骨肿瘤

骨恶性肿瘤俗称骨癌，典型表现包括疼痛、局部肿块、功能障碍以及病理性骨折等，晚期骨癌患者还会出现严重的营养不良、极度虚弱等消耗表现。疼痛为肿瘤生长迅速的显著特征，几乎所有的骨癌患者都存在局部疼痛，常表现为夜间疼痛，同时疼痛会随病情的发展而逐渐加剧。骨癌的局部肿胀与肿块常迅速发展，同时因肿瘤血运丰富，患者常出现为局部的浅静脉怒张。 临床诊断方面，X线检查能够明确骨癌的性质、种类和范围，同时能为医生确定治疗方案提供有价值的资料，为骨肿瘤检测的重要方法。此外，其它辅助检查也很重要。骨癌的诊断必须结合临床、影像和病理三方面结果，同时实验室化验检查也为必须的检查手段。总之，一旦发现自己或朋友存在以上不适症状时，及时前往骨肿瘤专科接受检查，以明确诊断。

骨癌通常表现为晚上痛，即夜间痛。骨癌是指发生在骨的恶性肿瘤，包括原发性和继发性恶性骨肿瘤。原发性恶性骨肿瘤包括儿童常见的骨肉瘤和尤文氏肉瘤，而继发性恶性骨肿瘤是由于身体其它地方癌症发生骨转移，如甲状腺癌、乳腺癌或肺癌骨转移。无论是何种类型骨癌，疼痛主要表现为夜间痛，原因主要归纳为以下两点：1、注意力集中：白天从事日常活动，如读书、看电视，注意力较分散，疼痛通常较轻。而晚上迷走神经相对兴奋，周边环境较安静，所以注意力相对集中，疼痛通常较重；2、内分泌因素：可能与中枢神经系统调节的内分泌因素有关。无论是原发性恶性骨肿瘤或继发性恶性骨肿瘤，疼痛治疗原则一致，早期通常采用阶梯式止痛治疗。

骨癌指的是骨的恶性肿瘤，能否治愈根据其疾病类型不同而有所不同，常见情况如下：1、原发性恶性骨肿瘤：包括青少年的骨肉瘤或尤文氏肉瘤等，其5年生存期与化疗效果密切相关。骨肉瘤的5年生存率是50%-75%，而尤文氏肉瘤类肿瘤经过正规化疗后，目前认为可以治愈；2、继发性恶性骨肿瘤：指生长在其他地方的肿瘤转移到骨中，即为继发性恶性骨肿瘤，此类肿瘤的预后有较多因素，如与原发性肿瘤密切相关。因此对于骨癌患者，在处理继发性恶性骨肿瘤的同时，应该着重治疗原发灶。经过正规治疗后，诸多患者的预后能够得到明显改善。目前由于靶向药的出现、化疗技术提高和放疗技术提高，骨癌原发性恶性骨肿瘤和继发性恶性骨肿瘤患者的预后，也得到明显改善。

小儿骨肉瘤的症状如下： 1、疼痛：是骨肿瘤较早出现的临床症状之一，尤其以夜间疼痛为主； 2、局部肿块和隆起：随着肿瘤的增长，小儿骨肉瘤在局部隆起，形成包块，在体表软组织较少的情况下可触摸到； 3、病理性骨折：随着肿瘤的进一步破坏，可能造成正常的软组织和骨骼组织强度降低，出现病理性骨折； 4、局部的功能障碍和关节功能异常：骨肉瘤主要发生于膝关节周围，随着肿瘤的增长，可能会导致膝关节屈、伸功能，甚至跑、跳功能受到不同程度的影响。

骨巨细胞瘤是比较常见的侵袭性良性骨肿瘤，由成片单核卵圆形细胞及多核巨细胞构成。骨巨细胞瘤的好发部位是四肢长管状骨骨端，膝关节为首发的好发部位，占良性骨肿瘤的20%。骨巨细胞瘤好发于青壮年，20-40岁比较高发，可以侵犯全身各个骨骼，常见的好发部位如下：1、长管状骨：以肢体长管状骨的骨端为好发部位，比如股骨远端、胫骨近端、肱骨近端、桡骨远端等；2、扁平骨：如肩胛骨、髂骨；3、椎体：可以出现零星病灶，比如胸椎、腰椎等，可以出现溶骨性破坏；4、短管状骨：手、足短管状骨也可以发生骨巨细胞瘤，但发病率比较低。

骨母细胞瘤也是相对比较常见的良性肿瘤，复发率较低。总体上骨肿瘤的发病率都非常低，骨母细胞瘤在临床上也能够偶然发现。脊柱、肢体上可以发生骨母细胞瘤。因为骨母细胞瘤会分泌大量炎症因子，症状是疼痛，会给病人带来非常明显的疼痛症状。在影像学上，因为其分泌大量的炎症因子，肿瘤周围局部的水肿也非常严重，所以影像学在诊断上会提示此特征。对于这样的病人通过病理穿刺可以获得比较明确的病理结果。 对骨母细胞的治疗也比较明确，彻底把肿瘤刮干净，对于肿瘤的周围进行一定的处理，包括物理处理、药物处理之后，疾病可以获得比较好的控制，复发率也比较低。对疾病的治疗后，病人主观症状可以消失，即疼痛性质可以几乎完全消失。因为肿瘤分泌的因子因为肿瘤的去除，从而完全被去除，病人临床症状的改善非常明显，临床效果也非常理想。 骨母细胞瘤是一种良性肿瘤，通过手术彻底刮除干净，病人基本可以获得非常长期的控制，临床效果都比较满意。

软骨瘤是发生在骨骼的常见良性骨肿瘤，好发于四肢短管状骨等。皮肤软骨瘤属于软组织软骨瘤，临床较为少见。皮肤软骨瘤多见于成年男性，好发于手足的软组织内，生长比较缓慢，患者经常以触及肿物前来就诊。若肿物靠近关节位置，活动时可有酸胀、不适感，但无明显症状。 皮肤软骨瘤通常建议手术切除，切除肿块进行病理检查，可明确病理诊断。如果确诊为软骨瘤，整体治疗效果相对较好，术后定期复查即可。

软骨瘤通常不推荐使用微创治疗。软骨瘤是常见的良性骨肿瘤之一，主要发生在手足管状骨。 发生在手足管状骨髓腔内的软骨瘤称为内生软骨瘤，手术的方法多数是局部病灶的扩大刮除加植骨术。如果患者出现病理性骨折，还需结合内固定的治疗。发生在其它部位的软骨瘤，手术方法需要根据病变的大小决定，如发生在股骨的软骨瘤，可以做瘤段骨切除和大段骨移植，如果恶变成软骨肉瘤，可能还需截肢治疗。 因此，软骨瘤推荐做开放手术，把肿瘤彻底切除。微创治疗软骨瘤容易发生肿瘤的残留，一般不推荐。

骨转移瘤不是良性的肿瘤，骨转移瘤是恶性骨肿瘤中最常见的类型，是原发于身体其它部位的恶性肿瘤，通过各种途径转移至骨骼，并在骨内继续生长所形成的子肿瘤。大多数患者既往有恶性肿瘤的病史，在治疗期间发现骨转移，也有部分患者既往体健，首发症状即为骨转移瘤的症状。 目前骨转移瘤最常见的原发病是肺癌、乳腺癌、肾癌和前列腺癌。如果患者既往有癌症病史，出现骨转移的症状，如常见的疼痛、骨折、截瘫症状，需要警惕骨转移瘤的发生。

癌症骨转移癌不能自愈。骨转移癌是目前最常见的恶性骨肿瘤，指原发于身体其它部位的恶性肿瘤，通过各种途径转移到骨骼，并在骨内继续生长，形成肿瘤。 目前骨转移瘤最常见的原发病有肺癌、乳腺癌、肾癌、前列腺癌和甲状腺癌等。骨转移的骨质破坏形式有溶骨性、成骨性和混合性，主要表现为疼痛、病理性骨折、脊髓压迫及高钙血症。骨转移往往是癌症晚期的表现，不经过治疗不会自愈。骨转移癌的治疗方法目前有化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗及手术治疗，具体情况需专科医生评价，以决定最佳的治疗方法。