骨肿瘤

腰腿痛的原因主要包括： 1、腰椎病变，如腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生、L3横突综合征等，需做CT、X片或磁共振检查确定患者的腰痛症状，根据不同病因进行对症治疗。 2、泌尿系疾病，如泌尿系结石、结核、肿瘤等，患者需根据病情专科治疗。 3、骨结核、骨肿瘤等，需做专业的检查确定病因，再针对病情进行不同的治疗。

有一部分患者的膝盖积液会自行消失，有一部分患者不会消失，还有一部分患者的膝盖积液消失后会再次复发。 如果为膝盖积液自动消失的患者，大部分为骨性关节炎，骨性关节炎得到控制后，关节疾病会消失，这是第一种；第二种是一直不消失，肿胀很严重，需警惕是否有其它问题，如肿瘤，滑膜的肿瘤、骨肿瘤；第三种为消失又复发，有可能为骨性关节炎没得到较好的控制，骨性关节炎较严重，此时需进行检查。如果患者出现关节积液，1-2周或2-3周很快消失，则问题较小。 如果不消失或消失后又出现，则患者应尽快进行必要的检查，如X光、核磁共振检查，以排除其它比较难治的疾病。如果不是骨关节炎，而为肿瘤，则需早期发现、早期治疗，效果较好。如果肿瘤的患者不去治疗，可能会产生很严重的后果，如出现骨转移、肺转移、脑转移等。

有些患者自己可以在膝关节前侧摸到能够滑来滑去的东西，即膝关节游离体，大部分是软骨损伤以后掉落，在关节液润滑下变成光滑的游离体。滑膜软骨瘤病是一种良性骨肿瘤样病变，不是肿瘤，在关节内会出现很多游离体，通过X光片或磁共振可以很容易找到游离体。 一旦出现游离体，往往会出现交锁、疼痛、关节肿胀等症状，所以一般建议早期积极治疗，在关节镜下可以把关节游离体取出，取出以后关节不会再产生交锁、弹响，对滑膜刺激减少以后肿胀自然消失。对于滑膜软骨瘤病，一次取出游离体后，过一段时间可能还会出现游离体，可以进行第二次手术。

脚踝疼痛分几种情况，一种情况是外伤引起的肿胀，这个要去挂骨科；再就是骨折疼痛，要去骨病科，因为骨质本身引起的，常见的包括骨肿瘤、骨结核，所以去看骨病科；还有是风湿病、类风湿性关节炎，这种情况看风湿内科，这种情况不能排除骨性关节炎；骨性关节炎，老年性骨质退行改变，要去骨关节病科，根据不同的情况，采取不同的处理措施。下一步根据诊断的结果，可以做保守治疗，治疗包括早期保守治疗、关节镜治疗，必要时候采取手术治疗。所以脚面的肿胀，具体挂什么科要到医院，跟分诊台的工作人员讲清楚病情，工作人员根据病情，可以分配到相应的科室做进一步的诊断治疗，根据诊断结果，可以收入相应科室，住院或者是门诊治疗。

关节融合术是关节破坏以后，不管处于哪种原因，外伤还是慢性骨关节退变，还是地方病，大骨节病，甚至是骨结核、骨肿瘤引起的关节软骨，就是老百姓说的脆骨，破坏以后，关节功能丧失引起疼痛，需要进一步处理，就做关节融合术。关节融合术是关节邻近的两个骨头，让它长在一起，甚至固定长在一起。既然长在一起了，这个关节本身的功能就会丧失。关节活动丧失，包括跖屈、背伸、轻微的旋转，内外翻都会丧失。所以对人的日常生活多少有一定影响，但影响不是很明显。所以踝关节融合是一个破坏性手术，不到万不得已，不主张做关节融合术，是没办法的办法。踝关节的融合步骤，第一个步骤就是切开，要做一个切口，切入方法很多，有外侧入路，有前侧入路，根据术者的习惯，甚至病情的需要来做不同的手术入路，切开以后看到关节，去除关节脆骨。老百姓叫脆骨，就是关节表面一层发亮、发黄的软骨，去除软骨，露出底层的骨头叫松质骨，然后把软骨全部打掉，露出底层的骨头，这样两个关节才有可能长在一起。软骨打掉以后，要把两个骨头断端对在一起，采取特殊的材料固定，包括钢板、钢针、螺钉，通过一定的时间两个骨头长在一起，这叫关节融合术，说白了切开、显露、固定、缝合，这就是手术的步骤。

脚腕疼的原因很多，外伤、慢性劳损、滑膜炎、骨关节感染、骨肿瘤、甚至是痛风，根据不同的原因采取不同措施。早期踝关节疼痛缓解最好的办法就是制动休息，到医院找专科医生做检查，根据不同的病情做对应处理。假如是外伤引起的疼痛，叫外伤性滑膜炎，要口服消炎止疼药，要做制动的措施，配合理疗，中药熏洗。假如是其他的疾病，包括风湿性关节炎，就要抗风湿治疗。一旦拍片发现是骨结核或者肿瘤，就建议住院治疗。再一个是痛风，这些疾病在近些年很常见，跟个人的饮食习惯有关系。痛风是血液中的尿酸含量过高，导致尿酸盐在关节周围沉积引起疼痛。要控制饮食、改善饮食习惯，只有这样做，疼痛才能够缓解。

骨囊肿在CT上主要表现为边缘比较规整的隆骨样或者骨破坏缺失，同时表现为良性骨肿瘤的CT表现，边缘规整、内壁清楚，有明显骨透亮缺损区域。骨囊肿在CT上的表现比较典型，CT对骨囊肿的诊断也具有很好的明确诊断意义。它属于骨破坏性改变，主要表现为明确、光滑的圆形或椭圆形骨区域破坏，出现骨的骨质吸收，同时表现为边缘比较光滑、规整，有部分骨边缘受压。骨囊肿内部，由于它是液体结构，在CT上显示为类似于液体状的低密度影像学表现，骨囊肿大小和范围在CT上也有所表现，一般会表现为一定范围良性的占位性骨肿瘤。由于骨囊肿是良性骨肿瘤，在CT上也像大部分良性骨肿瘤一样，很少会表现为附近骨膜刺激或者骨膜增生。总体来说，骨囊肿属于膨胀性破坏，或者良性缓慢进展为主，而不是不规则的侵蚀性破坏。通过CT不同断面以及常发部位综合考虑，可以明确骨囊肿的诊断。

骨囊肿形成的机制并不明确，可能是由于基因突变，也可能存在环境因素等后天因素的影响，所以目前无法确定骨囊肿形成的真正原因。骨囊肿作为良性骨肿瘤，对人体的影响较小。发生骨囊肿时，在囊内会充满淡黄色的液体，直径大小不等，通常会发生在骨干部位偏干骺端。骨囊肿的主要危害是会造成骨皮质的缺损，导致囊肿的破坏而发生病理性骨折。通常情况下，骨囊肿不会表现为任何症状，所以当发生骨折时才会发现骨囊肿的存在。对于骨囊肿可以采取观察的方法，只要未对骨皮质强度造成过大的影响，则定期拍摄X光片观察大小变化即可。此外，适当补充钙及维生素D也有利于囊肿的治疗。若囊肿较大，可以进行刮除手术彻底消除肿瘤，但若骨囊肿刮除不彻底较易复发，它可能属于单房性或多房性，所以要注意治疗方式及方法。目前对于骨囊肿的病因尚未了解透彻，所以只需注意治疗方式并定期进行观察即可。

骨样骨瘤是一种较明确的常见良性骨肿瘤，是一种成骨性良性肿瘤，不会恶化。但是骨样骨瘤有自己的特点，可引起相应部位的剧烈疼痛，特别是夜间痛，会严重影响患者生活质量，影响患者夜间睡眠，所以虽然是良性骨肿瘤，但经过确诊后，建议患者尽早进行肿瘤手术，经过手术治疗以后，基本不会复发。 综上所述，虽然骨样骨瘤是比较常见的良性肿瘤，不会恶化、转移，但可引起相应症状，导致患者生活质量下降、影响睡眠，因此建议进行手术治疗。

枕骨肿瘤属神经外科疾病。常发生于颅骨与面骨部位，也可出现于四肢骨、扁骨与软组织内。颅骨含有大量成熟的板中板、板层状骨与编织骨，部分专家认为其发病机理为骨膜过度增生。骨瘤生长缓慢，且界限清晰，发生在颅骨与面骨部位的瘤体较小，对重要神经组织不产生压迫时，不需处理。发生在颅骨内板，可对颅内神经组织产生压迫，出现症状，需进行相应治疗。