊，由专业医生提出专业的治疗方案，血糖控制到正常水平以后，可考虑进行种植； 3、老年人通常都会有骨质疏松，一般颌骨骨质疏松不属于种植禁忌症；有些老年人，因为骨质疏松需要补钙，会用静脉补钙方式，如双膦酸盐类补钙药物；如果病人有用这种药物病史要慎重，看用药时间、剂量，然后决定病人能否进行种植，因为用双膦酸盐以后行牙槽手术或者种植牙容易发生骨坏死；一旦出现骨坏死，植体容易脱出来，骨头创口就很难愈合； 4、长时间用激素会影响将来伤口的愈合； 5、恶性肿瘤放疗病史，因为放疗对软硬组织都会造成损伤，所以病人在短时间内不建议进行种牙；如果老年人没有前面所说的病史，或者有相关疾病经过专业医生进行调理以后可以进行种植牙。 对于年轻患者，如果年龄过早进行种植，将来会出现风险。种植牙主要在牙槽骨中形成骨结合，不像天然牙跟牙槽骨之间有牙周膜存在。其与牙槽骨形成的骨结合是一种很稳固的存在，不会随着将来颌骨发育、天然牙进行萌出，其固定在颌骨里的位置不动。如果患者太过于年轻，颌骨没有完全发育就种植牙，过若干年以后，天然牙齿不停在萌出，上颌牙齿往下、往前生长，下颌牙齿往上、往前生长，但种植牙不会移动，将来会出现种植牙和相邻牙齿之间不平齐，会短于相邻牙齿。所以一般建议20岁以后种植，越晚越好，将来出现风险的几率就越小。

种植牙主要是分为两部分：一个是种植外科，种植外科是把种植体植入牙槽窝的过程；另一种是种植修复过程，即种植体在牙槽窝里形成牢固的骨结合以后，把人工牙冠装在种植牙的牙根上。种植牙时间主要包含牙槽外科和修复部分两部分。一般种植数目、是否骨增量等情况不同，时间长短也不一致。通常情况下，简单种植1-2小时即可；种进去以后，种植牙根需要跟骨头形成牢固的骨结合，骨结合时间跟所选用的种植体有关，另外跟病人的骨质、骨量有关系；比如老年人骨质较松，骨愈合时间相对较长。还跟缺牙部位有关，比如上颌后牙区骨质疏松，骨愈合较慢，骨愈合时间种植体为3-4个月，上颌一般5个月时间。 现在有一种亲水性种植体，其骨愈合时间短。如果种牙的同时进行植骨，这时愈合时间就会大大延长。一般外颏部分需要愈合7-8月，后期修复时间1-2月。常规种植牙短的4-5月完成，长的8-9个月甚至1年时间才能完成。

老年人种植牙的危害有以下几点： 1、老年人年龄较大，机能有退化，基础病较多，各大脏器的患病几率增加，包括高血压、糖尿病、心脑血管疾病、骨质疏松等，甚至几种病合并发作，对于种植牙治疗带来的风险较高； 2、高龄老人牙龈炎、牙周病较多，种植体周围炎和种植的失败率风险较高。因此，牙周病患者进行治疗之前，必须进行口腔局部、全身状况、生活习惯等评估，制定种植的方案，规避风险； 3、老年人普遍骨质疏松，成骨能力较年轻人差，手术耐受性差，代谢紊乱可导致骨形成和吸收失衡，影响种植体的骨结合，增加失败率； 4、老年人缺牙患者的咬合力较差，种植体应力集中，使种植体的负荷过大。

种植牙齿是牙齿脱落以后，在相应的牙槽骨上安置种植钉，当种植的钉子和牙槽骨结合完好后，在上面镶上牙冠，其好处和坏处具体如下：1、好处：舒适性好，没有很强的异物感，对邻牙或对颌牙没有过多损伤，只做缺失的这颗牙。而且是一种固定形式，咀嚼效率、舒适度都比传统的活动义齿强；2、坏处：对病人自身条件、牙槽骨的要求比较高，患有心血管病、血液病、肿瘤放化疗的病人，以及骨头条件不好的老年人、骨质疏松的人等，这些人的种植成功率都比较低。另外种植的时间比较长，多需要3-6个月，费用也较高。