骨肉瘤

骨肉瘤患者在化学治疗期间需戒烟、戒酒，以免导致抵抗力的进一步下降，带来新的危险。避免剧烈活动、过度劳累，以免发生损伤，带来治疗上的困难。饮食方面，推荐进食精细、有利于健康、有利于消化的食物，避免粗糙食物，以免损伤消化道黏膜并发出血和感染。建议患者避免到公共场所逗留，以免因自身抵抗力低下而感染其他疾病。

骨肉瘤化疗后易出现白细胞下降，轻度白细胞减低不用特别处理，如白细胞数量小于2×10^3/L，患者需要到医院治疗，使用提升白细胞的针剂，甚至预防性使用抗生素。当白细胞数量小于1×10^3/L时，病情相对危重，患者需入住隔离病房使用抗生素、升白针，必要时进行抢救措施。此类患者多伴有血小板减少或红细胞低下，出现皮肤淤点、淤斑，甚至消化道出血、泌尿道出血，引起尿血、便血的现象，需使用相应药物，甚至通过输入新鲜血小板，改善患者凝血功能，以防严重的内出血发生。

手术是治疗骨肉瘤的重要手段，多数患者均有手术指征。早期骨肉瘤病变局限在原发部位，需及时采取手术治疗，正确选择手术方式、彻底切除肿瘤，可以达到完全治愈。骨肉瘤中期也可以采取手术治疗，在切除大量病灶组织的基础上联合化疗甚至靶向治疗，可以获得对肿瘤的长期控制效果。肿瘤晚期发生远处转移者，可以通过手术治疗帮助患者减轻疼痛、改善生存质量。

骨肉瘤化疗时间长短与肿瘤分期、治疗策略密切相关，如肿瘤已经发展到晚期，并发全身广泛转移，化疗为此阶段控制肿瘤发展的主要手段，需长期进行化疗。如肿瘤处于早期，化疗手段仅为辅助治疗方案，具体化疗时间与手术方式有关，截肢手术需进行六个周期的辅助化疗，通常需要半年左右才能完成术后辅助化疗。保肢治疗前需进行2-3个周期的辅助化疗，如肿瘤细胞坏死率＞90%，可以进行保肢手术，术后还需进行6-9个周期的化疗。如辅助化疗无效，多改为截肢治疗，术后再进行6个周期的化疗。

骨肉瘤早期可出现不明原因的疼痛，疼痛程度相对轻微，多表现为间歇性隐痛。随着病情发展，疼痛程度逐渐加重，严重者影响夜间睡眠，甚至需完全依靠药物入睡。 该病好发于青少年，以膝关节上下骨端常见，如青少年出现不明原因的膝关节疼痛，且疼痛不断加重时，应考虑到骨肉瘤的可能，建议及早到医院检查，早期发现、早期治疗，以免耽误病情。

截肢术和保肢术是骨肉瘤治疗的两种手术方式，具体手术方式需根据患者情况全面考虑，不能一概而论。肿瘤无广泛侵犯、未累及到肢体主要神经和血管，且化疗对肿瘤有明显控制效果时，可以考虑保肢治疗，但保肢手术费用相对较高，需进行高强度的化疗，患者本人或家属如有强烈的保肢愿望，且具有相应的经济条件，可进行保肢手术。否则还应考虑截肢手术，截肢手术相对简单、费用较低。

目前，中国骨肉瘤患者五年生存率约60%，十年生存率约30%。但五年或十年存活过程中，多数患者仍需经历转移、复发、多次手术等。因此，骨肉瘤的生存期和生存率皆无法满足患者、亲属及医生的期望值。过去30年中，骨肉瘤的生存率进步不明显。西方发达国家综合治疗的措施更完善，使生存率和存活期较长。而中国仅关注患者化疗、手术，忽略营养和免疫力提高，应进一步加强随访、密切观察。

骨肉瘤是恶性肿瘤细胞直接生成骨及骨基质，这种肿瘤的恶性度较高，在早期即可发生远隔转移，故骨肉瘤没有良性的。该肿瘤分为高度恶性和低度恶性，其中皮质旁骨肉瘤恶性度相对较低，但大多数骨肉瘤均为高度恶性肿瘤，且有很多分型，无论何种分型，治疗方法均一致，需要早期发现、规范治疗，确诊后进行术前化疗、手术及术后化疗，约70%的患者能得到较好的治疗效果。

骨肉瘤应首先做好疾病诊断，再根据患者的病症情况选择合适的治疗方案。临床上最规范的治疗方式是通过术前新辅助化疗配合肿瘤手术切除及术后辅助的化疗方案，运用不同种类的化学药物控制疾病，并随时按病情变化调整治疗方案，从而实现对患者的全身治疗。而且目前基因技术和靶向药物的运用，也对骨肉瘤患者的生存率带来了新的希望。

骨肉瘤在目前来讲，并无有效的预防措施，但临床上通过早发现，早诊断，来达到更好的治疗效果。当青少年出现骨头疼痛，特别是夜间出现疼痛时，不能麻痹大意，简单认为是一般的生长痛或是外伤疼痛，而应跟踪患者症状的改变或发展，及时通过X光等检查，判断引起疼痛的原因，作出合理鉴别，制定规范的方案，及时对因和对症治疗。