骨肿瘤

出现胫骨上端骨肿瘤要明确诊断，是否为肿瘤以及肿瘤性质，下一步才能根据不同病制定相应的治疗方案。具体如下： 1、胫骨上端最常见的肿瘤有骨软骨瘤，是长在骨表面的骨肿瘤，只要完整地切除即可； 2、部分胫骨近端的肿瘤是恶性，常见骨肉瘤、尤文肉瘤，需要通过病理明确诊断后，对患者进行术前新辅助化疗，之后再完整切除肿瘤，通过各种重建手段重建患者肢体，手术后继续化疗。 所以，胫骨上端的肿瘤治疗方法最终取决于肿瘤性质，不同肿瘤治疗方法不一样。建议患者到医院经过正规检查，明确诊断后再考虑下一步的治疗方式。

骨软骨瘤是青少年儿童常发的良性骨肿瘤。良性的骨肿瘤治疗会比恶性的治疗效果好。骨软骨瘤分两类，一类是单发，一类是多发。单发的病人发病率和恶变率低，恶病率是0.5%-1%。多发的骨软骨瘤恶变率要达到2%。所以，治疗起来相对困难。骨软骨瘤好发于干骺端，顺着骨皮质、骨的表面往外生长，所以，也叫外生骨疣，跟遗传有关。治疗主要以手术切除为主，如果短期内出现疼痛、血管神经受压等表现或者快速增长的骨软骨瘤要尽快手术，以免耽误病情。

髋关节置换的手术适应症，大概分为以下四大类： 1、骨折类疾病：股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨头骨折、髋部骨折等； 2、骨关节炎：髋关节骨性关节炎、类风湿性关节炎等，这类关节炎也是手术适应症； 3、骨肿瘤：髋部骨肿瘤，也是关节置换手术适应症； 4、先天性髋关节发育不良：先天性髋臼或髋关节发育不良，即DDH，可引起髋关节活动受限、髋关节畸形，也是手术的适应症。

全髋关节置换的适应症包括： 1、原发性和创伤性髋关节骨关节炎，风湿、类风湿性髋关节炎，股骨头无菌性坏死，髋关节发育不良而引起的股骨头坏死和髋臼骨折，可以考虑做人工关节翻修； 2、肿瘤如骨肿瘤，股骨头肿瘤可以考虑用髋关节置换术。血友病以及60岁以上老年性股骨头、股骨颈骨折也采用全髋关节置换，对患者的功能恢复和以后的生活质量有很大改善； 3、常见骨髓炎也可以采用全髋关节置换，骨髓炎引起的股骨头坏死也可以进行人工全髋关节翻修、关节置换；以前不考虑对感染情况做人工关节置换，现在基本上已经达成共识，可以在控制感染的情况下进行置换。

恶性髋骨肿瘤是肿瘤科比较常见的肿瘤类型。恶性骨肿瘤通常的治疗都是新辅助化疗，控制好肿瘤体积大小，然后将其它部位转移的肿瘤，通过化疗进行减小或者消灭，在此基础上再考虑进一步手术治疗。对于恶性髋骨肿瘤通常采用保肢手术，通过化疗可以控制好肿瘤尺寸、大小和范围，同时能对远处转移的肿瘤进行很好的控制，采用好的保肢手术尽量保护原有的解剖功能。 虽然恶性骨肿瘤对于正常骨组织破坏范围很大，有时切除范围很大，甚至需要切掉半个骨盆，但现在随手术技术不断提高，即使是恶性骨盆肿瘤，仍然可以采用3D打印的新技术打印关节，进行骨盆重建。当骨盆重建好以后，骨肿瘤也被切除，以后再通过化疗对身体其它转移灶进行控制，患者仍然有很好的愈合率、远期生存率。同时保肢手术肢体功能破坏很小，对患者日常生活功能维持有很好效果，患者可以正常生活。

腰椎骨疼也就是腰痛，腰痛非常普遍，80%的成年人都会经历慢性或一过性腰痛。骨疼主要包括退变性骨疼、炎症感染性腰痛、结核性腰痛，骨肿瘤也会引起腰痛。对于感染、结核或肿瘤性的腰痛，需要手术治疗。退变性腰痛较为复杂，是否需要手术要视情况而定。退变性腰痛主要是腰肌劳损，腰椎不稳定，盘源性腰痛，还有脊柱畸形，包括侧弯后凸引起的疼痛。 其中腰椎的肌肉劳损是静态痛，久坐后加重，位置不稳定，这部分病人建议进行药物治疗和腰背肌功能锻炼，包括倒走、游泳、五点支撑，这些方法都可以缓解。 如果是腰椎不稳定或盘源性腰痛，通常在体位变化时出现，病人从床上爬起来或从坐位站起时，感觉疼痛，需要搀扶才起得来，说明腰椎不稳定。部分病人负重时，如抱小孩或抱花盆，会觉得腰痛非常剧烈，如果出现腰椎不稳定的情况，就需要进行融合手术。 脊柱侧凸或后凸引起的腰痛，同时伴有脊柱畸形，病人休息时感觉良好，但长时间行走或站立时，疼痛就会加重，甚至出现畸形的加重，走路时会出现人向前倾或向侧偏，这部分病人通常需要矫形手术来进行治疗。

胸椎疾病的症状非常宽泛，因为胸椎疾病涉及到很多方面的具体细节，如骨骼会出现疾病，如压缩骨折、骨结核、骨肿瘤，可能会出现疼痛，甚至出现活动受限，甚至可能会引起体重下降，全身关节受累以及影响到生命。胸椎还有其他疾病，如局部肌肉炎症等可能会引起疼痛，可能会引起发热，可能会引起活动不舒服。还有疾病如心脏、肺、肝胆和胃肠道出现问题之后，可能会放射到胸椎或后背，会引起疼痛和不舒服的表现，要针对这些病因来判断，下一步的诊断和治疗，到底采取哪种方式会更好。

下颌骨无神经支配，不会出现疼痛，因此骨骼疼痛说法并不准确。骨周围骨膜、表皮、肌肉均由神经支配，自觉下颌骨区疼痛，说明疼痛部位较深，与表浅皮肤疼痛不同，深部疼痛可见于骨肿瘤，如骨肉瘤，属恶性肿瘤。 造釉细胞瘤，属良性肿瘤，肿瘤生长后可释放异常生长因子，刺激骨膜，造成深部疼痛，因此出现下颌骨疼痛，应尽早就诊，积极治疗。

左侧叉腰处出现疼痛，常见以下原因：1、局部肌肉受凉、劳损、外伤：患者受凉或劳损，通常病史比较明确，容易自我判断。外伤通常见于运动或直接撞击，患者会有明显的疼痛，如果发生腰椎横突骨折，疼痛更为剧烈，拍摄X光片可以进一步确认；2、局部软组织感染：如细菌感染、真菌感染、结核、骨肿瘤，同样会引起左侧叉腰处疼痛的临床症状。患者在发生结核或肿瘤时，可能会出现明显的消瘦、发热，甚至会有严重的消化道症状，通过实验室检查、影像学检查可以进一步确认；3、腰椎疾病：比如腰椎间盘突出、腰椎狭窄、腰椎滑脱症，同样会引起左侧叉腰处疼痛的临床症状，同时会伴有腰椎活动受限，甚至会有下肢的放射样疼痛，通过CT或核磁共振可以进一步确认；4、泌尿系统疾病：如结石、尿路感染，甚至有女性患者盆腔炎等，均可能诱发左侧叉腰处疼痛的临床症状。女性患者在妊娠期也容易造成局部疼痛症状，与子宫增大、局部韧带软组织松弛有关。

引起腿痛的癌症具体如下： 1、腿部直接生长肿瘤，例如骨肿瘤、骨肉瘤等，可直接引起腿痛； 2、在腰椎生长的肿瘤，腰椎肿瘤可以是其它部位癌症转移到腰椎，因为通往下肢神经是从腰椎发出，所以腰椎肿瘤可以压迫神经导致下肢疼痛，这种疼痛通常为刀割样、电击样等疼痛，称为神经痛； 3、腹盆腔肿瘤压迫到通往下肢动脉、静脉，导致下肢缺血或静脉回流不畅引起下肢疼痛，通常为缺血样疼痛，包括尖锐样、冰冻样、坠胀疼痛。