骨肉瘤

对于左侧胫骨上段骨肿瘤，需要区分良恶性再决定治疗方式，常见于以下几种情况：1、良性骨肿瘤：若患者存在良性骨肿瘤，如外生性骨肿瘤、骨软骨瘤属于良性静止病变，此时无需进行干预，观察即可。部分良性侵袭性肿瘤，如动脉瘤样骨囊肿及骨巨细胞瘤存在进展，可以破坏骨并损坏关节功能，建议患者及时治疗；2、恶性骨肿瘤：恶性骨肿瘤通常较为少见，而胫骨上段是骨肉瘤的好发部位，此类患者应正规接受检查与治疗，并及时采取化疗、手术等措施。患者在术后需辅助化疗，并且进行综合治疗。胫骨上段位于人体膝关节下方，是骨肿瘤的好发位置。而在膝关节周围，由于青少年时期生长发育较旺盛，所以胫骨上段及股骨下段也易形成骨肿瘤。

骨肿瘤指发生在骨骼的各种良恶性肿瘤总称，较多发生于骨骼的恶性肿瘤，在发病过程中可以转移到肺，造成转移灶。如果骨肿瘤，特别是恶性骨肿瘤转移到肺以后，患者的存活多久应根据患者的具体状况以及治疗效果等进行综合判断，具体分析如下：1、如果发生转移以后，通过积极治疗，病变不再增加，甚至消失，患者的寿命通常可以得到长期延长，甚至疾病得到根治，比如较多骨肉瘤患者通过积极的化疗、手术等治疗，通常可以得到长期存活，部分病人可以治愈；2、如果骨肿瘤发生转移以后，没有得到及时治疗，造成多发的肺转移或对放化疗不敏感，无法彻底根除肺部转移灶时，患者寿命会受到极大的危害，甚至部分患者活不过5年，可能1-2年即可以出现肺部功能衰竭，导致死亡。因此，骨肿瘤发生肺转移以后，应积极进行治疗，如果通过手术及化疗能够得到控制，患者可以得到长期存活。如果治疗不及时、不规范，病变发生过多，通常患者寿命较短，甚至会较快出现死亡。

肋骨是胸廓的一部分，肋骨肿瘤分为原发性肋骨肿瘤、转移性或继发性肋骨肿瘤。原发性肋骨肿瘤较少见，如良性的骨软骨瘤、骨巨细胞瘤。恶性骨髓瘤、软骨肉瘤较为多见，但是临床更多的是继发性或转移性恶性肿瘤。 良性病变整体预后较好，一般可以达到根治性治疗。恶性病变相对预后较差，其中软骨肉瘤预后相对较好，而骨髓瘤不仅为单发，往往是多发的骨髓瘤。尤其转移性肋骨肿瘤，预后更差。具体情况取决于原发肿瘤类型，且原发肿瘤没有有效的治疗手段。

对于骨肿瘤的诊断，需确定是良性疾病，还是恶性疾病。根据患者临床表现发现问题，然后结合影像学检查，如局部核磁，或其他放射线检查进一步判断病变轮廓、边界，是否向周围组织侵袭的倾向。此外主要就是病理诊断，通过手术切除标本或者穿刺活检，诊断肿瘤性质，属于诊断的金标准。骨肿瘤一方面是原发于骨部的肿瘤，包括骨肉瘤等恶性肿瘤。另一方面是其他部位转移到局部骨的肿瘤，需明确原发病变肿瘤性质。当发现骨质异常变化时，可以结合代谢显像的部分检查，如骨扫描、PET-CT，进一步明确是否存在骨转移。临床上，不同的个体要给予不同的分析和判断。

骨巨细胞瘤在骨肿瘤里也是常见的肿瘤。该病是1940年国外名为Jaffe的专家发现的，由他命名为骨巨细胞瘤。骨巨细胞瘤的好发部位是在骨干的骺端，随着病情的发展，可能会逐渐扩大到干骺端。20-50岁是它的好发年龄，所以，对骨巨细胞瘤和骨肉瘤，在临床上影像科的医生非常重视，如在股骨下端或者胫骨上端有病灶，10-20岁的青少年可能要考虑骨肉瘤，20-50岁的人在股骨下端和胫骨上端出现病灶，要考虑是骨巨细胞瘤。骨巨细胞瘤的好发部位在膝关节的周围，即股骨下端和胫骨上端，部分病人在肱骨上端常发。该病临床治疗手术治疗是首选，化疗、放疗都不敏感，手术治疗首次发现的病人，以病灶刮除加骨水泥或者人工骨填充为主，如果再次发作，会选择做肿瘤型的人工关节。

骨癌其实在医学上的表达叫恶性骨肿瘤。2014年我国家的癌症新发病人是380万，5年生存率癌症的治疗生存率都在提高，已经从10年前的30%增长到40%。恶性骨肿瘤的生存率很低，10年前只有17%的生存率，现在已经提高到26.5%已经接近30%。如骨肉瘤属于恶性骨肿瘤里常见的病种，生存率在70年代，没有新辅助化疗之前只有20%，有了阿霉素、异环磷酰胺等化疗药以后，有新辅助化疗，5年的生存率已经提高到了60%-70%。

骨癌通过放疗能否治愈与具体病情有关，原发性骨癌，如骨肉瘤、软骨肉瘤、多发性骨髓瘤，放疗敏感性低，一般很难治愈。但骨嗜酸性肉芽肿、淋巴瘤，放疗效果较好，尤其嗜酸性肉芽肿，80%-90%可以治愈。 骨转移瘤病情多已经进入晚期，仅可姑息对症处理，很难根治。骨癌放疗保护措施主要是加强营养、促进造血系统的增生。治疗过程中，还可使用唑来膦酸，是双磷酸盐类药物，可以促进骨质增生，有助于放疗反应的恢复。

骨癌通常指骨肿瘤，肿瘤的性质、位置、程度不同，从发现到死亡的时间也不同。恶性度比较高的骨癌，如好发于青少年的骨肉瘤，骨肉瘤本身在发现时可能比较晚，如果发现较晚，有可能在发现骨肉瘤时，恶性肿瘤已经发生了肺转移、肝转移。这样的患者生存时间比较短，可能只有1-2个月或者半年的时间。如果恶性骨肉瘤，在疼痛的初期做核磁共振、X光线片时被发现，及时做化疗，做肿瘤切除术，根治性切除手术后可能会治愈疾病，基本不会影响寿命。骨癌的5年生存率已经由原来的10%以下，上升到50%-60%，甚至60%-70%。如果发现以后没有做正规的治疗，可能5年之内的生存率较低。

骨瘤与骨癌是两个截然不同的疾病。骨瘤是良性骨肿瘤之一，是骨面上凸起的良性病变，好发于颅骨和下颌骨，多发于30-50岁的男性。无症状的骨瘤可以观察，如果有邻近组织压迫，出现相关的症状，如疼痛和血管神经的症状，可以考虑手术切除，一般预后良好。 骨癌是骨的恶性肿瘤，主要包括原发的恶性骨肿瘤和继发的恶性骨肿瘤，即骨转移瘤。原发的恶性骨肿瘤常见的有骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤和脊索瘤等。任何的癌症都可以发生骨转移，但目前临床上骨转移瘤最常见的原发灶是肺癌、乳腺癌、肾癌、前列腺癌、甲状腺癌和食管癌等。

生长痛大多是因为儿童的局部肌肉和肌腱的生长发育不协调导致的生理性疼痛。生长痛多为下肢肌肉疼痛，而且多发生于夜间，常为双侧或者左右腿交替发生，通常经过休息和理疗会好转。 骨癌在儿童最常见的是原发的恶性骨肿瘤，临床上最常见的是骨肉瘤和尤文肉瘤，而这类儿童的膝关节疼痛特点是一侧下肢疼痛，并且有下肢肿块，疼痛没有明确的原因，经过常规的治疗也没有明显的好转。如果出现类似的症状，建议尽早到医院进行全面的检查，排除恶性骨肿瘤的可能。