骨肿瘤

碱性磷酸酶是人体组织内广泛存在的一类酶，广泛存在于肝脏、骨以及胎盘等组织。如果组织中碱性磷酸酶释放入血，检测时碱性磷酸酶会升高。 碱性磷酸酶升高可以分为两类情况，包括生理性升高和病理性升高。生理性升高常见于怀孕，胎盘中碱性磷酸酶入血，患者无需惊慌；病理性升高见于肝脏疾病，胆汁排泄梗阻，比如肝炎、梗阻性黄疸、胆管癌等，上述情况都可导致碱性磷酸酶增高。而骨组织也存在碱性磷酸酶，尤其成骨性疾病、骨肿瘤等，产生的碱性磷酸酶也会导致增高。此时虽然胆道排泄没有异常，但因为产生的碱性磷酸酶增高，也会发现血中碱性磷酸酶增高，所以需要从肝脏和骨疾病两方面考虑。

根管治疗的适应证主要有以下几种情况：1、牙神经炎：常见于牙髓炎、根尖周炎，通常由龋病、外伤引起牙神经发炎，患者喝凉水、热水会出现疼痛或自发痛，夜间疼痛明显。患根尖周炎后，会出现瘘管、窦道，出现急性根尖周的疼痛，此时需要进行系统的根管治疗，清除感染的牙髓，随后进行牙齿充填；2、囊肿：若患者牙根尖出现颌骨囊肿，在治疗颌骨囊肿或其他颌骨肿瘤的情况下，可能会刮到牙根。也可能牙齿本身就是囊肿的来源，需在手术之前进行牙齿的根管治疗，可避免牙齿的疼痛，也可以减少术后囊肿复发概率。

上颌骨肿瘤有多种，主要分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤的治愈率高，但前提是要做适当治疗。具体如下： 1、上颌骨的骨来源的或者牙齿来源的肿瘤，通过部分切除往往可以达到痊愈； 2、如果是恶性肿瘤，因为上颌骨是中间四通八达的地方，所以有可能沿着引流通道向淋巴结转移，或者沿着血液向肺部或者远处的骨头转移；所以在不同的情况下，治愈率有较大区别，取决于治疗方法是否得当； 3、如果上颌骨恶性肿瘤是局限性的，还没有发生转移，通过扩大切除，这种治愈率较高； 4、如果上颌骨肿瘤已经侵犯到周围结构，比如向上已经突破颅底骨头到了大脑，向下沿着淋巴结已经到了颈部甚至更远处，这时就要根据其实际情况制定综合的治疗方法，采取手术为主、放化疗为辅的综合治疗方法，只有这样才能最大限度减少复发的机会，提高治愈率。如果方法得当，上颌骨的恶性肿瘤的治愈率能达到50%以上。

作者：李琪，赵红，燕太强，北京大学人民医院麻醉科 骨盆环肿瘤（包括骶骨及骨盆肿瘤）是严重危害人类健康的肿瘤，手术切除为主要治疗手段，但由于该部位解剖复杂，毗邻重要的

作者：刘 一君 ，杨静，四川大学华西医院麻醉科 1.临床资料 患者，女，66岁，身高156cm，体质量64kg，因肛周胀痛40+d，伴臀部及双下肢麻木无力20+d入院。患者既往无合并症，术前实验室

骨肿瘤在核医学科治疗效果相当好，有效率在85%到90%之间，所以乳癌和前列腺癌的骨转移要尽早选择核医学的治疗方法。