骨肿瘤

人类头脑后部都存在隆起部位，是一个骨性结构，解剖学称为枕外粗隆或枕外隆突，它是正常解剖结构。睡觉时例如床较硬或枕头较硬，或睡在地板上，可能存在压迫导致该部位疼痛，属于正常表现。 如果后脑勺有包，按压存在明显触痛，较长时间无缓解，要考虑其它原因，例如毛囊炎、脂肪瘤或皮脂腺囊肿，甚至颅骨肿瘤。患者需要到医院的神经外科门诊就诊，通过检查明确具体情况。

腰椎放疗10次后是否有效果，主要根据腰椎放疗目的判断，主要情况如下：1、腰椎骨转移：80%以上的患者做10次放疗后，会起到明显止痛作用，如果患者伴有脊髓压迫症状，大部分患者症状也能得到明显缓解；2、腰椎原发骨肿瘤：因骨原发肿瘤对放射线不敏感，除非患者体质相对较好，单次剂量相对较大，10次放疗后肿瘤可能缩小，症状可能减轻。但大部分骨原发肿瘤患者做10次放疗，不会有明显效果，还需根据病患者情况进一步加强治疗，如做20或25次放疗，可能会有明显效果。因此对于腰椎放疗，如果是骨转移患者，做10次放疗，效果一般较好。但如果是骨原发肿瘤，做10次放疗，可能不会有明显效果，需进一步加强治疗。

骨头拍片存在黑点临床称为低密度影，可能由下列原因导致： 1、先应排除是否为伪影，因在拍片过程中由于设备影响可造成透亮低密度影； 2、外伤可导致骨折，显示透亮低密度影，应结合患者外伤史判断； 3、骨肿瘤可存在黑点，如良性骨肿瘤及恶性其它肿瘤可累及骨质出现骨破坏，骨囊肿及骨质破坏均可在X平片上显示低密度影； 4、骨骼正常解剖结构，低密度影可能为骨骼滋养血管的正常解剖结构。

皮质内骨肉瘤良恶性的区分主要通过X线片、CT、磁共振检查。非典型的皮质内骨肿瘤通过CT、磁共振等无创检查，难以明确性质，可进行穿刺活检，骨肉瘤穿刺活检的要求相对其他肿瘤活检不同，骨肉瘤内含有钙质成分，病检时需要脱钙，因此取活检组织的量较多，而穿刺针需采用粗大的穿刺针，穿刺前在穿刺点部位进行局部麻醉，骨肉瘤多生长于骨表面，穿刺及取活检过程中，患者不会感觉到较大的痛苦，且穿刺安全、可靠。穿刺活检可以明确是否为骨肉瘤，并对其进行分型，以指导治疗方案。

骨肿瘤是指起源于骨骼及其附属器官结构的一类肿瘤，骨肿瘤的范围较广泛。区分骨肿瘤的良性和恶性，应结合临床表现、影像学检查以及细胞学诊断等，进行综合判断，其中细胞学诊断占重要地位，具体如下：1、临床表现：良性骨肿瘤表现，通常是病史发展缓慢，症状较轻。恶性肿瘤则相反，病情进展迅速、症状重，会迅速出现巨大包块，但肿瘤良、恶性的区分，仅通过临床表现，不能够完全反映肿瘤的真实全貌；2、影像学检查：良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤，影像学特点不相同，可通过影像学分析，辅助判断；3、细胞学诊断：细胞学诊断，需要通过专业医师的取材，专业医师的病理分析得出，细胞学诊断是决定肿瘤良恶性至关重要的标准，同时是治疗骨肿瘤的金标准。在细胞学诊断良、恶性之后，患者的治疗方案基本可确定。

肋骨肿瘤即源于肋骨的肿瘤，分为良性肿瘤和恶性肿瘤，病因比较多，具体分析如下：1、良性肿瘤：可能与局部骨质增生有一定相关性；2、恶性肿瘤：病因较多，原发性肿瘤、骨肉瘤通常源于机体长骨骨干，或者肋骨出现恶性肿瘤，可能与上皮癌或者其它恶性肿瘤发生血液系统转移有一定的相关性。肋骨肿瘤的具体情况要根据病人临床表现判断，可根据病史结合影像学、病理检查等多方面诊断，从而进一步明确肋骨病变的具体性质、原发部位，再进行针对性治疗。

骨肿瘤晚期的症状，表现主要有以下几种：1、疼痛：骨质所导致的疼痛相对较为显著，且疼痛的严重程度可以达到中重度疼痛的情况；2、骨折：局部骨恶性肿瘤对骨皮质可能有进一步损害，尤其在外力作用下，可能引起病理性骨折，患者通常表现为功能障碍，或者局部疼痛进一步加重，部分患者可以表现为严重的尖锐性疼痛或者撕裂样疼痛；3、压迫神经：部分骨肿瘤位置相对比较特殊，如源于颈椎、胸椎、腰椎的转移瘤，当肿瘤相对比较明显时，可能有神经压迫的表现，如果压迫神经会引起到患者所神经支配的节段以下出现感觉、运动、尿、便相应的障碍，对患者生活质量有相对比较明显的影响。所以对于原发性或者转移性的骨肿瘤，出现上述症状时，一方面需要针对肿瘤进行治疗，另一方面需要针对局部疼痛、骨折以及神经压迫的症状，给予局部治疗的策略，改善患者的症状。

骨质疏松由很多原因引起，对于病理性骨质疏松，首先需要明确病因，常见的原因有骨肿瘤。如果在疾病的基础上发生骨质疏松，预后相对较差，治疗比较棘手。如果是绝经期后的女性或骨量丢失引起的骨质疏松，没有其他疾病的患者应遵从医嘱进行积极的抗骨质疏松治疗，具有很大帮助。 所以对于骨质疏松首先需要查明原因，然后积极对症治疗，纠正低骨量，改善骨骼状态。如果是疾病晚期，病理性骨折的患者需要积极去专科进行进一步诊治，减轻疾病本身带来的痛苦和不良影响。 原发性骨质疏松患者需要积极补钙，补充活性维生素D，积极参加户外活动，增加适当的日晒，可以口服双膦酸盐或者肌肉注射降钙素以保证骨量。对于病理性引起的骨质疏松患者需要进行积极的专科干预，减少自身疾病带来的痛苦。

骨肿瘤种类很多，不同骨肿瘤其好发部位也不相同，有些肿瘤位于四肢骨干，有些肿瘤位于关节附近，比如骨瘤、骨软骨瘤；血管瘤多发生于头颅骨；骨样骨瘤多位于小腿骨；内生软骨瘤多见于软骨。一般原发性骨肿瘤好发于四肢长骨，如常见的骨肉瘤、尤文氏肉瘤、恶性骨巨细胞瘤，大多发生在膝关节周围及股骨下端或者胫骨上端。脊柱肿瘤中最常见的脊索瘤常常发生于骶骨。骨髓瘤因为是一种血液系统来源的肿瘤，多发生于中枢骨，例如颅骨、脊柱。转移性骨肿瘤大多见于中枢骨，比如骨盆、脊柱或者股骨。由于骨肿瘤发生部位不同，临床发现肿瘤后，可以大体上做个判断。

骨肿瘤是发生在骨及其附属组织的肿瘤，有良性肿瘤和恶性肿瘤之分。良性肿瘤主要影响骨骼本身，预后比较良好；恶性肿瘤就是癌，发展比较迅速，容易发生远处转移，预后不佳，死亡率比较高。恶性肿瘤又分为原发性和继发性肿瘤，原发性肿瘤是指肿瘤发生于骨骼本身，而继发性肿瘤是指身体其他部位肿瘤通过血液系统或淋巴系统转移到骨骼，常常称为继发性骨肿瘤或者转移性骨肿瘤。临床还有一类病型称为瘤样病变，由于肿瘤病变组织不具有肿瘤细胞形态特点，但其生物学行为具有肿瘤细胞破坏性，一般比较局限，容易根治，临床归成肿瘤样病变。所以骨肿瘤不单纯是发生于骨组织肿瘤，还包括骨附属组织，例如血管、纤维组织、肌肉组织等。