骨肿瘤

胸骨肿瘤能否治好，和胸骨肿瘤性质密切相关。胸骨肿瘤分为良性和恶性骨肿瘤，良性胸骨肿瘤经正规手术治疗后，预后较好，恶性胸骨肿瘤预后可能较差。如果良性胸骨肿瘤按照恶性肿瘤的手术方式操作，肿瘤切除范围过大，可能对以后的功能有影响。如果恶性胸骨肿瘤按照良性的手术方式操作，可能切除范围不足，肿瘤复发率大大增加，可能引起肿瘤播散甚至转移。胸骨肿瘤正规治疗前应进行穿刺活检，有时需切开活检，目的为明确胸骨肿瘤性质，胸骨肿瘤预后和胸骨肿瘤病理类型密切相关，良性胸骨肿瘤预后较好。对于恶性胸骨肿瘤，建议到正规的骨肿瘤治疗中心进行诊治，正规手术操作或标准手术操作对胸骨肿瘤预后至关重要。

骶骨肿瘤的确诊通常需通过术前活检。对于骶骨肿瘤与其他骨肿瘤，其术前的正确诊断，对于骶骨肿瘤的预后比较重要。骶骨肿瘤发病部位比较特殊，位于脊柱的最底端，前方是盆腔，所以骶骨肿瘤发现时，通常较晚。大部分骶骨肿瘤患者因骶骨前方是肛管结构，所以在发病早期，部分患者会表现为便意，但去厕所后又没有较多大便，临床称为里急后重。对于骶骨肿瘤的诊断，可进行充分的影像学评估，例如常规的X线、CT、磁共振等，必要时应完善ECT等检查。骶骨好发的肿瘤，包括脊索瘤、骨巨细胞瘤、骶骨转移性骨肿瘤等。因发病部位特殊，毗邻重要解剖结构，例如泌尿系、胃肠道等重要血管，所以骶骨肿瘤的治疗比较困难。建议患者尽量到正规的，具有骨肿瘤诊疗中心的医院就诊。

骨肉瘤为最常见的恶性原发性骨肿瘤，且为青少年常见的原发性恶性骨肿瘤，发病部位常见于长骨干骺端，主要指关节周围，常见部位是股骨远端、胫骨近端。患者早期典型表现为疼痛，与生长痛不同，疼痛早期可能较轻微，呈间歇性，随疾病进展可表现为持续性疼痛，通常在夜间加重。此外，还表现为局部软组织包块或肿块，部分患者在洗澡或体育课时突然发现腿明显比对侧腿粗，且部分患者运动时可发生病理性骨折，此时要引起注意。骨肉瘤经过正确、正规、标准治疗，可显著改善预后，目前主要治疗方式是采取“三明治”治疗模式，包括术前化疗、标准手术和术后化疗。根据文献报道和临床经验，经正规治疗后，骨肉瘤患者5年生存率可达50%-75%。

青少年的骨骼快速发育、增长，此时容易产生各种良恶性肿瘤。青少年容易得骨肿瘤，也是骨肿瘤的好发年龄。当青少年的骨骼出现异常以后，需要及时进行全面检查，去专科医院就诊。肿瘤既有良性肿瘤，也有恶性肿瘤，多数发生于青少年的恶性肿瘤均为高度恶性肿瘤，危害较大，发展速度迅速，如果没有得到及时治疗，会造成比较严重的后果，危及青少年的生命。青少年之所以容易得骨肿瘤是因为骨骼不成熟，骨骼生长速度较快，在快速生长过程中，可以产生各种各样的基因突变，也可以形成各种各样的良恶性肿瘤。良性肿瘤危害较小，通过及时处理，可以得到治愈。部分恶性肿瘤在发病初期症状不典型，容易造成误诊，如果延误治疗，可以出现全身的广泛转移，给治疗带来较大影响。青少年发生骨骼肿瘤以后，需要及时进行专科检查，全面进行分析。良性肿瘤采取及早治疗可以治愈，恶性肿瘤需要采取综合治疗，比如化疗、放疗、手术治疗，通过青少年好发肿瘤的治疗，可以减少病的危害，提高各种肿瘤的治愈率。如果治疗延误、不及时，会危害青少年的健康，甚至影响生命。

骨肿瘤可以分为良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤，其中多数是良性骨肿瘤，良性骨肿瘤的常见症状如下：1、疼痛：比较常见，肿瘤发生于骨内时，骨内压的升高，以及肿瘤细胞对骨皮质的压迫，会引起相关症状，但良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤有本质区别。上述疼痛通常不具有持续性，没有夜间痛和静息痛的表现；2、局部的肿胀或肿块：尤其好发于相对浅表的部位，例如手背、胫骨前方，即小腿前内侧或者足背软组织覆盖比较表浅的部位，可以发现包块的存在；3、畸形：骨肿瘤会改变骨的正常结构，表现为局部改变，例如突出，尤其是靠近骺骨端的部位，会影响骨骺生长，从而引起骨骺的畸形；4、病理性骨折：例如非骨癌纤维瘤，通常情况下没有症状，患者就诊时通常以病理性骨折为首诊症状进行就诊；5、其它症状：如巨大的良性骨肿瘤，会对周围的组织产生压迫，如对肌肉、神经等周围组织产生压迫，会产生相应的症状。

对于左侧胫骨上段骨肿瘤，需要区分良恶性再决定治疗方式，常见于以下几种情况：1、良性骨肿瘤：若患者存在良性骨肿瘤，如外生性骨肿瘤、骨软骨瘤属于良性静止病变，此时无需进行干预，观察即可。部分良性侵袭性肿瘤，如动脉瘤样骨囊肿及骨巨细胞瘤存在进展，可以破坏骨并损坏关节功能，建议患者及时治疗；2、恶性骨肿瘤：恶性骨肿瘤通常较为少见，而胫骨上段是骨肉瘤的好发部位，此类患者应正规接受检查与治疗，并及时采取化疗、手术等措施。患者在术后需辅助化疗，并且进行综合治疗。胫骨上段位于人体膝关节下方，是骨肿瘤的好发位置。而在膝关节周围，由于青少年时期生长发育较旺盛，所以胫骨上段及股骨下段也易形成骨肿瘤。

如果胫骨上出现骨肿瘤，其症状通常由于胫骨肿瘤的特点、病变的良恶性，以及肿瘤大小等不同，其表现的症状也有所不同，具体分析如下：1、良性肿瘤：比如常见的骨软骨瘤、内生软骨瘤，包括骨囊肿等，其症状通常比较轻微，可能无意中被发现，比如摸到骨头上有小包块或局部有不适感，拍片检查后发现有破坏，通常不会有明显症状，而且病情发展比较慢，比如小的骨软骨瘤或非骨化性纤维瘤，由于病变轻微，通常定期观察即可，不需要进行手术治疗；2、侵袭性肿瘤：比如骨母细胞瘤、骨巨细胞瘤，其症状通常比较明显，通常症状随着运动、劳累加重，甚至劳累加重以后，休息不缓解，需要及时进行治疗；3、恶性肿瘤：比如最常见的骨肉瘤、尤文肉瘤，通常初期症状不典型，但迅速加重，出现局部隆起、皮温升高、明显包块等表现，部分患者可以观察到局部静脉曲张，如果发生轻微的外力，通常可以造成该部位的骨折。患者发现胫骨上长肿瘤后，建议及时去专科医院进行诊断、治疗，避免造成不必要的延误，甚至危及生命。

肋骨为各种肿瘤的好发部位，肋骨由左右各12根构成，肋骨的不同部位，如果受到不良刺激，比如外伤、炎症、接触化学物品、放射等均可以诱发肋骨产生肿瘤因素，其常见的形成原因通常有以下几种：1、基因突变：当发生基因突变以后，局部细胞出现肿瘤变，肿瘤细胞如果没有被人体免疫功能及时识别、清除，则可能造成肿瘤，通常可以产生各种各样的良恶性肿瘤；2、转移：肋骨也是各种转移性肿瘤的好发部位，身体其他部分发生肿瘤以后，通常可以通过血液循环转移到肋骨，形成局部病灶。对于肋骨肿瘤患者，要及时确定肿瘤良恶性以及肿瘤的范围、数量，如果能够得到彻底切除，患者仍有治愈的可能。如果诊断延误、治疗不彻底，通常会造成严重的后果，甚至危及生命。

肩胛骨属于人体的扁平骨，是连接上肢与躯干的关键部位，肩胛骨在不同年龄，均可以发生各种各样的良恶性肿瘤，肩胛骨出现肿瘤后，根据其良性肿瘤和恶性肿瘤性质，其表现完全不同，具体分析如下：1、良性肿瘤：通常表现为局部的占位，患者可以有疼痛无疼痛，可出现轻度酸胀不适，通常肿块生长比较缓慢，为无意中发现的隆起或患侧肩胛骨与对侧不同，通过检查可以确定此类肿瘤的特点；2、恶性肿瘤：通常病情发展比较快，症状早期较重，迅速发展，影响关节活动，通常需要将肩胛骨完整切除。不同肿瘤治疗方法也不同，比如骨软骨瘤，瘤体比较小，对肩胛骨活动影响较小，通常可以不做手术，定期观察即可。如果瘤体比较大，影响肩胛骨的运动，通常可以采取手术切除方法进行治疗。如果为发生在肩胛骨的恶性肿瘤，症状通常比较重，局部包块比较大，需要尽快明确诊断，从而进行相应的处理。

良性骨肿瘤的种类较多，不同肿瘤的生长特征、发生部位不同。多数良性骨肿瘤治愈后不会留下残疾，不会影响肢体活动，但部分良性骨肿瘤病变比较广泛，骨质破坏比较严重，虽然病变局部治愈，但是会造成骨骼局部增长潜力下降、骨骼发育停滞、双下肢不等长，会留下一定程度的残疾，比如发生在骨端的骨巨细胞瘤、骨母细胞瘤或者软骨母细胞瘤。所以良性骨肿瘤治疗后，不同疾病的预后不同，部分良性肿瘤由于破坏广泛、侵犯面积大，需要做人工关节置换，会对肢体运动功能造成影响，出现残疾。所以良性骨肿瘤如果治疗比较晚，治疗方式选择不同，会影响正常活动，主要是由于病灶对骨质的破坏比较大，造成局部骨质残留少，仅能通过人工关节置换进行治疗。